黃建茂 黃惠濱 倪小敏

【摘 要】 目的：探討流程管理法在急性心肌梗死院前急救護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析我院2015年1月～2017年12月間收治的120例急性心肌梗死患者，根據(jù)院前急救護(hù)理方法的不同分為流程組與對(duì)照組，每組各60例。對(duì)照組采取常規(guī)急救護(hù)理，流程組在此基礎(chǔ)上實(shí)施流程管理法，比較兩組患者院前急救時(shí)間、急診入院時(shí)間以及急救成功率。結(jié)果：流程組院前急救時(shí)間以及急診入院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05）;流程組急救成功率為98.33%，對(duì)照組為88.33%，流程組急救成功率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在急性心肌梗死院前急救護(hù)理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用流程管理法可縮短院前急救時(shí)間、急診入院時(shí)間，并進(jìn)一步提升急救成功率。

【關(guān)鍵詞】 流程管理法;急性心肌梗死;院前急救護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-272-01

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)的心血管疾病，發(fā)病較急，是造成心臟猝死的主要因素，一旦發(fā)病，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。急性心肌梗死患者心肌再灌注治療效果對(duì)時(shí)間具有較大的依賴性，愈早得到再灌注治療，急救成功率愈高[1]。為進(jìn)一步提升急性心肌梗死院前急救護(hù)理效率，我院將流程管理法融入到了急性心肌梗死院前急救護(hù)理當(dāng)中，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)心電圖檢查確診?；颊呒覍賹?duì)此次研究已經(jīng)知情，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：合并腦出血者;存在嚴(yán)重精神障礙者;合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

對(duì)2015年1月～2017年12月間在我院接受治療的120例急性心肌梗死患者作為臨床研究對(duì)象，根據(jù)急救護(hù)理方法的不同分為流程組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。流程組中男35例，女25例，年齡為49～74歲，平均年齡為（63.74±4.77）歲;對(duì)照組中男38例，女22例，年齡為51～73歲，平均年齡為（63.51±4.62）歲。流程組與對(duì)照組在基本資料如性別、年齡等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組在急救過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理方法，當(dāng)院內(nèi)收到急救電話后，立即派出相關(guān)人員開(kāi)展搶救活動(dòng)，在醫(yī)師指導(dǎo)下完成急救護(hù)理。流程組在此基礎(chǔ)上實(shí)施流程管理法：（1）指導(dǎo)初步自救。院內(nèi)護(hù)理人員收到患者家屬急救電話后，詳細(xì)詢問(wèn)患者病情狀態(tài)、家庭急救藥物情況等，根據(jù)患者家屬所提供的信息以及家中現(xiàn)存的資源指導(dǎo)其自救。同時(shí)通知急救護(hù)理人員將搶救設(shè)備、藥物等準(zhǔn)備好。出車途中與患者家屬保持密切聯(lián)系，可利用APP進(jìn)行精準(zhǔn)定位，告知患者家屬達(dá)到時(shí)間，讓患者家屬候車引導(dǎo)。（2）現(xiàn)場(chǎng)病情評(píng)估。當(dāng)急救護(hù)理人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后協(xié)助醫(yī)生密切觀察患者病情，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)以及心電圖檢查，將檢查結(jié)果快速反饋至醫(yī)生，進(jìn)行初步診斷，對(duì)患者病情做出有效評(píng)估。（3）現(xiàn)場(chǎng)急救。給予吸氧治療，快速構(gòu)建靜脈通道，并給予血管擴(kuò)展、鎮(zhèn)靜等藥物，同時(shí)要關(guān)注患者用藥后反應(yīng)以及生命體征變化，對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，給予患者及其家屬心理安慰。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)途中繼續(xù)觀察患者生命體征變化以及病情變化，做好詳細(xì)記錄，并將相關(guān)信息反饋至院內(nèi)急診治療科室，提前做好治療準(zhǔn)備。（5）院內(nèi)交接。入院后將患者安全轉(zhuǎn)移至搶救室，與接診人員進(jìn)行充分交流，及時(shí)告知接診人員患者詳細(xì)情況，做好交接工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者院前急救時(shí)間以及急診入院時(shí)間。另外，對(duì)比兩組患者急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPPS 22.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者院前急救時(shí)間以及急診入院時(shí)間比較 流程組院前急救時(shí)間以及急診入院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示：

2.2 兩組患者急救成功率比較 流程組急救成功率為98.33%（59/60），對(duì)照組為88.33%（53/60），流程組急救成功率要高于對(duì)照組（χ2=4.821，P=0.028）。

3 討論

急性心肌梗死往往會(huì)伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致院外心源性猝死。對(duì)于急性心肌梗死患者而言，院前急救過(guò)程是改善預(yù)后，降低患者病死率的黃金時(shí)間段，高效的院前急救能夠?yàn)榛颊呷朐汉笾委熖峁┯辛χС?。常?guī)急救護(hù)理耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)，針對(duì)性不強(qiáng)，可能會(huì)耽誤患者急救。

此次研究當(dāng)中，流程組采取了流程管理法，結(jié)果表明，流程組院前急救時(shí)間以及急診入院時(shí)間均要短于對(duì)照組（P<0.05）;流程組急救成功率要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[3]。流程管理法是一種新型的管理方法，它以流程導(dǎo)向?yàn)楣芾砘A(chǔ)，能夠有效構(gòu)建適應(yīng)快速動(dòng)態(tài)變化進(jìn)程當(dāng)中的業(yè)務(wù)流程[4]。在急性心肌梗死患者院前搶救過(guò)程中，流程管理法主要分為指導(dǎo)初步自救、現(xiàn)場(chǎng)病情評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理以及院內(nèi)交接等階段。每一階段護(hù)理側(cè)重點(diǎn)有所不同，能夠讓急救護(hù)理更具針對(duì)性，有利于進(jìn)一步控制患者病情。在總流程與分流程指引下，可降低各個(gè)環(huán)節(jié)自身及轉(zhuǎn)換銜接過(guò)程中的無(wú)效時(shí)間消耗，提升急救效率，為患者搶救贏得寶貴時(shí)間，有利于提升急救成功率。

綜上所述，在急性心肌梗死院前急救護(hù)理過(guò)程中通過(guò)應(yīng)用流程管理法可縮短院前急救時(shí)間、急診入院時(shí)間，提升急救成功率。

參考文獻(xiàn)

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