尹旺旭 尹旺勝 吳廣

【摘 要】 目的：探討內(nèi)熱針對(duì)慢性腰腿痛患者氧化應(yīng)激的影響。方法：80 例慢性腰腿痛患者隨機(jī)分成對(duì)照組40例，采用常規(guī)針灸治療;觀察組40例，采用內(nèi)熱針治療。兩組療程均為14d。分別于治療前后檢測(cè)兩組超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（ GSH-PX）、丙二醛（ MDA） 含量水平，并比較兩組Barthel評(píng)分改善情況。結(jié)果：兩組治療后血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 評(píng)分升高，血清MDA含量降低與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組血清SOD、GSH-PX活性及Barthel 評(píng)分升高幅度及血清MDA含量降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：內(nèi)熱針能顯著改善慢性腰腿痛患者氧化應(yīng)激狀態(tài)，日常生活能力也較高。

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)熱針;慢性腰腿痛;超氧化物歧化酶;谷胱甘肽過(guò)氧化物酶;丙二醛

【中圖分類號(hào)】 R181.3+2? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-261-01

慢性腰腿痛是以一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛，一側(cè)或兩側(cè)腿部疼痛，或腰、腿部同時(shí)出現(xiàn)疼痛的臨床常見(jiàn)疾病[1]。臨床上其多采用軟組織松解術(shù)、密集型壓痛點(diǎn)銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法（內(nèi)熱針）等方法進(jìn)行治療。2018年1月-2018年9月，我院采用內(nèi)熱針治療慢性腰腿痛的患者40例并進(jìn)行氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年9月在我院進(jìn)行治療的慢性腰腿痛患者80例作為研究對(duì)象，所有入選患者均排除了椎管內(nèi)外的占位性病變。按照數(shù)字隨機(jī)分成對(duì)照組40例，其中男22例，女18例。年齡22～69歲，平均（48.72±4.96）歲。病程0.5～20.0 年，平均病程（5.67±1.32）年;觀察組40例，其中男24例，女16例。年齡20～67歲，平均（49.03±5.41）歲。病程1.1～19.5 年，平均病程（5.72±1.63）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)針灸治療。觀察組采用內(nèi)熱針治療?；颊咂脚P，充分暴露治療區(qū)域后，準(zhǔn)確定位進(jìn)針點(diǎn)并做好標(biāo)記，常規(guī)消毒后，采用0.5%利多卡因皮內(nèi)注射，無(wú)菌操作下選擇于進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)針，并連接加熱巡檢儀，溫度控制在98～107℃之間，加熱25 min 后關(guān)機(jī)[2]，待銀針冷卻拔出，治療完畢后，患者臥床休息20～30 min。兩組療程均為14d。

1.3 觀察指標(biāo) （1）氧化應(yīng)激指標(biāo)檢測(cè)：分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血2 mL，分離血清，檢測(cè)血清超氧化物歧化酶（SOD） 、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-PX） 、丙二醛（MDA） 含量水平，嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行（試劑購(gòu)買于北京九強(qiáng)生物有限責(zé)任公司）。（2）日常生活能力評(píng)分：采用Barthel 評(píng)分，不同級(jí)別代表不同程度的獨(dú)立能力，滿分100 分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比較 兩組治療前血清SOD、GSH-PX活性及MDA含量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后血清SOD、GSH-PX活性升高，血清MDA含量降低與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組血清SOD、GSH-PX活性升高幅度及血清MDA含量降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組治療前后Barthel 評(píng)分比較 兩組治療前Barthel 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后Barthel 評(píng)分均升高與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組Barthel 評(píng)分升高幅度高于對(duì)照組（P<0.05）。表2。

3 討論

慢性腰腿痛是威脅人類健康的常見(jiàn)病，其多因無(wú)菌性炎癥、慢性損傷引起。以往臨床上主要采用西醫(yī)對(duì)癥止痛、消炎等治療。中醫(yī)學(xué)在慢性腰腿痛患者治療方面具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，其屬于“痹病”的范疇，治療上應(yīng)以行氣活血、祛風(fēng)止痛等為原則。內(nèi)熱針軟組織松解術(shù)是在溫針灸治療的基礎(chǔ)上演變而來(lái)。其通過(guò)內(nèi)熱針對(duì)軟組織病變區(qū)域進(jìn)行密集針刺并加熱，治療溫度設(shè)定在42℃左右，針尖溫度保持在37℃，促進(jìn)局部代謝和血循環(huán)，增加軟組織血流量，改善缺血，減輕肌筋膜張力，消除無(wú)菌性炎癥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，慢性腰腿痛患者病情遷延，局部疼痛、腫脹較為顯著，導(dǎo)致局部組織產(chǎn)生大量的氧自由基，可引起繼發(fā)性的損傷及疼痛等。MDA 是自由基對(duì)機(jī)體損害時(shí)生成的脂質(zhì)過(guò)氧化終末代謝產(chǎn)物，其含量可間接反映組織自由基的水平、氧化應(yīng)激的能力及損傷程度;GSH-Px 是一種重要的含巰基的抗氧化酶，是機(jī)體內(nèi)源性的抗氧化劑，可特異性的促進(jìn)過(guò)氧化氫還原反應(yīng)，從而保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)以減少氧自由基損傷;SOD是一種含有金屬輔基的抗氧化歧化酶，能夠把機(jī)體內(nèi)的超氧陰離子轉(zhuǎn)化為過(guò)氧化氫，然后在GSH-Px 催化作用下，將過(guò)氧化氫還原成水，從而減緩或阻止活性氧的過(guò)氧化反應(yīng)。本研究顯示，治療后觀察組患者M(jìn)DA 水平顯著低于對(duì)照組（ P<0.05） ，觀察組患者SOD、GSH-PX 水平顯著高于對(duì)照組（ P<0.05）。提示內(nèi)熱針能顯著改善慢性腰腿痛患者氧化應(yīng)激狀態(tài)，起到治療作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈峰.中醫(yī)治療慢性腰腿痛42例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2013，23 （ 6 ）：3430

[2] 葉剛，董章利，馬余鴻，等. 銀質(zhì)針導(dǎo)熱治療慢性膝關(guān)節(jié)痛的臨床研究[J].中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（6）：329-332.

[3] He A，Hersh EV.A review of intranasal ketorolac tromethamine for the short-term management of moderate to moderately severe pain that requires analgesia at the opioid level[J].Curr Med Res Opin，2012，28（12）：1873-1880.