王閃閃 張攀

【摘 要】目的：分析在胸椎骨折合并脊髓損傷的治療中采用循證護(hù)理的效果。方法：選擇我院2017年10月至2018年10月期間收治的78例胸椎骨折合并脊髓損傷患者，奇偶法分為對照組（采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（采用循證護(hù)理），每組39例，將兩組患者的護(hù)理效果和并發(fā)癥情況進(jìn)行對比。結(jié)果：對照組下床活動時間（10.95±2.36）天與住院時間（19.65±3.55）天均長于觀察組（7.85±2.12）天、（15.36±3.12）天，并發(fā)癥發(fā)生率（15.38%）高于觀察組（2.56%），P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在胸椎骨折合并脊髓損傷的治療中采用循證護(hù)理的效果顯著，可以縮短患者的住院時間和恢復(fù)時間，有利于降低患者的并發(fā)癥情況，值得在臨床上予以推廣使用。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;胸椎骨折合并脊髓損傷;并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類號】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11--02

研究為分析在該疾病的治療中采用循證護(hù)理的效果，以常規(guī)護(hù)理為對照，具體分析循證護(hù)理在胸椎骨折合并脊髓損傷治療中的價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究納入2017年10月-2018年10月期間于我院治療的胸椎骨折合并脊髓損傷患者78例，使用奇偶法將患者均分為對照組（39例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（39例，循證護(hù)理）。對照組中，患者的年齡最大為42歲，最小為23歲，平均為（31.23±1.21）歲;男性與女性分別為22例、17例;致傷因素：交通事故21例、高空作業(yè)10例、其他8例。觀察組中，患者的年齡最大為40歲，最小為22歲，平均為（31.62±1.32）歲;男性與女性分別為25例、14例;致傷因素：交通事故22例、高空作業(yè)9例、其他8例。兩組胸椎骨折合并脊髓損傷患者的年齡、性別、致傷因素對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有獨立表達(dá)能力和溝通能力;（2）自愿入組研究，簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重大臟、腎功能疾病;（2）具有家族精神病史的患者。

1.2 一般方法 對照組：采用常規(guī)護(hù)理，患者入院后予以其常規(guī)項目檢查，檢測患者的血壓和心率情況，與患者進(jìn)行積極的交流和溝通[1]。

觀察組：采用循證護(hù)理方法，方式如下：（1）成立循證護(hù)理小組，提出護(hù)理問題。胸椎骨折合并脊髓損傷手術(shù)風(fēng)險較高，且存在術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)后效果不理想，所以需要護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，組內(nèi)成員結(jié)合疾病的治療方法和護(hù)理重點（患者的并發(fā)癥類型、心理、需求等）提出護(hù)理問題[2]。（2）根據(jù)護(hù)理問題查找相關(guān)資料。根據(jù)循證護(hù)理小組提出的護(hù)理問題，在文獻(xiàn)中進(jìn)行檢索，結(jié)合科學(xué)的護(hù)理方式和評價方式篩選出專業(yè)的文獻(xiàn)以獲得護(hù)理支持。（3）制定護(hù)理措施[3]。①心理護(hù)理，患者患病后往往會出現(xiàn)應(yīng)激心理，因疾病而導(dǎo)致自身的生活自理能力驟降，影響家庭收入，以及疾病治療產(chǎn)生的費用等都對患者的心理造成極大負(fù)面影響。護(hù)理人員要結(jié)合患者的實際情況（學(xué)歷、致病因素等）為其制定針對性的心理護(hù)理方案。強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心。②局部疼痛護(hù)理，患者在胸椎骨折前三天的疼痛較為顯著，護(hù)理人員可以鼓勵患者家屬與其進(jìn)行溝通交流，分散其對疼痛的注意力，還可以采用聽輕音樂的形式降低壓力。③生活護(hù)理，飲食上禁辛辣食物，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的用藥劑量和要求。④功能訓(xùn)練，患者骨折后需要靜臥一段時間，護(hù)理人員可以結(jié)合患者的實際恢復(fù)情況為其制定針對性的術(shù)后功能訓(xùn)練方案，采用呼吸訓(xùn)練、力量訓(xùn)練等，幫助其恢復(fù)肌肉能力。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》，對比兩組患者的下床活動時間與住院時間，對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)確認(rèn)無誤后輸入SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，下床活動時間和住院時間采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異以t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生率以（%）表達(dá)，組間差異以卡方檢驗，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 下床活動時間與住院時間對比 對照組下床活動時間與住院時間均長于觀察組，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比 對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于觀察組，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著近年來在胸椎骨折合并脊髓損傷的發(fā)病率上升，疾病的臨床護(hù)理受到高度重視。胸椎骨折合并脊髓損傷手術(shù)較為復(fù)雜，且患者術(shù)后并發(fā)癥較多，對其生活質(zhì)量構(gòu)成極大威脅[4]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，其護(hù)理方案具有臨床資料支持，是一種具前沿性和科學(xué)性的護(hù)理方式。在胸椎骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理中，通過循證護(hù)理干預(yù)，將護(hù)理行為變得更加有計劃，有效提升護(hù)理人員的工作有效率，降低患者的心理壓力和手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)急刺激，有利于患者局部疼痛的緩解，提升患者的自護(hù)意識，有利于患者預(yù)后。綜上所述，結(jié)合研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低且患者的住院時間和下床活動時間更短，由此說明采用循證護(hù)理方式在胸椎骨折合并脊髓損傷患者的治療中能夠取得顯著的護(hù)理效果，可以在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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