張梅

【摘 要】目的：分析探討阿托伐他汀和辛伐他汀調(diào)脂臨床療效。方法：選取2017年1月- 2018年3月期間，我院收治的60例血脂異?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，根據(jù)研究所需，將其隨機(jī)均分為常規(guī)組與觀察組，每組患者數(shù)量為60例。給予常規(guī)組患者辛伐他汀治療，20mg/d;給予觀察組患者阿托伐他汀治療，20mg/d。所有患者需連續(xù)服藥1個(gè)月。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;且觀察組治療總有效率（96.67%）高于常規(guī)組（80%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與辛伐他汀相比，阿托伐他汀調(diào)脂效果更顯著，且安全、可靠，可以在治療高血脂癥中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】辛伐他汀;阿托伐他汀;調(diào)脂

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

血脂在人體中起著極其重要的作用，當(dāng)然這是在血脂適當(dāng)?shù)那闆r下;若是血脂過(guò)多就會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很多不良作用，可能引起動(dòng)脈粥樣化，在嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)生血管被阻塞血流中斷的情況，若發(fā)生在心臟里就引起冠心病，發(fā)生在腦部就會(huì)引起腦中風(fēng)，發(fā)生在腎，就有可能引起腎衰竭。除此之外高血脂還會(huì)引起高血壓、加重肝炎病情等。目前，臨床上對(duì)于原發(fā)性高脂血癥主要以降血脂為主，阿托伐他汀和辛伐他汀是常用的調(diào)脂藥物。為探討阿托伐他汀和辛伐他汀調(diào)脂療效，本文選擇60例血脂異常患者作為研究對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展分組研究?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將60例高脂血癥患者隨機(jī)分為常規(guī)組和觀察組，常規(guī)組30例中男17例，女13例，年齡35～75歲，平均年齡（53.31±1.54）歲;觀察組30例中男15例，女15例，年齡34～76歲，平均年齡（51.32±1.50）歲。兩組患者的一般資料方面，組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，嚴(yán)禁患者吸煙、飲酒等，同時(shí)鼓勵(lì)患者開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。在控制飲食，少攝取高膽固醇和高脂肪的食物，多攝入高纖維、低脂類食物。在生活指導(dǎo)方面，幫助患者擬定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)方案，使患者能夠合理參加運(yùn)動(dòng)，有效減輕體重。常規(guī)組使用辛伐他汀治療治療，每日劑量為20 mg，每日1次，4周為一個(gè)療程，持續(xù)開(kāi)展一個(gè)療程治療，再根據(jù)患者的實(shí)際情況增減藥量。觀察組給予阿托伐他汀治療，每日劑量控制在20 mg，每日1次，4周為一個(gè)療程，持續(xù)開(kāi)展1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前、后各項(xiàng)血脂指標(biāo)[總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]的變化情況。效果評(píng)價(jià)分別有顯效、有效以及無(wú)效三類評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中當(dāng)患者TC降低至20%、TG降低到40%，而LDL-C下降至20%視為治療顯效;當(dāng)TC、TG、LDL-C分別降低至10%、10%和20%視為有效，若患者沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)則視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗(yàn)。以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)改善情況比較 治療后，觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.67%，顯著高于常規(guī)組的81.67%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式的改變，原發(fā)性高脂血癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其是誘發(fā)心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。因此，采取積極有效的措施調(diào)節(jié)血脂水平，對(duì)降低心腦血管疾病的發(fā)病率具有顯著的臨床意義。原發(fā)性高脂血癥應(yīng)以長(zhǎng)期綜合治療為原則，在使用藥物的同時(shí)，應(yīng)注重飲食、鍛煉等。目前，他汀類藥物因其調(diào)脂效果顯著，且副作用小，已被廣泛應(yīng)用于原發(fā)性高脂血癥的治療中。阿托伐他汀與辛伐他汀均屬于抑制膽固醇合成類藥物，且對(duì)于血液微循環(huán)有一定的促進(jìn)作用，能夠使冠脈血流量增加，進(jìn)而減少耗氧量以及增加心肌收縮力。阿托伐他汀藥物和辛伐他汀藥物最大的區(qū)別，就是阿托伐他汀藥物是一種人工合成藥物，屬于開(kāi)環(huán)羥基酸型，服用后可通過(guò)載體直接進(jìn)入靶器官-肝臟，不需要人體代謝即可發(fā)揮調(diào)脂作用，且其藥效持久，在人體中的作用時(shí)間在 20h 以上，與辛伐他汀相比，更容易被人體吸收。而辛伐他汀則是一種半合成物，通過(guò)洛伐他汀轉(zhuǎn)化而來(lái)，是一種不具有生物活性的脂類，只有服用后在肝臟經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)化才可以形成活性結(jié)構(gòu)，阿托伐他汀相比辛伐他汀起效時(shí)間更短，半衰期更長(zhǎng)。有研究報(bào)道，阿托伐他汀能夠有效降低心肌梗死、心力衰竭及心絞痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);辛伐他汀是土曲霉發(fā)酵產(chǎn)物的合成衍生物，可用于預(yù)防心血管疾病。盡管服藥期間可能會(huì)有不同程度的不良反應(yīng)，但是不良反應(yīng)較為輕微，不影響治療的正常進(jìn)行和正常生活，待服藥結(jié)束后，不良反應(yīng)很快消失。在本研究中，常規(guī)組使用辛伐他汀治療治療，觀察組給予阿托伐他汀治療，結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;且觀察組治療總有效率（96.67%）高于常規(guī)組（80%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這與明濟(jì)廣、高向群、楊孟明等的研究結(jié)果相似。綜上所述，與辛伐他汀比較，阿托伐他汀藥物用于冠心病高脂血癥患者治療中的臨床療效更具有優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

明濟(jì)廣，明璞.阿托伐他汀與辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].北方藥學(xué)，2018，15（06）：36-37.

高向群，范琳.阿托伐他汀與辛伐他汀治療冠心病高脂血癥臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)藥業(yè)，2018，27（08）：24-26.

楊孟明，李存仁，孟小斌.阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的療效和不良反應(yīng)對(duì)比[J].海峽藥學(xué)，2017，29（07）：206-207.