孫雪

【摘 要】 目的：探討血清降鈣素原（PCT）對(duì)新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎的診斷鑒別作用。方法：選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為細(xì)菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例，同期擇取40例健康新生兒，觀察三組PCT水平，計(jì)算兩組患兒陽(yáng)性率、診斷敏感度、特異度，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果：細(xì)菌性腦膜炎組患兒的PCT水平、陽(yáng)性率均較病毒性腦膜炎組、健康對(duì)照組高（P<0.05），病毒性腦膜炎組患兒與健康對(duì)照組PCT比較無(wú)明顯差異（P>0.05）;PCT診斷新生兒細(xì)菌性腦膜炎的特異度為97.56%（40/41）、靈敏度為97.50%（39/40）。結(jié)論：血清PCT對(duì)新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用，且診斷細(xì)菌性腦膜炎特異度、靈敏度高，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 血清降鈣素原;新生兒;病毒性腦膜炎;細(xì)菌性腦膜炎;診斷鑒別

【中圖分類號(hào)】R821.1+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-253-02

病毒性腦膜炎和細(xì)菌性腦膜炎是兒科常見(jiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，發(fā)生后可對(duì)患兒造成嚴(yán)重危害，因此早期準(zhǔn)確鑒別診斷是改善患兒預(yù)后的關(guān)鍵。不過(guò)由于早期癥狀不明顯，診斷較為困難，近年研究發(fā)現(xiàn)[1]血清降鈣素原在病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎診斷鑒別中具有顯著價(jià)值，為進(jìn)一步證實(shí)，本研究就此展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年2月至2018年10月收治的77例腦膜炎新生兒為研究對(duì)象，根據(jù)病情分為細(xì)菌性腦膜炎組40例與病毒性腦膜炎組37例，同期擇取40例健康新生兒。細(xì)菌性腦膜炎：男性24例，女性16例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.56±0.42）周。病毒性腦膜炎：男性23例，女性14例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.48±0.51）周。健康新生兒：男性23例，女性17例，胎齡37～41周，平均胎齡（39.28±0.71）周。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 采集新生兒空腹靜脈血液為檢測(cè)標(biāo)本，放置于含抑肽酶的試管中混合均勻，在4℃環(huán)境下以3000r/min的速度進(jìn)行5min的離心處理，將獲得的血清以-20℃環(huán)境保存待檢。檢測(cè)儀器采用全自動(dòng)生化分析儀，測(cè)定PCT采用免疫層析法，試劑盒由深圳康乃格公司提供，測(cè)定時(shí)操作人員嚴(yán)格按照試劑盒、儀器的說(shuō)明完成操作。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察新生兒實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)PCT結(jié)果差異，PCT≥0.5μg/L為陽(yáng)性，同時(shí)計(jì)算PCT判斷細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎的靈敏度和特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，多組間比較經(jīng)方差F檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 三組新生兒PCT水平比較 細(xì)菌性腦膜炎組患兒的PCT水平較病毒性腦膜炎組、健康對(duì)照組高（P<0.05），病毒性腦膜炎組患兒與健康對(duì)照組PCT比較無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒陽(yáng)性率比較 細(xì)菌性腦膜炎組實(shí)驗(yàn)室檢查PCT陽(yáng)性率明顯高于病毒性腦膜炎組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 PCT的診斷靈敏度和特異度 PCT診斷新生兒細(xì)菌性腦膜炎的特異度為97.56%（40/41）、靈敏度為97.50%（39/40）。

3 討論

細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病常見(jiàn)類型，具有較高的致殘、致死率，該兩種疾病早期診斷及鑒別較為困難，對(duì)臨床治療產(chǎn)生影響，容易導(dǎo)致治療延誤，引起患者預(yù)后不良，因此探索一種靈敏度、特異度高的穩(wěn)定指標(biāo)準(zhǔn)確診斷鑒別細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎意義重大[2]。

血清PCT是降鈣素前肽物質(zhì)，其作為無(wú)激素活性的糖蛋白，具有半衰期長(zhǎng)、體外穩(wěn)定性好等特點(diǎn)，在生理?xiàng)l件下主要由甲狀腺C細(xì)胞產(chǎn)生，含量非常低，但當(dāng)機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染并具有全身表現(xiàn)時(shí)血清PCT水平會(huì)顯著升高，因此PCT常被作為感染性疾病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，診斷感染疾病靈敏度較高，且診斷簡(jiǎn)便可靠[3]。本研究通過(guò)檢測(cè)細(xì)菌性腦膜炎、病毒性腦膜炎及健康新生兒PCT水平發(fā)現(xiàn)，細(xì)菌性腦膜炎患兒PCT水平較病毒性腦膜炎和健康新生兒明顯更高，，病毒性腦膜炎組患兒與健康對(duì)照組PCT比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明血清PCT能夠有效診斷鑒別細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎。有研究發(fā)現(xiàn)血清PCT診斷細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎靈敏度、特異度均較高，原因在于機(jī)體出現(xiàn)感染時(shí)由于病原體不同其反應(yīng)也不同，病毒感染雖會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、免疫抑制等癥狀，但血清PCT水平不會(huì)明顯變化，而細(xì)菌真菌感染血清PCT會(huì)顯著升高，且隨著抗菌藥物使用逐漸恢復(fù)正常[4]。本研究結(jié)果顯示，PCT診斷細(xì)菌性腦膜炎的靈敏度和特異度均在90%以上，充分體現(xiàn)出該指標(biāo)的重要檢測(cè)價(jià)值。

綜合上述，血清PCT對(duì)新生兒病毒性腦膜炎與細(xì)菌性腦膜炎具有一定診斷鑒別作用，且診斷細(xì)菌性腦膜炎特異度、靈敏度高，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃小明，張春榮.血清PCT檢測(cè)在小兒急性細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（18）：2626-2627，2630.

[2] 汪濤，劉波，鄧向海等.血清PCT在小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（9）：1090-1092.

[3] 張曉俐，嚴(yán)海燕，宋麗芳等.降鈣素原檢測(cè)在鑒別小兒細(xì)菌性和病毒性腦膜炎的意義[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2017，9（3）：249-251.

[4] 卜雪瑞.PCT在兒童細(xì)菌性腦膜炎及病毒性腦膜炎診斷中 的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（13）：45-46.