何穎 遼寧省東港市中醫(yī)院 （遼寧東港 118300）

內容提要：目的：比較在診斷早期異位妊娠中采取陰道彩色超聲檢查和腹部彩色超聲檢查的臨床診斷價值。方法：納入2017年7月～2018年7月本院收治的40例早期異位妊娠患者為觀察對象，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，各20例，觀察組患者行陰道彩超檢查，對照組行腹部彩超檢查，對比觀察組與對照組經不同診斷后聲像圖表現情況、準確率。結果：對照組早期異位妊娠患者診斷準確率75.00%低于觀察組的96.87%，P＜0.05，差異有顯著性意義。觀察組早期異位妊娠患者附件包塊＜3cm、心管搏動、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊等聲像圖表現對比對照組，前者優(yōu)勢更顯著，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示差異顯著。結論：陰道彩色超聲檢查應用于早期異位妊娠中診斷準確率和聲像圖表現均優(yōu)于腹部彩色超聲檢查，臨床診斷價值相對更高。

異位妊娠屬于常見的一種臨床婦科疾病，發(fā)病率較高，是引發(fā)孕婦死亡的關鍵影響因素，早期判斷異位妊娠有利于減少死亡概率。在臨床檢查早期異位妊娠中腹部彩色超聲比較常見，但不能獲得相對理想的診斷準確率，存在較高漏診率[1]。隨著近年來陰道超聲檢查儀的推廣，診斷準確率得到了較大的提升。此次報道以2017年7月～2018年7月收治的40例早期異位妊娠患者為觀察對象，分析應用陰道彩色超聲檢查和腹部彩色超聲檢查的臨床診斷效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將收治的40例早期異位妊娠患者（數據來源為2017年7月～2018年7月）作為統(tǒng)計目標，參考隨機數字表法將其分組，每組20例。納入標準：入組患者血清孕酮水平均顯著低于10ng/mL，且呈現出不同程度停經以及陰道出血現象。排除標準：存在凝血功能障礙患者、存在精神病史患者。對照組年齡20～36歲，平均（29.20±3.21）歲，中位停經時間（41.21±2.20）d；觀察組年齡21～37歲，平均（29.55±3.54）歲，中位停經時間（41.98±3.02）d。統(tǒng)計學軟件處理兩組早期異位妊娠患者一般資料，P＞0.05，統(tǒng)計學計算意義不顯著。

1.2 方法

兩組入組患者均應用ALPINION研發(fā)以及生產的西門子OMNI3超聲診斷系統(tǒng)進行檢查，對照組開展腹部彩超檢查，腹部探頭頻率選為3.5MHz，腹部彩色超聲前需要操作人員提醒患者多飲水，充盈膀胱。通過腹部彩色超聲檢查患者子宮和附件，同時對患者子宮形態(tài)、大小、宮內孕囊情況、假孕囊情況等進行觀察，并且對內膜厚度進行準確測量，檢查附件時需要對卵巢情況進行首先處理，之后對是否存在團塊現象進行分析，了解團塊大小均勻與否、是否存在孕囊、孕囊內是否有心跳和胎芽，記錄團塊大小以及邊界情況，對腹腔積液情況進行檢查。

觀察組開展陰道彩超檢查，陰道探頭頻率選為7.5MHz，檢查過程中提醒患者排空膀胱，選取患者膀胱截石位姿勢，將避孕套套在陰道探頭上之后緩慢且輕輕的將其置入患者陰道，對患者子宮形態(tài)、子宮大小、宮腔內是否存在孕囊、子宮內膜厚度、假孕囊情況等進行觀察，觀察且測量雙附件是否存在團塊以及團塊大小，并且記錄阻力指數、最大收縮峰值流速、舒張末期流速等指標。

1.3 觀察指標

臨床異位妊娠的標準即為，經彩超檢查發(fā)現子宮腔內不存在孕囊，但子宮附件區(qū)存在明顯包塊。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次驗證數據中以SPSS19.0 for Windows軟件處理診治的40例早期異位妊娠患者臨床資料，采取χ2檢驗方式對觀察組和對照組早期異位妊娠患者診斷準確率、聲像圖表現情況以率（%）的形式表示，P＜0.05為統(tǒng)計學顯示數據計算差異。

2.結果

2.1 比較觀察組和對照組早期異位妊娠患者診斷準確率

統(tǒng)計學計算顯示，對照組早期異位妊娠患者診斷準確率70.00%低于觀察組的95.00%，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據計算差異，見表1。

2.2 比較觀察組和對照組早期異位妊娠患者聲像圖表現情況

統(tǒng)計學計算顯示，對照組早期異位妊娠患者附件包塊＜3cm、心管搏動、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊等聲像圖表現對比觀察組指標，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據計算差異，見表2。

表1.觀察組和對照組早期異位妊娠患者診斷準確率參比分析(n=20,n)

表2.觀察組和對照組早期異位妊娠患者聲像圖表現情況(n=20,n/%)

3.討論

異位妊娠也被叫做宮外孕，是在卵巢、子宮頸、腹腔等位置發(fā)生妊娠的疾病，可能和輸卵管炎癥存在一定聯系[2]。將節(jié)育器置入到子宮上或者輸卵管畸形發(fā)育都極有可能產生疾病。腹部彩色超聲檢查過程中因存在較大的探頭掃描范圍，較低頻率，容易被外界因素干擾，導致發(fā)生錯誤判斷，特別是較小包塊，診斷中存在不明顯的腹部彩色超聲圖像，醫(yī)生判斷過程中存在較大錯誤率[3,4]。采取經陰道彩色超聲方式進行檢查存在較高頻率，較清晰圖像，容易檢查出小包塊，也可清晰顯示孕囊結構、胚芽、卵黃囊，有利于臨床醫(yī)生判斷卵巢和假孕囊、包塊、附近包塊之間的關系，降低漏診發(fā)生率[5,6]。

此文統(tǒng)計顯示，觀察組早期異位妊娠患者診斷準確率96.87%對比對照組的75.00%，且觀察組早期異位妊娠患者附件包塊＜3cm、心管搏動、胚芽、盆腔積液、宮內假孕囊等聲像圖表現對比對照組，P＜0.05，統(tǒng)計學顯示數據計算差異。

綜合以上結論，將陰道彩色超聲檢查用于診斷早期異位妊娠疾病中與腹部彩色超聲比較的診斷準確率更高。