盧麗鳳

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)外科理念護(hù)理在股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 ：在我院隨機(jī)選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分成予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理的觀察組各45例，比較兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿(mǎn)意度。結(jié)果： 觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效促進(jìn)股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)，加快治療時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);快速康復(fù)外科理念護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R4736【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是以合金、不銹鋼、鈷鉻合等金屬和案乙烯等塑膠質(zhì)材，按照人體關(guān)節(jié)的形態(tài)、構(gòu)造及功能制成的人工關(guān)節(jié)假體，通過(guò)外科技術(shù)植入患肢內(nèi)，替換患病關(guān)節(jié)，以緩解關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，有促使骨骼與關(guān)節(jié)緊密結(jié)合，日后難以松動(dòng)等優(yōu)勢(shì)，治療效果顯著，是二十世紀(jì)最成功的骨科手術(shù)之一。而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的基礎(chǔ)上采用超高分子聚乙烯制成的髖臼，低強(qiáng)度模量金屬制成的人工股骨頭，主要是用于骨固定的較厚的髖臼和直徑相對(duì)小的人工股骨頭組成全髖。頭臼磨擦力小，人工臼穩(wěn)定，局部反應(yīng)小，是年滿(mǎn)50歲以上的老年股骨頸骨折患者的最佳選擇。但就老年人的特殊物理性，手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)性，愈合時(shí)間較長(zhǎng)，易形成各種

并發(fā)癥[1]，而貫穿整個(gè)圍手術(shù)期中的護(hù)理干預(yù)成為加快患者康復(fù)的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在我院隨機(jī)選擇2017年3月至2018年3月收治的90例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，分成予以常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理的觀察組各45例。對(duì)照組男18例，女27例;年齡59～81歲;觀察組男30例，女15例;年齡58～83歲。兩組患者一般資料無(wú)差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)審核同意，患者及家屬知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要提前給予患者基礎(chǔ)健康教育，為其講解骨股頸骨折及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)內(nèi)容，讓患者能夠了解自身病癥;教導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸和床上排便等訓(xùn)練;注意患者體重下降要及時(shí)補(bǔ)充高蛋白營(yíng)養(yǎng);囑咐患者術(shù)前6h禁食禁水，直到術(shù)后腸鳴音恢復(fù)再進(jìn)食;評(píng)估患者疼痛程度，較嚴(yán)重時(shí)且患者有訴求時(shí)必須遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛藥;手術(shù)第二天，護(hù)理人員可讓患者自主進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以快速康復(fù)外科理念護(hù)理。

（1）護(hù)理人員要全方面檢測(cè)并記錄患者的心理、生理及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，同時(shí)依據(jù)此做出評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估，醫(yī)護(hù)人員及患者本人共同制定符合患者實(shí)際的針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃;

（2）護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬分發(fā)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識(shí)的小冊(cè)子或播放多媒體，讓患者充分了解自身病癥的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法及術(shù)后注意事項(xiàng)等，并根據(jù)患者的心理評(píng)估對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少其對(duì)手術(shù)的恐懼，與家屬一起鼓勵(lì)患者積極配合治療;

（3）根據(jù)患者的自身情況，術(shù)前6h護(hù)理人員可為其提供流質(zhì)食物，4h可提供500 ml的10%葡萄糖溶液;術(shù)后4 h可適當(dāng)飲水，12 h可食用流質(zhì)食物;

（4）患者術(shù)后若出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)置入導(dǎo)尿管，并觀察尿液的顏色和尿量，并在術(shù)后給患者實(shí)施自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛2 d;（5）護(hù)理人員要對(duì)對(duì)患者講解早期運(yùn)動(dòng)的重要性，并指導(dǎo)家屬協(xié)助其盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。如術(shù)后6h可以進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)等;術(shù)后1d可下床行走，下床前要先搖高床頭，注意患者髖關(guān)節(jié)屈曲須<90°，再移至床邊適應(yīng)，患者沒(méi)有異常的情況下可在責(zé)任護(hù)士與家屬協(xié)助下扶助行器下床行走。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組45例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率96.9%，滿(mǎn)意度97.8%

對(duì)照組45例，髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率93.3%，滿(mǎn)意度80%

觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。

3 討論

因股骨頸骨折高發(fā)人群多數(shù)是老年人，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是其最佳選擇。但在整個(gè)圍手術(shù)期中需要患者承受饑餓、疼痛、并發(fā)癥等刺激，造成其身心不可磨滅的巨大負(fù)面影響[2]。而快速康復(fù)外科理念護(hù)理是通過(guò)多學(xué)科的合作方式降低患者生理及心理上的壓力，同時(shí)將術(shù)后患者的疼痛感及身體不適感降到最低，加快患者康復(fù)[3]。并根據(jù)患者的恢復(fù)情況，鼓勵(lì)并指導(dǎo)其盡早進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，關(guān)鍵還能預(yù)防并發(fā)癥的形成。

本研究顯示，觀察組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率和患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，因此快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效促進(jìn)股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，節(jié)約醫(yī)院資源[4]。

參考文獻(xiàn)

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