官珊珊 朝陽市中心醫(yī)院 （遼寧朝陽 122000）

內(nèi)容提要：目的：探討超聲測量心外膜脂肪組織厚度（EAT）對冠狀動脈狹窄程度的預測價值。方法：本次研究中用隨機數(shù)字表法抽取本院2017年1月～2018年6月收治的冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。┗颊?00例為觀察組，再抽取同期來院體檢健康志愿者100例為對照組，將兩組患者的各項臨床數(shù)據(jù)詳細整理后進行比較分析。結(jié)果：冠心病患者的EAT厚度數(shù)值小，不同狹窄程度EAT厚度與Gensini積分存在顯著差異；Pearson相關性分析得出冠心病患者的冠狀動脈狹窄Gensini積分和EAT是正相關關系。結(jié)論：冠心病患者接受超聲心動圖測量EAT厚度的結(jié)果準確，可以對患者的冠狀動脈狹窄程度進行有效預測，臨床上診斷冠心病患者病情時可以將其作為指標之一。

為了探析EAT厚度與冠狀動脈狹窄程度的相關性，本次研究旨在評價超聲測量EAT厚度對冠狀動脈狹窄程度的預測價值，現(xiàn)將獲得的各項數(shù)據(jù)作如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的起止日期是2017年1月～2018年6月，采用隨機數(shù)字表法選擇本院接收的冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q，冠心?。┗颊?00例為觀察組，納入患者病情均符合文獻[1]的診斷標準描述，無肝、腎等臟器功能異常的情況，未見重度心律失常、心力衰竭以及先天性疾病等方面不良情況，患者男女比例是58:42，年齡 42～73歲，平均（58.94±5.18）歲；選擇本院接收的體檢健康志愿者100例為對照組，志愿者男女比例是55:45，年齡 41～75歲，平均（58.78±5.05）歲。將兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中分析，得出結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

選擇EPIQ7C、IE33超聲顯像系統(tǒng)測量患者的EAT厚度，設置探頭的頻率在1.7～3.4MHz；讓患者左側(cè)臥著接受掃查，于患者胸骨旁左心長軸觀位置進行檢查，將主動脈瓣環(huán)作為定位標志，保證取樣線和右心室游離壁垂直，心室舒張末期時對右心室游離壁及心包膜臟層脂肪厚度進行測量，注意要將5個心動周期詳細記錄；掃查胸骨旁邊左心室乳頭肌短軸切面，確保取樣線和室間隔垂直，心室舒張末期時對右心室游離壁及心包膜臟層的脂肪厚度進行測量，同樣記錄5個心動周期，EAT厚度取10個心動周期的均值。

1.3 觀察指標與判定標準

冠狀動脈狹窄Gensini積分參照文獻[2]中的評價標準。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計量資料以表示，以t檢驗；計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗；P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組對象的EAT厚度測量結(jié)果比較

觀察組對象的EAT厚度數(shù)值比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1.兩組對象的EAT厚度測量結(jié)果比較 (n=100,±s,mm)

表1.兩組對象的EAT厚度測量結(jié)果比較 (n=100,±s,mm)

組別 左心室長軸 左心室短軸 平均值觀察組 204.02±0.76 210.04±0.81 206.03±0.80對照組 616.98±0.23 609.54±0.24 612.78±1.23 t 201.4723 126.8792 108.7422 P 0.0000 0.0000 0.0000

表2.不同狹窄程度EAT厚度與Gensini積分數(shù)值比較(±s,mm/分)

表2.不同狹窄程度EAT厚度與Gensini積分數(shù)值比較(±s,mm/分)

項目 輕度狹窄 中度狹窄 重度狹窄 t/P輕、中度 t/P輕、重度 t/P中、重度EAT厚度 539.01±0.76 173.80±0.23 131.70±0.57 4599.3886/0.0000 4287.4737/0.0000 684.9378/0.0000 Gensini積分 9.04±5.21 29.76±6.90 58.32±13.25 23.9647/0.0000 34.6128/0.0000 19.1180/0.0000

2.2 不同狹窄程度EAT厚度與Gensini積分數(shù)值比較

不同狹窄程度EAT厚度與Gensini積分數(shù)值比較存在差異，P＜0.05，見表2。

2.3 EAT厚度與Gensini積分Pearson相關性分析

Pearson相關性分析得出冠心病患者的冠狀動脈狹窄Gensini積分和EAT是正相關關系，見表3。

3.討論

人的心外膜脂肪組織（EAT）通常分布在心臟表面，屬于內(nèi)臟脂肪組織的一種，其對人體造成的影響有積極、有負面。目前，醫(yī)學界并未闡明EAT的發(fā)生機制，其對身體會造成的影響也并未得到深度研究的結(jié)果，不過諸多資料顯示，人的EAT厚度與心血管疾病、代謝綜合征等方面病情相關。

人體中的EAT會分泌釋放出各種激素及細胞因子，包括腫瘤壞死因子α、抵抗素、內(nèi)脂素等，久之會導致體內(nèi)出現(xiàn)不同程度的代謝異常狀態(tài)，關系到冠狀動脈粥樣硬化程度[3]。加上近年醫(yī)學技術(shù)水平的不斷提高，更多的研究結(jié)果提示心外膜脂肪可以評價冠心病患者危險程度。而心臟超聲可以獲得患者的心臟結(jié)構(gòu)、功能，通過測量患者的EAT厚度，能夠評價患者的代謝情況，且EAT組織是心血管與代謝的重要風險指標，加上該組織屬于內(nèi)分泌、旁分泌器官，故而會增加冠狀動脈病變風險[4]。脂肪組織中具有分泌蛋白的許多基因，而其中包括的脂肪細胞因子與冠心病發(fā)展息息相關[5]。本次研究結(jié)果顯示，冠心病患者的EAT厚度比正常人薄，患者的冠張動脈狹窄程度與EAT厚度相關，通常狹窄程度大則EAT厚度小，見患者的冠狀動脈狹窄Gensini積分和EAT是正相關關系。

表3. EAT厚度與Gensini積分Pearson相關性分析

綜上所述，經(jīng)超聲測量心外膜脂肪組織厚度（EAT）對冠狀動脈狹窄程度的預測價值高。