吳文巖 張新芝

【摘 要】 目的：研究盆腔結(jié)核的CT及MR診斷特征。方法：回顧分析我院12例患的確診情況，分析其CT及MR診斷。根據(jù)診斷方式的不同，分為兩個診斷組別，即CT診斷組和MR診斷組。結(jié)果：在診斷有效率方面，兩組患者無明顯差異。在兩組患者的影像特征方面，二者具有較大差異。其中CT檢查有利于高密度腹腔積液、鈣化的檢出，相對而言效果更為明顯。MR可顯示包裹性積液的壁結(jié)構(gòu)、輸卵管增厚、結(jié)節(jié)，以及盆腔內(nèi)多發(fā)臟器粘連情況?？梢姸吒饔袃?yōu)劣。結(jié)論：采用CT與MR檢查相結(jié)合的方式，可以更好地觀察患者的病癥情況，對于提高診斷率具有一定作用。

【關(guān)鍵詞】 盆腔結(jié)核;CT、MR診斷;核磁共振成像

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-255-01

盆腔結(jié)核是盆腔炎癥疾病中的一種，其發(fā)病率近年來不斷攀升。在臨床檢查和診斷方面，CT診斷方式為常見的診斷方式之一，但是MP的診斷方式則較為少見[1]。通過回顧本院12例患者的臨床診斷表現(xiàn)，分析CT及MR診斷特征，從而促進提升對該疾病的影像學(xué)認識。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析我院12經(jīng)過病理證實的例患確診情況，皆為女性患者，根據(jù)患者診斷方式的不同，分為CT診斷組和MR診斷組兩個組別。其中，CT診斷組共7例，年齡25-48歲，平均年齡（34.6±2.1）歲。患者臨床表現(xiàn)情況如下，3例患者閉經(jīng)，1例患者腹瀉，2例患者陰道流血。MR診斷組5例患者，年齡23-46歲，平均年齡（33.1±2.1）歲。其中1例患者腹腔積液，3例患者不孕。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷組 CT診斷組施以CT平掃和增強檢查，具體工作內(nèi)容如下：第一，指導(dǎo)患者領(lǐng)取檢查單，普及、指導(dǎo)患者的檢查注意事項，提醒患者攜帶齊全的檢查資料。第二，CT檢查。指導(dǎo)患者配合檢查工作，實施關(guān)注患者情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時告知。第三，檢查后確診。根據(jù)檢查結(jié)果分析患者的病情，并進行最終確診。注意檢查時間控制。

1.2.2 MR診斷組 對于MR診斷組患者，給予MR檢查，具體工作內(nèi)容提供如下：第一，檢查前準備工作。指導(dǎo)患者領(lǐng)取檢查單，普及、指導(dǎo)患者的檢查注意事項。第二，MR檢查。引導(dǎo)患者配合實施檢查工作，關(guān)注患者的檢查情況，如果發(fā)生異常情況及時告知。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的診斷有效率，并進行對比分析。分為有效和無效，有效：盆腔結(jié)核診斷正確;無效：診斷不正確。對比分析兩組患者的影像特征。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（x±s）進行表示，采用t進行檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用X2進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者診斷有效對比 在診斷有效率方面，兩組患者無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者影像特征對比 在兩組患者的影像特征方面，二者具有較大差異。首先，在盆腔積液方面，共有兩組共有5例患者，相比較為而言采用MR方式的示壁結(jié)構(gòu)更為清晰，并且該種方式的檢測信號相較于CT檢測方式相對較好。但是CT檢查方式可以顯示高密度腹腔積液，二者各有優(yōu)勢。其次，在鈣化方面。CT檢測組的5例患者顯示出內(nèi)散鈣化，但是接受MR檢查的3例患者中，只呈現(xiàn)可見鈣化信號，可見CT檢查效果更好。再次，在輸卵管增粗檢查方面。CT檢查僅顯示患者的相應(yīng)情況，但是在MR檢查中還可以清晰的看出多發(fā)結(jié)節(jié)，其檢測效果更好。最后，在盆腔內(nèi)臟器粘連檢查方面，MR檢查方式的影響顯現(xiàn)更為清晰，信號質(zhì)量優(yōu)于CT檢查方式。在從影響效果表現(xiàn)方面來看，二者在影像方面各有優(yōu)勢，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

盆腔結(jié)核疾病問題多繼發(fā)于肺結(jié)核，是由患者生殖器感染而引發(fā)的疾病問題，并且該種疾病主要以青年女性為高發(fā)病群體[2]。該疾病問題的影像學(xué)表現(xiàn)較為復(fù)雜，具有多種表現(xiàn)問題和情況，如鈣化、輸卵管增粗等。并且不同病理類型的患者還會呈現(xiàn)出不同的表現(xiàn)情況，給相應(yīng)的診斷工作帶來了極大影響。在長期的疾病診斷工作中，主要以單一的診斷方式為主，并且多見于CT診斷方式，少見關(guān)于MR診斷方式的報道[3]。

其實對于相應(yīng)疾病問題而言，CT診斷方式和MR診斷方式在診斷有效率方面并沒有明顯的差異，都是可用于病情診斷的有效方法。但是二者在病情圖像方面具有較大的異同。CT診斷在高密度腹腔積液和鈣化方面具有優(yōu)勢，對于相應(yīng)問題的檢測效果更好[4]。而MR診斷方式在示壁結(jié)構(gòu)、輸卵管增粗以及腔內(nèi)臟器粘連的檢查得等方面具有更好的效果[5]。這些問題都是該類患者不可忽視的檢查問題，多以在實際開展檢查工作時，應(yīng)該進行合理的篩選，從而保證診斷有效率。根據(jù)實際的研究數(shù)據(jù)，在診斷準確率方面，兩組無明顯差異，CT診斷組和MR診斷組分別為（57.14%）和（60.00%），P>0.05。但是在影像方面，CT檢查有利于高密度積液、鈣化的檢出;而MR檢查在顯示包裹性積液的壁結(jié)構(gòu)、輸卵管結(jié)節(jié)狀增粗、盆腔包塊及周圍臟器受粘連情況方面具有更好的效果。

綜上所述，開展響應(yīng)患者的檢查工作時，應(yīng)根據(jù)實際進行檢查方式的選擇。在某些條件下，如果能夠明顯界定患者的具體情況，則只需采用對應(yīng)的檢查范式即可。此外，可以采用CT檢查和MR檢查共同實施的方式，綜合利用兩種檢查方式，從而有效提升患者的診斷成功率。

參考文獻

[1] 張寶國.女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷和評價[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（03）：178-179.

[2] 郭紅濤.女性盆腔惡性腫瘤的CT和MR診斷及評價[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（11）：1717-1718.

[3] 王衛(wèi)東.輸卵管結(jié)核的CT及MRI表現(xiàn)與病理對照研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（03）：42-43.

[4] 宋俠，陳祖華.女性盆腔結(jié)核的CT、MR表現(xiàn)[J].中國介入影像與治療學(xué)，2015，12（11）：673-676.

[5] 吳志成，夏學(xué)文，彭劍峰，嚴宗偉，洪勇，袁強.女性盆腔囊性病變的CT、MR診斷[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）：243-244.