□湖南中醫(yī)藥大學教授 周祖貽

哮喘是一種冬季多發(fā)病和常見病，是由炎性刺激產(chǎn)生的氣道高反應性所致的，其氣道狹窄具有可逆性的呼吸系統(tǒng)疾病。哮喘在成年人中的發(fā)病率約為5%，其中女性的發(fā)病率又高于男性。

哮喘有家族聚集和遺傳傾向，在絕大多數(shù)患者的親人（有血緣關系、近三代人）當中，都可以追溯到有哮喘或其他過敏性疾病病史。經(jīng)研究表明，城市人口中哮喘的發(fā)病率較高，這可能與空氣污染和過敏原增多等因素有關。此外，從事某些職業(yè)的人群也容易患哮喘病，如從事粉塵、環(huán)境衛(wèi)生、化纖類工作的人罹患此病的較多。

中醫(yī)將哮喘俗稱“ 寒癆癥”，在古藉醫(yī)書中對“哮”“喘”癥是分而論之，后世醫(yī)家認為有“哮”必有“喘”，所以統(tǒng)稱“哮喘”。祖國醫(yī)學對此病有很多記載和論述，如《丹溪心法·哮喘》：哮喘必用薄滋味，專注于痰?！鹅`樞·五閱五使》篇中曰：故肺病者，喘息鼻張。此病好發(fā)于秋冬季節(jié)，由于哮喘患者往往體質虛寒，陽氣不足，又極易受外界寒邪侵擾，內外夾攻，反復發(fā)病，經(jīng)久不愈。所以患有哮喘者一到冬季不可掉以輕心，需提前加強防護，建議做到以下幾點：

1.哮喘常與呼吸道感染有關，所以在呼吸系統(tǒng)疾病流行季節(jié)，特別是秋冬季應盡量避免去人多的公共場所，不要接觸呼吸道感染性疾病的患者。

2.日常生活中注意保暖，不要受涼，及時加減衣服。建議選擇柔軟寬松的衣物，布料不要選動物皮毛，以及滌綸、化纖等，以防過敏反應誘發(fā)哮喘。平時要做到起居有常，飲食有節(jié)，不要過于勞累，一旦出現(xiàn)呼吸道感染癥狀時，立即采取措施，積極治療，防止疾病的進一步發(fā)展。

3.冬天天氣寒冷，室內外溫差大，需要外出時應做好防護工作，戴好口罩和圍巾、帽子，避免冷空氣直接吸入而誘發(fā)哮喘。在室內時，要注意溫度和濕度適宜，保持室內空氣流通，保持清潔衛(wèi)生，不要讓細菌滋生。

4.飲食以清淡營養(yǎng)為主，不吃或少吃海產(chǎn)品，特別是蝦、蟹一類食品。

5.加強身體的耐寒鍛煉，增強體質，保持心情舒暢。

6.家庭成員有哮喘患者，家里不要養(yǎng)狗、貓、鳥等動物，少種花，這些也易誘發(fā)哮喘。

中醫(yī)治哮喘有很多方法，也有較好的效果。中醫(yī)認為，哮喘的發(fā)生與肺、脾、腎三臟的關系最為密切。肺為氣之主，腎為氣之根，哮喘發(fā)病，肺道不能主氣，腎虛不能納氣，則氣逆于上，而發(fā)于喘息。脾為生化之源，脾虛生痰，痰阻氣道，故見于喘咳氣短，即哮喘是肺、腎、脾三臟之虛癥。對于哮喘證，中醫(yī)把它分為寒哮和熱哮兩種，臨床上寒哮比熱哮多。此時正值寒哮多發(fā)期，所以下面筆者著重介紹一下風寒哮喘癥的治療。

風寒哮喘主要癥狀為呼吸急促、喉中痰鳴有聲、胸中滿悶、咳嗽、口不渴，或喜熱飲、畏寒怕冷、舌苔白滑、脈弦緊或浮緊。臨床上一般采用溫肺散寒、化痰平喘治法，常用射干麻黃湯為主方，根據(jù)不同癥狀加減。方中，射干、麻黃宣肺平喘，豁痰利咽；干姜、細辛、半夏溫肺蠲飲降逆；紫菀、款冬花、甘草調和諸藥，化痰止咳；五味子收斂肺氣；大棗和中。如果痰多，可加葶藶子、瓜蔞、萊菔子，瀉肺寬胸滌痰，還可適當加杏仁、蘇子、白前、陳皮等藥化痰利氣，對風寒哮喘效果很好。

此外，中醫(yī)治哮喘還有很多特色療法，比如深受大眾喜愛的冬病夏治的敷貼療法，效果也非常明顯，具體為6～9月間，貼5～6次。選用白芥子、細辛、甘遂、延胡4味中藥，碾成粉末，用生姜汁調成膏，然后貼在背部的肺腧、心腧、隔腧等穴位，用紗布固定好，一般貼6小時左右。這個方法在唐代就已經(jīng)流行，《張氏醫(yī)通》一書就記載了此療法。需提醒的是，敷貼療法對患有嚴重的腎、肝、造血系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病者，藥物過敏者，妊娠期婦女以及3歲以下兒童不適宜。

另外，艾灸治療哮喘效果也非常顯著。對于風寒外襲，證見咳嗽、氣喘咯稀白痰、畏寒怕冷、脈浮緊、苔薄白等者，可以選用手太陰肺經(jīng)穴位為主，如膻中、列缺、肺腧、尺澤、風門、豐隆、天突等穴位。針灸也是治療哮喘的一種有效方法，針灸處方一般是取膻中、列缺、肺腧、尺澤、定喘等穴位。對風寒者可加風門，風熱可加豐隆，喘之甚者，加天突穴位。在扎針灸的同時還可適當配合拔火罐，在臨床上都有很好的療效。