張建

【摘 要】 目的：研究康復(fù)期精神分裂癥患者采用團(tuán)體心理治療的臨床效果。方法：將2015年 4月-2016年6月期間本院收治的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，參加團(tuán)體心理治療設(shè)為研究組，未參加團(tuán)體心理治療設(shè)為對(duì)照組，觀察兩組患者精神分裂癥狀情況、社會(huì)功能、自我和諧、自尊情況以及日常生活能力等。結(jié)果：治療后研究組陽性癥狀及陰性癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組再就業(yè)率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者效果顯著，有效改善患者心理情緒以及精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能及患者自尊，再就業(yè)能力明顯提升，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥; 團(tuán)體心理治療; 康復(fù)期; 療效

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-240-01

自2002年起，精神疾病成為我國疾病總負(fù)擔(dān)中排名首位的疾病，成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)主要防治的疾病之一。精神分裂癥是精神疾病中最常見的一種，癥狀較為嚴(yán)重，對(duì)精神分裂癥的治療深受臨床學(xué)者的關(guān)注[1-2]。雖然在國外團(tuán)體治療對(duì)心理疾病方面效果顯著，但目前在國內(nèi)對(duì)精神分裂癥患者的心理治療應(yīng)用較少。本文對(duì)本院精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，觀察團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者的影響，進(jìn)一步對(duì)臨床治療精神疾病做貢獻(xiàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年4月-2017年1月期間收治的精神分裂癥患者作為研究對(duì)象，參加團(tuán)體心理治療為研究組和未自愿參加團(tuán)體心理治療為對(duì)照組，各納入200例，均處于病情康復(fù)期、精神癥狀消失或部分消失、生活可自理以及能獨(dú)立完成問卷調(diào)查的住院患者，所有患者經(jīng)檢查和診斷均符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。研究組中男126例，女74例;年齡20～58歲，平均（39.6±4.5）歲;病程1～15年，平均（6.8±1.6）年;文化程度：小學(xué)及以下患者 37例，中學(xué)及大專患者102例，本科及以上患者61例。對(duì)照組中男122例，女78例;年齡19～59歲，平均（39.4±4.4）歲;病程1～15年，平均（6.9±1.4）年;文化程度：小學(xué)及以下患者39例，中學(xué)及大?；颊?01例，本科及以上患者60例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相同藥物治療和康復(fù)治療，對(duì)照組患者僅采用上述治療，研究組患者20例為一個(gè)小團(tuán)體進(jìn)行10次團(tuán)體心理治療，2次/周，1 h/次，每次由一名題組人員和一名助手完成。通過情緒管理法、自信自尊訓(xùn)練法、家庭關(guān)系培訓(xùn)、人際交往培訓(xùn)、減壓訓(xùn)練、工作技巧培訓(xùn)、音樂治療、松弛訓(xùn)練等，促使個(gè)體在團(tuán)體的互動(dòng)中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我，調(diào)整和改善與他人的關(guān)系，具體內(nèi)容包括：（1）你和我（初識(shí)）;（2）天生我才（自信訓(xùn)練）;（3）我們都可以（建立對(duì)同伴的信任）;（4）溝通你我他（學(xué)會(huì)溝通交往）;（5）傾聽與表達(dá)（學(xué)習(xí)如何與人和睦相處）;（6）手牽手，心連心（集體精神）;（7）自我能力的培養(yǎng)（改善自我生活能力）;（8）情緒萬花筒（怒氣管理）;（9）未來名片設(shè)計(jì)（細(xì)化職業(yè)取向）;（10）感恩與總結(jié)（分享收獲與心得）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者精神分裂癥狀情況比較 治療前兩組患者陽性、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組陽性癥狀及陰性癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的社會(huì)功能、自我和諧、自尊情況評(píng)分比較 治療前兩組患者SSSI、SCCS以及SES評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者SSSI、SCCS以及SES評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的日常生活能力評(píng)分比較 治療前兩組患者ADL評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組患者ADL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者再就業(yè)情況比較 隨訪3個(gè)月，對(duì)照組再就業(yè)122例，再就業(yè)率61.0%;研究組再就業(yè)169例，再就業(yè)率84.5%，研究組再就業(yè)率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=13.929，P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是臨床上常見的精神疾病，是一種嚴(yán)重性慢性精神病，發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高，給患者家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，使精神分裂癥成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。精神分裂癥的病因尚未完全明確，但多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為其與社會(huì)心理因素密切相關(guān)。本文對(duì)本院患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療，采用PANSS量表觀察兩組患者精神分裂癥狀從而觀察治療效果，結(jié)果顯示，治療前兩組患者陽性、陰性癥狀評(píng)分比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后研究組陽性癥狀及陰性癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示采用團(tuán)體心理治療有效對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性提升，從而彌補(bǔ)了患者的不足，進(jìn)一步提高治療效果。由于精神分裂癥患者經(jīng)過針對(duì)性治療與正常人無差異，在社會(huì)功能和工作能力上與正常人相同，因此再就業(yè)情況與患者的生活能力一直是年輕精神分裂患者也是患者家庭關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容。因此本文對(duì)患者生活能力和再就業(yè)情況進(jìn)行隨訪觀察，結(jié)果顯示，團(tuán)體心理治療后患者生活能力明顯優(yōu)于對(duì)照組，且再就業(yè)率高達(dá)84.5%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的61.0%。提示團(tuán)體心理治療針對(duì)患者心理進(jìn)行治療，進(jìn)一步提高患者生活能力和社會(huì)功能，從而使患者可以從事工作，減輕治療后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，生活可自理，極大的滿足了患者預(yù)后的需求，提高了預(yù)后效果，與目前研究基本相符。

綜上所述，團(tuán)體心理治療對(duì)精神分裂癥患者效果顯著，有效改善患者心理情緒以及精神癥狀，提高患者生活質(zhì)量、社會(huì)功能及患者自尊，再就業(yè)能力明顯提升，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 曹民佑，盧惠鵬，吳虹，等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療在精神分裂癥康復(fù)期的應(yīng)用研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014，54（2）：28-30.

[3] 丁寧，梁可美，李業(yè)平，等.團(tuán)體心理治療對(duì)老年精神分裂癥患者服藥依從性的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2016，37（2）：212-213.