雒娜 李興珍

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者急診護(hù)理中的效果。方法：選取我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者90例的臨床資料作為本次研究對象，根據(jù)護(hù)理方式的不同區(qū)分為觀察組和對照組，每組各45例。給予觀察組綜合護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理。比較兩組搶救有效率、搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意程度。結(jié)果：觀察組搶救有效率為93.33%，搶救時(shí)間為（43.42±10.76）min，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度為95.56%;對照組搶救有效率為82.22%，搶救時(shí)間為（75.46±12.73）min，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，護(hù)理滿意度為77.78%，觀察組各項(xiàng)結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的方式，可明顯縮短搶救時(shí)間，提高搶救成功率，顯著降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克;急診護(hù)理;效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是指機(jī)體在外力作用下造成大出血或內(nèi)臟損傷，導(dǎo)致機(jī)體有效供血量突然減少，從而產(chǎn)生休克情況[1]。同時(shí)也是創(chuàng)傷后造成患者恐慌、劇痛等原因?qū)е碌囊环N失代償綜合征[2]。對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者必須第一時(shí)間給予急救，而救治過程中易引發(fā)一系列并發(fā)癥[3]，也需引起重視，有效的護(hù)理配合對于順利搶救患者可起到重要作用。為此，本次對綜合護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院于2016年10月～2017年12月期間收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者90例作為本次研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同區(qū)分為觀察組和對照組。其中觀察組45例，男28例，女17例;年齡19～63歲，平均年齡（33.62±2.76）歲;致傷原因：車禍傷28例，墜落傷9例，銳器傷8例。對照組45例，男26例，女19例;年齡18～64歲，平均年齡（34.72±2.96）歲;致傷原因：車禍傷27例，墜落傷11例，銳器傷7例。兩組患者的性別、年齡、致傷原因等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，包括：測量并觀察血壓、呼吸及脈搏等生命體征，病情發(fā)生變化時(shí)立即匯報(bào)醫(yī)師;開放氣道，及時(shí)清除呼吸道分泌物，確?；颊吆粑〞?吸氧，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上綜合護(hù)理干預(yù)。①搶救前做好搶救預(yù)案，明確搶救過程中各項(xiàng)任務(wù)與步驟，合理分配搶救工作任務(wù)，明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的任務(wù)與責(zé)任。做好從接診到搶救，治療過程中的護(hù)理配合以及后期與病房交接的統(tǒng)一部署與調(diào)度。各個(gè)環(huán)節(jié)與步驟需要緊密銜接，提高工作效率。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需熟知患者病情。②對患者進(jìn)行心理護(hù)理。對患者搶救后恢復(fù)意識(shí)時(shí)及時(shí)給予心理護(hù)理，積極主動(dòng)地與患者交流溝通，安撫患者負(fù)面情緒，將治療與護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)介紹，對患者及家屬提出的疑問進(jìn)行解答，緩解患者緊張焦慮的情緒。保持病房環(huán)境舒適整潔，溫度與濕度保持患者適宜的程度，病房定期通風(fēng)換氣，保持空氣清新。③及時(shí)建立靜脈通道，給予患者補(bǔ)液治療，使患者體內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)維持在正常范圍。輸液期間加強(qiáng)觀察，及時(shí)調(diào)整輸液速度，防治患者出現(xiàn)靜脈炎。④對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥給予預(yù)防和護(hù)理。嚴(yán)密監(jiān)測患者外傷傷口與內(nèi)臟損傷情況，并給予對癥處理。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察并記錄兩組搶救有效率、搶救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 搶救有效率：顯效：搶救后生命指征正常，恢復(fù)意識(shí);有效：搶救后脫離生命危險(xiǎn)，意識(shí)尚未恢復(fù)，需繼續(xù)觀察;無效：生命指征消失。搶救有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查方式對患者及家屬在救治過程中的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（）表示，若體現(xiàn)為P<0.05的最終檢驗(yàn)定論，探析價(jià)值突出顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 搶救有效率和搶救時(shí)間比較 觀察組：顯效27例（60.00%），有效15例（33.33%），無效3例（6.67%），搶救有效率為93.33%，搶救時(shí)間為（43.42±10.76）min;對照組：顯效15例（33.33%），有效22例（48.89%），無效8例（17.78%），搶救有效率為82.22%，搶救時(shí)間為（75.46±12.73）min。

觀察組搶救有效率顯著高于對照組，搶救時(shí)間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，其中血栓2例，器官損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組出現(xiàn)并發(fā)癥10例，其中血栓5例，器官損傷3例，感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組：非常滿意26例（57.78%），滿意17例（37.78%），不滿意2例（4.44%），護(hù)理滿意度為95.56%;對照組：非常滿意14例（31.11%），滿意21例（46.67%），不滿意10例（22.22%），護(hù)理滿意度為77.78%。觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者體內(nèi)往往容易出現(xiàn)急性缺氧癥狀，腦病、臟器等氧氣供給缺乏[4]，從而影響細(xì)胞正常代謝功能，伴隨大量出血和劇痛，致死致殘率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，及時(shí)有效的搶救對患者，是搶救患者生命安全的前提和保障[5]。常規(guī)護(hù)理方法搶救時(shí)間過長，延誤搶救時(shí)機(jī)，對搶救效果起到不利影響[6]。采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等等，通過更短的救護(hù)時(shí)間，給予更高效的救護(hù)，可有效提高患者生存幾率。預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生，有效預(yù)防不良事件的出現(xiàn)，保證搶救效果。

在本次研究中，通過對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，取得了93.33%的搶救有效率，搶救時(shí)間為（43.42±10.76）min，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，護(hù)理滿意度高達(dá)95.56%，與常規(guī)護(hù)理的對照組相比較，各項(xiàng)結(jié)果均有顯著優(yōu)勢，

綜上所述，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高搶救成功率，對后期并發(fā)癥的防治也具有重要作用，患者預(yù)后良好，護(hù)理滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

張旭霞.綜合護(hù)理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（84）：224.

田媛.研究創(chuàng)傷性休克患者的臨床急診護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：317.

魏向紅.嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克患者的急診護(hù)理及并發(fā)癥的預(yù)防[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（14）：70-71.

王飛娟.創(chuàng)傷性休克患者在監(jiān)護(hù)室的急救護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2016，22（4）：765-766.

林婷婷.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的急診護(hù)理效果評價(jià)[J].飲食保健，2017（19）：215.

徐靜.護(hù)理干預(yù)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血性休克急診護(hù)理與并發(fā)癥預(yù)防[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（16）：3069.