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        炙甘草湯治療冠心病心律失常的應用價值

        2019-06-17 07:59:40呂華姜淑蓉
        健康大視野 2019年11期
        關鍵詞:炙甘草湯心律失常冠心病

        呂華 姜淑蓉

        【摘 要】冠心病是臨床上最為常見的心血管疾病之一,絕大多數(shù)的冠心病患者都伴有不同程度的心律不齊癥狀,主要好發(fā)于中老年人。目前該病仍缺乏有效的特異性治療,主要以控制癥狀為主,具有發(fā)病急、難治愈、死亡率高等特點,對我國的中老年患者危害極大。該病的發(fā)作主要是季節(jié)氣候的變化、情緒激動、體力消耗過大、大量吸煙、飲酒等因素引起,以及部分患者伴有的高血壓、高血脂、糖尿病等疾病,在控制不佳的情況下,也可能會導致發(fā)病。據(jù)權威數(shù)據(jù)調(diào)查,每位冠心病心律不齊的患者,每年復發(fā)約2-8次,使患者在經(jīng)濟和精神上都承擔著巨大的壓力。因此,需要為冠心病心律不齊患者提供及時且有效的治療,降低患者的發(fā)病率,提高臨床療效。

        【關鍵詞】炙甘草湯;冠心病;心律失常

        【中圖分類號】R541.7【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2019)11--02

        前言:

        冠心病心律失常屬于冠心病的常見類型,是由于冠狀動脈粥樣硬化、炎癥或栓塞等,引起了血管狹窄甚至堵塞,心肌缺血缺氧,導致組織壞死而發(fā)病[1]。常伴有心力衰竭、心悸、乏力、心絞痛等癥狀[2],嚴重威脅到人們的生命安全。在治療上,西醫(yī)治療冠心病心律失常的藥物類型較多,但患者需要長期服藥,容易產(chǎn)生抗藥性,導致療效降低,不良反應的發(fā)生率也高;中醫(yī)通過辨證論治,能夠?qū)谛牟“樾穆墒С_M行更細致的診斷分類[3],治療的效果也很顯著,且安全性高。本次課題主要是研究分析炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床療效,具體綜述如下:

        1 中醫(yī)發(fā)病機制

        冠心病心律失常在中醫(yī)里屬于心悸、驚悸的范疇,其病位主要是在于心,并且與肝膽、脾胃、腎、肺等功能的失調(diào)具有密切的關系。在李中梓學者《醫(yī)宗必讀》一書中曾表明:氣血、虛實之辨,寒與熱,痰與飲,內(nèi)傷情志,外傷天邪,是在臨證者詳之。故而其發(fā)病可歸于陰陽、氣血虧虛,由于心神失養(yǎng)與氣滯,擾亂心神而致心神不安。

        2 中醫(yī)辨證論治

        以《中國醫(yī)學百科全書》所載作為參照標準,具體各類心律失常診斷聯(lián)合心電圖診斷方式。其疾病癥狀表現(xiàn)為:胸翳、胸痛、心悸;基本脈象表現(xiàn)為:結、遲、代、數(shù)、促、疾。主要包括以下證型:心脈瘀阻、痰濁內(nèi)阻、陰寒凝滯、心脈氣血陰陽虛、心氣陰兩虛、心陰陽兩虛。其中,以虛為多見,均是具有其相應的特征性。對心律失常采用中醫(yī)辨證與心電圖診斷相互聯(lián)合的方式進行分析,能夠使中醫(yī)對于冠心病心律失常具有更深入的認識和了解,對于臨床的診斷和指導用藥具有重大的意義。

        3 中醫(yī)治療原則

        李中梓認為,驚悸雖然有類別之分,但皆是為心傷所致。陽氣虛者,則當鎮(zhèn)固;水飲停留者,法當疏通;心神不足,陽氣內(nèi)虛,內(nèi)動為悸,宜養(yǎng)心氣;陰氣內(nèi)虛,相火妄動為悸,宜養(yǎng)心血;水飲內(nèi)停心下,侮其之所勝,畏水無法自安,故而為悸,則宜清痰飲;汗吐下后而致正氣內(nèi)虛,怔忡者,則宜補氣血;外邪入侵而悸者,則宜審其邪而攻之;脈象為結帶者,病位在于營衛(wèi),則宜補氣血津液。瘦則多為血虛,肥則多為痰飲或氣血。

        4 治法及方藥

        冠心病心律失常采用炙甘草湯加減進行治療,其組方成分為:桑寄生 30 g、生地黃 30 g、麥冬 20 g、苦參 15 g、香附 15 g、當歸 15 g、甘草 15 g、丹參 15 g、川芎 10 g[5]、人參 10 g 。 對于伴心悸不寧、夜寐不安及出汗者,加用牡蠣 30 g、龍骨 30 g、棗仁 15 g、遠 志 15 g;對于伴氣陰兩傷者,加用百合15 g、五味子 15 g;對于伴心脾不足者,加用白術 15 g、黃芪 20 g;對于伴心陽不足者,加用熟附子 10 g。炙甘草湯取清水煎服,150 ml/ 次,2 次 /天,早晚各服用一次,連續(xù)3 周作為 1個療程。

        5 炙甘草湯治療冠心病心律失常的臨床效果分析

        孫艷玲,王云振學者[4]在《炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失?!芬晃闹袑?0例氣虛血瘀型冠心病心律失?;颊唠S機分為對照組何觀察組,每組45例,對照組采用西藥常規(guī)治療,給予口服倍他樂克,50mg/次,2次/日,觀察組在對照組的基礎上再給予炙甘草湯進行治療,研究結果顯示,觀察組中治療的總有效率要明顯高于對照組,且觀察組治療后的室性早搏、房性早搏、交界性早搏的發(fā)生率要低于對照組,均是具有較大的差異性,P<0.05,總結得出:對氣虛血瘀型冠心病心律失?;颊卟捎梦魉幊R?guī)治療加上炙甘草湯治療能夠更加有效的發(fā)揮其益氣活血化瘀的功效,從而獲得更好的治療效果,緩解患者的病情,值得推廣。

        岳翔學者[5]也在《炙甘草湯治療冠心病心律失常的效果評估報道分析》一文中表明了,采用炙甘草湯治療冠心病心律失常,能夠改善患者冠狀動脈的供血,加強心肌細胞的耐缺氧能力,且抗心律失常的效果很顯著,有很大的臨床推廣價值。

        6 小結

        總而言之,炙甘草湯是治療冠心病心律失常最為經(jīng)典的一個方劑,具有顯著的療效,不僅能夠有效改善患者心臟的血液循環(huán)、加強心肌供血能力, 而且沒有明顯的毒副反應。因此,在臨床上被廣泛的應用于對冠心病心律失常的治療。目前,我國的心血管疾病發(fā)病率正在呈逐年上升的趨勢,而冠心病心律不齊又是臨床上最為常見的疾病之一。只是單純的靠西藥去治療冠心病心律不齊,不僅難以控制癥狀,還容易引發(fā)更多的并發(fā)癥。在臨床上,若是能利用好炙甘草湯的陰陽同調(diào)、氣血雙補的特點,明辨其陽虛與陰虛的偏重,以及夾瘀、夾濕的相兼,合理的進行變通,加減有度,則可以應用于各種證型的心律失常,起到彌補西藥治療冠心病心律不齊的不足的作用。

        參考文獻

        王振琴.炙甘草湯聯(lián)合鹽酸美西律片治療冠心病室性期前收縮臨床觀察[J].河北中醫(yī),2015,37(7):1044-1045.

        王進,楊曉艷,王曉東等.炙甘草湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2017,19(6):67-69.

        苗靈娟,楊永枝,邢海燕等.炙甘草湯聯(lián)合胺碘酮治療氣陰兩虛冠心病室性心律失常療效觀察[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):169-170.

        孫艷玲,王云振.炙甘草湯治療氣虛血瘀型冠心病合并室性心律失常[J].吉林中醫(yī)藥,2017,37(9):927-930.

        岳翔.炙甘草湯治療冠心病心律失常的效果評估報道分析[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(26):60-61.

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