黃忠康

【摘 要】目的：對高血壓患者心血管危險性層次及其治療的效果進行探究。方法：選擇2017年2月到2018年10月收集的60例高血壓患者為對象，將其分對照組與實驗組各30例，對照組采取常規(guī)治療，實驗組根據(jù)患者危險性分層進行對癥治療，觀察兩組治療效果。結果：治療后，兩組血壓均有所下降，實驗組下降幅度比對照組顯著（P<0.05）;實驗組總有效率為93.33%;對照組總有效率為83.33%，兩組差別明顯（P<0.05）。實驗組治療后并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%;對照組為30.00%，兩組差別不明顯（P>0.05）。結論：對高血壓患者的心血管危險性分層評估，可為其治療提供更為科學的依據(jù)，從而顯著減少心血管并發(fā)癥情況出現(xiàn)。

【關鍵詞】高血壓;心血管;危險性層次;治療效果

【中圖分類號】R693【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

高血壓治療目的主要是為了控制血壓，而因血壓高低起伏不同，采取單一的治療對策存在一定局限性[1]。因此，本文對高血壓患者心血管危險性層次進行分析，以根據(jù)患者危險性制定針對性的治療計劃，取得較好效果，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年2月到2018年10月收集的60例高血壓患者為對象，所有患者均經(jīng)心電圖和生物化學等檢查后確診，排除有冠心病及臟器功能不全者[2]。其中，男40例，女20例;年齡45～73歲，均數(shù)（59.67±3.41）歲;合并癥中，糖尿病21例，腦梗塞12例，慢阻肺27例。將其分對照組與實驗組各30例，兩組在性別、年齡及合并癥等資料比較中差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者選擇厄貝沙坦（廠家：浙江普洛家園藥業(yè)有限公司;國藥準字H20123107）口服治療，每次服用150mg，每天晨起空腹服1次，氫氯噻嗪片（廠家：三才石岐制藥股份有限公司;國藥準字H44023235）口服治療，每次服用12.5mg，每天服用1次，連續(xù)2周。在此基礎上，對實驗組進行分層治療，一般可分為三層，低危：即高血壓1級，無其他危險因素;中危，即高血壓2級，或高血壓1～2級，存在1～2個危險因素;高危：即高血壓3級或高血壓1～2級，≥3個危險因素或靶器官受損。在分級治療中，當患者的舒張壓>90mmHg或者收縮壓>140mmHg時，厄貝沙坦劑量可增加為300mg，按患者的病情特點和血壓情況每天口服1次或2次，每日劑量不得超過300mg。當患者血壓無明顯變化時，氫氯噻嗪片劑量可增加到300mg，并按患者的病情特點每天服用1次或者2次。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后血壓情況、治療總有效率及并發(fā)癥的情況。其中，顯效：血壓控制穩(wěn)定，無高血壓癥狀群;有效：舒張壓或收縮壓達標，或舒張壓下降10～20mmHg，但未能降至正常水平;無效：血壓未能有效控制或有其他并發(fā)癥出現(xiàn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究所得計量和計數(shù)資料分別用、%表示，經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理分析后，以P<0.05

2 結果

2.1 觀察兩組治療前后血壓情況 治療前兩組血壓值比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）;治療后，兩組血壓均有所下降，實驗組下降幅度比對照組顯著（P<0.05）（表1）。

2.2 觀察兩組治療后總有效率和并發(fā)癥情況

治療后，實驗組顯效、有效、無效例數(shù)分別是16例、12例、2例，總有效率為93.33%;對照組分別是14例、11例、5例，總有效率為83.33%，兩組差別明顯（P<0.05）。實驗組治療后并發(fā)癥包括：反復干咳2例，低血壓1例，皮疹2例，水腫3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%;對照組反復干咳3例，低血壓2例，皮疹2例，水腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，兩組差別不明顯（P>0.05）。

3 討論

高血壓作為心血管內(nèi)科比較常見及多發(fā)的疾病，同時也是多種腦血管病變引發(fā)的危險因素之一，常見并發(fā)癥主要有腦卒中、慢性腎臟病變、心肌梗死及心力衰竭等。高血壓發(fā)病率如今呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，變成心血管疾病引發(fā)的重要因素，對公眾健康的帶來極大影響[3]。加強對高血壓的控制，是積極預防心血管事件發(fā)生的重要舉措。而高血壓因分層不同，在治療上也應區(qū)別對待，這樣能使治療更具針對性，最終實現(xiàn)控制血壓和降低心血管事件的發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量[4]。

本研究對兩組患者采取不同的治療方式，從結果可見，實驗組通過危險分層，在治療中根據(jù)患者心血管危險分層采取針對性治療，其血壓控制和治療效果比常規(guī)治療的對照組更為顯著（P<0.05），該方法值得推廣。

參考文獻

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張亞.高血壓患者心血管危險性分層與治療觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2017（02）：14-16.

馮海濤.高血壓患者心血管危險性分層治療效果探討[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（14）：1809-1810.

歐陽一非，汪云，王惠君，王志宏，張兵.膳食膽固醇攝入量對我國成人血壓值和高血壓發(fā)病影響的多水平縱向研究[J].中華高血壓雜志，2017，25（03）：239-246.

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