王丹倩

【摘要】 目的 觀察對(duì)比雙螺旋CT與核磁共振成像（MRI）在膝部骨腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值。方法 68例膝部骨腫瘤檢測(cè)患者， 其中48例采用雙螺旋CT掃描， 作為A組， 56例采用MRI， 作為B組， 36例采用CT聯(lián)合MRI檢驗(yàn)， 作為C組。對(duì)比三種檢測(cè)方法的臨床診斷效果。結(jié)果 ①A組膝部骨腫瘤檢出率為72.92%， 與B組的83.93%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；②C組腫瘤病變檢出率為97.22%， 明顯高于A、B兩組， A、B、C三組患者檢出率呈逐步遞增趨勢(shì)， C組與A、B兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙螺旋CT與MRI在膝部骨腫瘤診斷表現(xiàn)相似， 但雙螺旋CT能更好顯示骨腫瘤病變范圍及其細(xì)微結(jié)構(gòu)， MRI檢測(cè)則對(duì)骨腫瘤檢測(cè)范圍、軟組織腫塊及骨髓水腫等診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 雙螺旋CT；核磁共振成像；膝部骨腫瘤

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.034

相關(guān)研究表明[1]， 骨腫瘤發(fā)病率為全身腫瘤發(fā)病率的2%～3%， 且呈上升趨勢(shì)[2]， 對(duì)患者生命健康安全威脅較大。時(shí)代的變化發(fā)展提升了骨腫瘤診斷準(zhǔn)確率與有效性， 使得雙螺旋CT檢測(cè)法與MRI檢測(cè)廣泛應(yīng)用于骨腫瘤臨床診斷中， 為患者贏得了寶貴的治療時(shí)間[3， 4]。本次研究為深入觀察對(duì)比雙螺旋CT與MRI在膝部骨腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用效果與價(jià)值， 選取2013年1月～2015年4月在本院接受治療的膝部骨腫瘤檢測(cè)患者68例為研究對(duì)象， 分別采用雙螺旋CT掃描膝部骨腫瘤病變與磁共振成像法完成檢驗(yàn)， 具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年4月在本院接受治療的膝部骨腫瘤檢測(cè)患者68例為研究對(duì)象， 上述患者均通過(guò)細(xì)胞活體穿刺病理檢驗(yàn)或術(shù)中病理檢驗(yàn)， 確診為膝部骨腫瘤。其中男31例， 女37例；年齡24～77歲， 平均年齡（39.6±10.4）歲；骨肉瘤40例， 纖維肉瘤與軟骨黏液炎纖維肉瘤病變者各11例， 骨巨細(xì)胞瘤17例；脛骨上端腫瘤病變45例， 股骨下端腫瘤病變23例。其中48例采用雙螺旋CT掃描， 作為A組， 56例采用磁共振成像， 作為B組， 36例采用CT聯(lián)合MRI檢驗(yàn)， 作為C組。三組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組采用雙螺旋CT掃描膝部骨腫瘤病變：采用GE Light Speed 16排螺旋CT機(jī)， 層厚1 cm， 螺距1.35， 240 mA；B組采用磁共振成像法完成檢驗(yàn)：采用GE Excit 1.5T超導(dǎo)磁共振儀， 失狀位， 軸位掃描， 層厚及間距均為0.3 cm。

1. 3 觀察指標(biāo) 68例患者均于術(shù)后行病理學(xué)檢查， 對(duì)比分析其造影圖像及CT圖像， 就膝部骨腫瘤病變部位、病變范圍、鈣化率、腫瘤性質(zhì)等進(jìn)行深入探討。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩種檢測(cè)方法與病理檢驗(yàn)結(jié)果符合率比較 A組膝部骨腫瘤檢出率為72.92%， 與B組的83.93%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 聯(lián)合檢測(cè)法與CT、MRI檢測(cè)法檢出率比較 C組腫瘤病變檢出率為97.22%， 明顯高于A、B兩組， A、B、C三組患者檢出率呈逐個(gè)遞增趨勢(shì)， C組與A、B兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前臨床上用于早期骨腫瘤診斷的方法有很多種， 比較傳統(tǒng)的是超聲診斷， 這種方法在臨床上的應(yīng)用時(shí)間比較久， 在過(guò)去也得到患者和臨床的認(rèn)可， 可是隨著時(shí)間的推移和醫(yī)療器械水平的不斷提高， 我國(guó)關(guān)于疾病診斷的科技水平也得到相應(yīng)的提升。相關(guān)研究表明， MRI檢測(cè)法與雙螺旋CT檢測(cè)法在骨腫瘤的臨床診斷中各有利弊。MRI具有放射線損害低、軟組織密度分辨率高、可直接采取斷層掃描、成像參數(shù)及相應(yīng)方法多等優(yōu)勢(shì)， 但仍舊存在不能顯示鈣化或骨化病灶、掃描耗時(shí)長(zhǎng)、效率低等弊端；CT則能清晰顯示骨腫瘤的鈣化或骨化病變， 掃描耗時(shí)較短， 不存在運(yùn)動(dòng)偽造影干擾， 且價(jià)格較低， 能被更多患者接受[5]。但CT影像沒(méi)有MRI清晰， 對(duì)軟組織密度的分辨率不高， 成像參數(shù)較少， 所獲信息不足。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)， 雙螺旋CT檢測(cè)法（A組）膝部骨腫瘤檢出率為72.92%， 與MRI檢測(cè)法（B組）的83.93%比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 采用CT聯(lián)合MRI檢驗(yàn)法進(jìn)行膝部骨腫瘤檢驗(yàn)的36例（C組）患者腫瘤病變檢出率為97.22%， 明顯高于A、B兩組， 且A、B、C三組患者檢出率呈逐個(gè)遞增趨勢(shì)， 表明CT聯(lián)合MRI檢測(cè)法能有效提升腫瘤檢出率， 對(duì)膝部骨腫瘤的診斷意義重大。這一研究結(jié)論與張海棟等[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述， 雙螺旋CT與MRI在膝部骨腫瘤診斷表現(xiàn)相似， 但雙螺旋CT能更好顯示骨腫瘤病變范圍及其細(xì)微結(jié)構(gòu)， MRI檢測(cè)則對(duì)骨腫瘤檢測(cè)范圍、軟組織腫塊及骨髓水腫等診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 何偉， 王喆， 劉大亮， 等. SPECT/CT斷層融合顯像與MRI對(duì)原發(fā)性骨腫瘤的診斷效能對(duì)比分析.實(shí)用放射學(xué)雜志， 2013， 29（6）：961-965.

[2] 何偉. SPECT/CT、MRI 及 X 線對(duì)原發(fā)性骨腫瘤診斷效能的研究. 第四軍醫(yī)大學(xué)， 2013.

[3] 陳平有， 母華國(guó)， 桑玲， 等.原發(fā)性骨惡性纖維組織細(xì)胞瘤的CT和MRI診斷.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志， 2010， 20（8）：1161-1164.

[4] 郝正梅， 郭亮， 胡春洪， 等.脊柱良性骨腫瘤和腫瘤樣病變的CT、MRI診斷.中國(guó)血液流變學(xué)雜志， 2012， 22（2）：343-347.

[5] 張海棟， 王仁法， 宋少輝， 等.脊柱原發(fā)性軟骨肉瘤的CT和MRI診斷.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2010， 21（1）：24-27.

[收稿日期：2015-08-10]