牛亞琦

【摘 要】目的：研究核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值。方法： 選取2018年1月至2018年12月本院接診的84例腰椎間盤突出癥患者，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，研究組患者采用核磁共振診斷法診斷，對(duì)照組患者采用CT診斷，比較兩組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率、腰椎間盤突出癥象征。結(jié)果：研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率（95.23%）高于對(duì)照組（80.95%）;研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰檢出率均高于對(duì)照組;對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化檢出率均高于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】核磁共振影像;腰椎間盤突出癥;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

腰椎間盤突出癥屬于臨床較為常見的疾病，病理主要為腰椎鍵盤纖維壞、髓核、軟骨板產(chǎn)生退行性版變化，加上外力對(duì)椎間盤的作用，導(dǎo)致椎間盤纖維 破裂，異常突出[1]?；颊卟“l(fā)后的臨床癥狀主要為腰部鈍痛、下肢麻木、行走不穩(wěn)等。目前臨床主要采用影像學(xué)技術(shù)診斷腰椎間盤突出癥，并主要采用核磁共振診斷。研究顯示[2]，核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥，臨床價(jià)值高于CT診斷。為進(jìn)一步明確腰椎間盤突出癥的有效方法，本研究針對(duì)核磁共振影像診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2018年1月至2018年12月本院接診的腰椎間盤突出癥患者84例作為研究對(duì)象。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者及其家屬均了解大致情況，并簽署知情同意書;（2）本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);（3）所有患者通過CT、核磁共振、以及臨床癥狀分析確診為腰椎間盤突出癥;（4）臨床資料完整的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、 肝、腎嚴(yán)重疾病或系統(tǒng)功能障礙的患者;（2）合并精神病、腦部疾病、意識(shí)障礙、無法正常溝通交流的患者;（3）研究途中主動(dòng)退出本項(xiàng)研究或依從性差的患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組，均42例。研究組中男性25例，女性17例，年齡31～74歲，平均年齡（51.18±7.34）歲;病程1～5年，平均病程（3.31±2.09）年;對(duì)照組中男性27例，女性15例，年齡30～75歲，平均年齡（52.56±7.18）歲;病程1～7年，平均病程（4.01±2.87）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可深入比較。

1.2 診斷方法

1.2.1 CT診斷法 對(duì)照組患者采用CT診斷，叮囑患者取仰臥位，采用Philips

Brilliance 型CT掃描儀確定患者病變部位，調(diào)整參數(shù)（層厚：0.625mm、螺距：0.516：1、電流：600mA、電壓：120kV）。掃描并觀察患者椎間盤形態(tài)、位置、密度等，了解患者側(cè)隱窩 狀況與椎管直徑等。

1.2.2 核磁共振診斷法 研究組患者采用核磁共振診斷法診斷。 協(xié)助患者取仰臥位，采用德國(guó)公司生產(chǎn)的simensavanto 1.5T 核磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，根據(jù)不同部位合理調(diào)整參數(shù)，常規(guī)矢狀位應(yīng)用T1WI、T2WI序列，常規(guī)橫軸位應(yīng)采用T2WI序列，掃描過程中觀察患者椎間盤形態(tài)、位置、密度等，分析患者脊髓受損狀況，觀察椎管線。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）評(píng)估兩組患者診斷腰椎間盤突出癥的陽性率。（2）觀察評(píng)析兩組患者腰椎間盤突出癥象征（神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、椎間盤積氣、硬膜囊受壓、鈣化、脊髓變形）檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料以百分比表示;計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用t表示，當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率比較

研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率為95.23%（40/42）;對(duì)照組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率為80.95%（34/42）。即研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.718，P=0.001<0.05）。

2.2 兩組患者腰椎間盤突出癥象征比較

研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰椎間盤突出癥象征檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化腰椎間盤突出癥象征檢出率均高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥致病因素主要為遺傳因素、自身解剖因素以及腰骶先天異常及誘發(fā)因素等[3]。患者病發(fā)后，產(chǎn)生腰痛、馬尾神經(jīng)痛、下肢放射痛等癥狀，降低患者生活質(zhì)量的同時(shí)，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。加上部分患者由于診斷效果不佳，直接厭惡了最佳治療時(shí)間。因而研究腰椎間盤突出癥有效、合理的診斷方式尤為重要。目前臨床多核磁共振、CT、X線等診斷核磁共振診斷腰椎間盤突出癥，與X線比較，CT分辨度與靈敏度更高。許塵鏖[4]報(bào)告，核磁共振診斷腰椎間盤突出癥的臨床價(jià)值較為顯著，且檢出率高達(dá)97.01%。腰椎間盤突出癥的工作原理主要為，通過靜磁場(chǎng)對(duì)人體施加特定的頻率的射頻沖脈，讓患者體氫質(zhì)子得到激勵(lì)后產(chǎn)生磁共振現(xiàn)象，停止脈沖后，若氫質(zhì)子會(huì)產(chǎn)生MR信號(hào)，再利用MR信號(hào)構(gòu)建圖像[5]。與CT比較，核磁共振診斷腰椎間盤突出癥的優(yōu)勢(shì)為：第一，圖像清晰。磁共振成像能夠清晰的顯示出患者突出物與硬膜囊神經(jīng)根的距離與相撞，能夠顯示化學(xué)成分周圍組織的水腫狀況、出血現(xiàn)象等異常癥狀。第二，能觀察變形與位移現(xiàn)象。腰椎間盤突出癥可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔閉塞或狹窄，而在核磁共振診斷中能清晰的觀察。

本研究顯示，研究組患者腰椎間盤突出癥的診斷陽性率為95.23%，顯著高于對(duì)照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者神經(jīng)根受壓、椎間盤變形、硬膜囊受壓、脊髓變形等腰椎間盤突出癥象征檢出率（97.62%、95.24%、100.00%、100.00%）均高于對(duì)照組（71.43%、57.14%、76.19%、80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)照組椎間盤積氣、鈣化腰椎間盤突出癥象征檢出率（95.24%、85.71%）均高于研究組（88.41%、85.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。黃理華[6]研究報(bào)告，核磁共振診斷腰椎間盤突出癥檢出陽性率為96.00%，高于對(duì)照組（CT檢出，80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其研究結(jié)果與本研究基本保持一致，提示核磁共振診斷腰椎間盤突出癥臨床價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用核磁共振診斷，能有效提高臨床價(jià)值，建議推廣應(yīng)用。

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