王寶華

【摘 要】目的：探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲亢患者中的臨床效果。方法：選擇2017年8月-2018年5月治療的甲亢患者72例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組（n=36）和觀察組（n=36）。對照組給予甲巰咪唑治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療，1個月治療后對患者效果進(jìn)行評估，比較兩組甲狀腺激素水平及安全性。結(jié)果：觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組治療過程中胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：將甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾用于甲亢患者中有助于改善患者甲狀腺激素水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲巰咪唑;普萘洛爾;甲亢;甲狀腺激素水平;安全性

【中圖分類號】R581【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

甲亢是由于甲狀腺合成釋放釋放過多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)、交感神經(jīng)興奮，從而引起心悸、進(jìn)食和便次增多及體重減少的病癥，部分患者伴有突眼、眼瞼水腫及視力減退等，影響患者健康、生活[1]。臨床研究表明：甲亢患者中80.0%以上是由于Graves并引起，部分患者可由彌漫性病毒性甲狀腺腫、炎性甲亢等引起[2]。因此，加強(qiáng)甲亢患者早期治療、干預(yù)對改善患者預(yù)后具有重要的意義。因此，本文采用隨機(jī)對照方法進(jìn)行研究，探討甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲亢患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年8月-2018年5月治療的甲亢患者72例作為對象，隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組36例，男20例，女16例，年齡（30-67）歲，平均（43.69±5.72）歲;病程（2-18）月，平均（8.51±1.09）月。觀察組36例，男19例，女17例，年齡（31-68）歲，平均（44.07±5.74）歲;病程（2-19）月，平均（8.55±1.11）月。兩組臨床資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《甲狀腺功能亢進(jìn)癥診治指南》中甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）符合甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療適應(yīng)證;（3）均能在醫(yī)生指導(dǎo)下完成有關(guān)檢查、治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并甲狀腺疾病者或伴有惡性腫瘤或病歷資料不全者;（2）近3個月使用其他方法治療或?qū)Ρ狙芯拷Y(jié)果產(chǎn)生影響者;（3）合并凝血功能異常、精神異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。

1.3 方法 對照組：給予甲巰咪唑治療。每次取甲巰咪唑（上海上藥中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021773）10mg，每天3次，連續(xù)治療1個月，1個月后調(diào)整藥物劑量每天每次10mg，每天1d，連續(xù)治療3個月（1個療程）。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合普萘洛爾治療。每次取普萘洛爾（煙臺魯銀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020508）10mg，每天3次，連續(xù)治療個月（1個療程）。

1.4 觀察指標(biāo) （1）甲狀腺功能。兩組治療前、治療后3個月取空腹靜脈血3mL，血清分離后采用全自動生化分析儀完成患者血清游離甲狀腺素（FT4）、血清游離三碘甲腺原氨酸（FT3）水平;（2）安全性。記錄兩組治療過程中胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組甲狀腺功能比較 兩組治療前甲狀腺功能比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組安全性比較 觀察組與對照組治療過程中胃腸道反應(yīng)、皮膚瘙癢、腹瀉皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

近年來，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾在甲亢患者中得到應(yīng)用，且效果理想。甲巰咪唑?qū)儆谑且环N常用的治療藥物，能抑制甲狀腺內(nèi)過氧化酶活性，能抑制或降低T3、T4合成[3]。同時，甲巰咪唑能刺激血液循環(huán)中甲狀腺刺激性抗體，有助于降低其表達(dá)水平，促進(jìn)細(xì)胞功能恢復(fù)。普萘洛爾屬于是一種β受體阻滯劑中的一種，能降低甲狀腺素分泌睡哦，降低心臟受損情況，有助于降低心肌細(xì)胞中β受體，能降低兒茶酚等物質(zhì)的刺激，改善室壁異常運(yùn)動，從而改善患者心臟功能。臨床上，將甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾用于甲亢患者中效果理想，能發(fā)揮不同治療藥物優(yōu)勢，并且兩種藥物聯(lián)合使用安全性較高，能提高患者治療耐受性、依從性。本研究中，觀察組治療后3個月FT4、FT3水平，均低于對照組（P<0.05）;觀察組與對照組治療過程中安全性比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，將甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾用于甲亢患者中有助于改善患者甲狀腺激素水平，藥物安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王瑩.普萘洛爾聯(lián)合甲巰咪唑治療甲亢的臨床療效研究[J].中國醫(yī)藥指南， 2017， 15（34）：26-26.