周國紅

【摘 要】目的：評價優(yōu)質(zhì)護理干預對急診清創(chuàng)縫合患者應激反應的影響，為急診外科護理工作提供參考。方法：選擇我院急診外科2017年9月-2018年8月期間行清創(chuàng)縫合的患者（n=200），隨機分為常規(guī)護理、優(yōu)質(zhì)護理干預的對照組和觀察組，各100例。對比2組急診外科清創(chuàng)縫合患者護理滿意度以及手術時間、術中心率、收縮壓水平、舒張壓水平。結果：觀察組急診外科患者護理總滿意度高于對照組，手術時間短于對照組，術中心率以及血壓水平均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：給予急診外科清創(chuàng)縫合患者優(yōu)質(zhì)護理干預可以縮短患者手術時間、穩(wěn)定患者生命體征，符合患者護理需求。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理干預;急診外科 清創(chuàng)縫合;應激反應護理效果

【中圖分類號】R473.11【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--01

急診外科中清創(chuàng)縫合問題較為常見，是典型的小手術代表，主要是意外導致的創(chuàng)傷，患者心理準備工作不足，影響手術的配合度，增加手術應激反應。為了提高急診外科清創(chuàng)縫合患者治療配合度、降低手術應激反應，強調(diào)手術期間護理配合的價值。相關資料指出，優(yōu)質(zhì)護理干預的應用是穩(wěn)定急診外科患者心態(tài)、促進手術預后的重要醫(yī)療輔助措施[1]?；诖耍疚木臀以?00例急診外科清創(chuàng)縫合患者為例，總結優(yōu)質(zhì)護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗對象選自2017年9月-2018年8月，均為急診外科患者，總計200例。納入標準：（1）清創(chuàng)縫合患者;（2）外傷患者;（3）患者生命體征平穩(wěn)。排除標準：（1）精神失?；颊?（2）無法配合患者;（3）心臟病史患者;（4）意識障礙患者。男性患者115例，女性患者85例;患者年齡20-72歲，年齡均值（35.5±5.6）歲;外傷類型：軀干外傷患者118例，四肢外傷患者82例。進行隨機分組，各100例，倫理委員會批準，急診外科患者一般資料比較P>0.05。

1.2 護理方法

對照組——給予急診外科患者生命體征監(jiān)測、病情觀察、健康指導等常規(guī)護理。

觀察組——給予急診外科患者優(yōu)質(zhì)護理干預。（1）接診護理。護理人員接診時要熱情，并結合患者情況迅速分診，以消除患者負性情緒、縮短候診時間。另外，分診期間協(xié)助患者掛號、取藥。（2）術前護理。遵醫(yī)囑進行止血、急救藥品等相關準備，以確保手術順利。另外，和患者進行有效溝通，側(cè)重患者心理護理、健康教育，介紹相關治療步驟、不良心態(tài)對應激反應的影響，結合患者心理進行積極引導，以提高患者治療配合度。（3）術中護理。監(jiān)測急診外科患者生命體征，和患者溝通時進行安慰、鼓勵，以穩(wěn)定其情緒。另外，優(yōu)化手術室環(huán)境，調(diào)節(jié)最佳溫濕度，提高患者舒適感、配合度。另外，術中巡視期間詢問患者感受，及時發(fā)現(xiàn)問題。（4）術后護理。術后切口周圍血跡以生理鹽水清理，有效包扎傷口，30min后若無切口出血/裂開送患者回病房。患者術后飲食上需增加高蛋白食物攝入量，以促進傷口愈合。叮囑患者和家屬早期避免傷口擠壓、碰水，避免傷口裂開、感染等情況。另外，和患者、家屬介紹出院注意事項，強調(diào)定期復查的必要性，并為患者建立完善檔案以便隨訪。

1.3 觀察指標 記錄急診外科清創(chuàng)縫合患者手術時間、術中心率、血壓水平，進行護理滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學方法 以軟件SPSS21.0計算急診外科清創(chuàng)縫合患者實驗觀察指標。清創(chuàng)縫合患者護理總滿意度以%形式展開，進行X2檢驗;清創(chuàng)縫合患者手術時間、術中心率、血壓水平均以 形式展開，進行t檢驗。清創(chuàng)縫合患者觀察指標結果為P<0.05，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 相關指標比較 觀察組、對照組急診外科清創(chuàng)縫合患者手術時間、術中心率以及舒張壓、收縮壓水平見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，4項指標差異顯著P<0.05。

2.2 護理滿意度比較 觀察組急診外科清創(chuàng)縫合患者護理滿意度為97%（97/100），對照組急診外科清創(chuàng)縫合患者護理滿意度為89%（89/100）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，X2=4.9155，P=0.0266。

3 討論

急診外科收治患者創(chuàng)傷特點明顯，患者心理恐懼感格外強烈，從而導致了心率加快、血壓明顯波動等問題，影響麻醉效果、手術進行情況。需配合有效護理干預消除患者心理負擔，提高患者急診治療依從性以及舒適度，從而穩(wěn)定患者生命體征。優(yōu)質(zhì)護理可以確?；颊呱锕?jié)律上的平衡、和諧，對于手術患者而言，是穩(wěn)定其心態(tài)、生命體征、提高手術安全性的關鍵。急診外科清創(chuàng)縫合術治療中應用優(yōu)質(zhì)護理可以穩(wěn)定患者情緒、術中生命體征、促進手術進程，整體護理價值突出[2]。

結果顯示：2組急診清創(chuàng)縫合術患者計數(shù)、計量指標比較，P<0.05。和宋云宏研究結果有一致性，實驗組患者術中心率、動脈壓優(yōu)于對照組，護理滿意度97.87%高于對照組76.19%，P<0.05[3]。

綜上所述，急診清創(chuàng)縫合術期間給予患者優(yōu)質(zhì)護理可以穩(wěn)定患者生命體征、降低手術應激反應，護理效果顯著。

參考文獻

馬暉.比較不同護理方式在急診外科清創(chuàng)縫合術患者中的應用[J].國際護理學雜志，2015，（5）：653-654，695.

張小英.優(yōu)質(zhì)護理在急診清創(chuàng)縫合術患者中的臨床效果分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，（4）：66-67.

宋云宏.優(yōu)質(zhì)護理干預對急診外科施行清創(chuàng)縫合患者的應激反應護理滿意度的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（11）：37-38.