劉海濱

【摘 要】目的：分析補腎益氣湯合六味地黃丸治療糖尿病腎病的臨床療效。方法：2017年12月至2018年8月期間我科室收治的44例糖尿病腎病患者，按照收治前后分為對照組及實驗組，對照組采取常規(guī)西藥治療，實驗組加入補腎益氣湯合六味地黃丸治療，比較兩組療效。結果：對照組臨床總有效率為77.3%，實驗組為95.5%，組間差異明顯;治療前兩組24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率差異不顯著，經治療后均具有降低，實驗組降低效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：對于糖尿病腎病患者采取補腎益氣湯合六味地黃丸治療效果顯著，可明顯改善患者腎功能情況。

【關鍵詞】糖尿病腎病;補腎益氣湯;六味地黃丸

【中圖分類號】R85.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-02

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN）是糖尿病的微血管病變，也是導致患者出現腎功能衰竭的主要原因。傳統(tǒng)對于糖尿病腎病治療一般采取西藥治療，但該種治療方式具有較多的不良反應，而筆者在日常治療中發(fā)現在常規(guī)基礎上加入補腎益氣湯合六味地黃丸治療后獲得效果更加顯著，因此將資料整理做如下匯報。

1 資料來源及方法

1.1 一般資料來源 2017年12月至2018年8月期間我科室收治的糖尿病腎病患者44例，所有患者均符合相關診斷標準，治療前檢查尿蛋白為陽性，24h尿蛋白量>0.5g;排除標準：肝功能不全、心功能不全;對于本次用藥過敏;不同意本次治療方法。將以上患者按照收治時間分為對照組及實驗組，22例/組。對照組男13例，女9例，年齡58-76歲，平均（62.3±3.2）歲，糖尿病病程2-11年，平均（5.1±0.6）年;實驗組男11例，女11例，年齡58-72歲，平均（60.0±2.2）歲，糖尿病病程2-10年，平均（4.8±0.2）年，比較分析兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)治療方法，嚴格控制患者飲食，根據具體情況選擇二甲雙胍等藥物控制血糖，對于合并高血壓患者控制血壓。實驗組在此基礎上使用補腎益氣湯合六味地黃丸治療：每次服用8丸六味地黃丸，3次/d，均為餐后服用。補腎益氣湯藥方：山茱萸、山藥各12g;茯苓、白術及牡丹皮各10g;澤瀉9g;黨參15G;生黃芪30g;芡實20g。畏寒及腰膝酸軟患者加入30g肉桂以及30g附子;納呆、舌苔厚膩患者加入15g蒼術、6g木香以及3g砂仁;煩躁失眠患者加入黃柏及知母各10g;尿多渾濁患者加入桑螵蛸及益智仁10g。以上藥方用水煎煮成200ml，每日一劑，分為早晚服用。兩組患者治療2個月為一個療程，均治療2個療程。

1.3 觀察項目

1.3.1 臨床療效[1] 顯效：相關癥狀消失，尿白蛋白排泄率降低≥50%;有效：相關癥狀明顯高專，尿白蛋白排泄率降低范圍20%-50%;無效：治療后均未達到以上的效果。

1.3.2 腎功能指標 記錄治療前后24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率。

1.4 數據分析 相關數據均納入統(tǒng)計學軟件SPSS22.0中分析，t檢驗分析計量資料，X2檢驗分析計數資料，組間數據比較后P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 臨床療效比較 經不同干預后，實驗組臨床總有效率為95.5%，明顯高于對照組的77.3%，具體結果見表1。

2.2 腎功能指標比較 治療前兩組24h尿蛋白定量以及白蛋白排泄率差異不顯著，經治療后均具有降低，實驗組降低效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），結果見表2。

3 討論

糖尿病腎病為糖尿病常見的的一種并發(fā)癥，主要是由于代謝異常引起腎小球硬化并伴隨尿蛋白含量升高，該疾病嚴重會引發(fā)腎衰竭危及患者生命安全。中醫(yī)將糖尿病稱為“消渴癥”，而糖尿病腎病屬于氣陰兩虛、淤血組織，因此治療原則的補腎溢血和利尿消腫。本次實驗組中的六味地黃丸具有降糖、降血脂以及調節(jié)免疫力等功效。補腎益氣湯中的黃芪可補血益氣、生地黃養(yǎng)陰生津、澤瀉利水消腫、山茱萸等降低患者血液粘稠度，增加腎血流量[2];以上藥方組合后不僅可以保護腎功能還可改變胰島素外周抵抗機制，緩解相關臨床癥狀。經治療后實驗組臨床總有效率達到95.5%，明顯高于常規(guī)治療的77.3%，提示補腎益氣湯合六味地黃丸治療模式療效顯著，可改善患者相關癥狀，此外實驗組腎功能指標改善情況優(yōu)于對照組，提示該種治療模式可保護腎功能結果與張會峰報道基本一致[2]。綜上所述，對于糖尿病腎病患者采取補腎益氣湯合六味地黃丸治療效果顯著，可明顯改善患者腎功能情況。

參考文獻

王誠泉.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2018，2（11）：246-247.

張會峰，范堯夫，鄭仁東，等.補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病的臨床有效率及安全性評價[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（4）：35.