高飛飛

【摘 要】 目的：對比分析婦產科急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效。方法：抽取我院2017年11月-2018年12月內接受剖腹產的產婦的115例對研究對象，按手術形式不同將其分為對照和觀察組，其中對照組給予急診剖宮產，觀察組實施擇期剖宮產;對比分析兩組產婦術中術后各指標情況和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組手術時間（40.56±9.56）min，術中出血量（255.23±20.23）ml，肛門排氣時間（23.56±4.56）h，術后住院時間（5.23±1.12）d，各指標用時均較對照組短，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.1%，對照組17.5%，觀察組低，P<0.05。結論：對剖腹產產婦實施擇期剖宮產效果顯著且風險較低，因此值得推廣。

【關鍵詞】 婦產科;剖腹產產婦;急診剖宮產;擇期剖宮產;臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-216-02

現(xiàn)階段隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷進步和發(fā)展，剖宮產手術逐漸被產婦所熟識和認可，在該背景下全國范圍內剖宮產手術產婦比例大幅升高;研究表明產婦愿意選擇剖宮產的重要原因之一是生產過程短且術中痛感小;但不可否認，剖宮產會帶來不同程度的術后并發(fā)癥，很大程度上會對產婦及新生兒健康造成影響，因此需慎重選擇。臨床根據手術形式及破膜關系將剖宮產手術可分為擇期剖宮產及急診剖宮產[1];本文旨在對比婦產科急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效，特抽取我院剖腹產產婦115例展開研究，現(xiàn)做報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2017年11月-2018年12月內接受剖腹產的產婦的115例對研究對象，按手術形式不同將其分為對照和觀察組，對照組（n=57）：年齡22-45歲，平均（33.56±10.11）歲。觀察組（n=58）：年齡23-45歲，平均（33.15±10.00）歲。對比分析115例產婦基線資料，無明顯差異。

納入標準：（1）115例產婦均為自愿接受剖腹產，且符合剖腹產各項指征。（2）孕周均大于等于37周。（3）所有產婦均對此次研究知情且同意，此次研究并經過本院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴重衰竭者;（2）認知障礙、溝通障礙、語言障礙較嚴重者;（3）嚴重營養(yǎng)不良者;（4）依存性、配合度較差者。

1.2 方法 腰硬聯(lián)合麻醉，入室后常規(guī)消毒，子宮下段行剖宮產操作。行橫向切口，若產婦存在瘢痕子宮情況，則應進行祛除瘢痕操作。胎兒產出后注射25個單位縮宮素。

觀察組：擇期剖宮產：手術前對產婦實施常規(guī)檢查，主刀醫(yī)生根據檢查結果制定相應手術方案。術前護理人員提供相應護理干預，確保產婦身心處于最佳水平狀態(tài)，從而確保手術效果。

對照組：急診剖宮產：術前檢查時若發(fā)現(xiàn)胎位不正或胎兒窘迫等現(xiàn)象需進行急診剖宮產術，盡快娩出胎兒。胎兒及胎盤娩出后縫合子宮下段切口，縫合子宮膀胱反折腹膜，常規(guī)探查操作無誤后關腹[2]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組產婦術中術后（手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后住院時間）各指標情況;

1.3.2 對比分析兩種模式下兩組產婦術后并發(fā)癥（術后出血、刀口感染、尿潴留、腸梗阻）發(fā)生率;

1.4 統(tǒng)計學 各觀察數(shù)據中連續(xù)性變量資料用（x±s）表示，t檢驗，定性資料用（n，%）表示，x2檢驗。采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對比分析，組間差異顯著P<0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組產婦術中術后各指標情況 經對比，觀察組產婦手術時間、術中出血量等各指標用時均較對照組短，上述數(shù)據對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表1。

2.2 對比并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組5.1%，對照組17.5%，觀察組并發(fā)癥明顯較對照組低，上述數(shù)據對比存在統(tǒng)計學差異，P<0.05，見表2。

3 討論

近年來隨著我國醫(yī)療技術的不斷提升，致使剖宮產手術安全性大幅度提升并被醫(yī)學界所認可。臨床研究證明：中國剖宮產率甚至遠超歐美發(fā)達國家。臨床將剖宮產手術分為擇期和急診剖宮產術，其中擇期剖宮產手術主要是根據產婦和胎兒實際情況來選擇適當?shù)钠蕦m產時間，由于前期準備工作較為完備，所以手術效果較好，對產婦自身傷害也較小。但不可否認，急診剖宮產也有一定的必要性[3]。

較急診剖宮產而言，擇期剖宮產效果更為顯著;該術式在術前就已經對產婦宮口大小、胎兒實際情況等進行全面考量，并在此基礎上確定最佳切口位置，故而擇期剖宮產術中出血量少，且產婦術后恢復情況均明顯好于急診剖宮產產婦。對胎兒而言，擇期剖宮產可預防和降低胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，所以更能保證胎兒健康狀況[4]。

綜上所述，對剖宮產產婦，一般情況下實施擇期剖宮產術效果顯著，可明顯降低手術難度和術后不良反應，所以可以有效避免二次治療，幫助產婦術后康復的同時還能減輕家庭負擔，值得臨床推廣借鑒。

參考文獻

[1] 申燁.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（21）：116+118.

[2] 蔡雅琦.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（11）：1487-1488.

[3] 張秋梅，鄭丹梅.急診剖宮產與擇期剖宮產的臨床療效對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（31）：75-76.

[4] 馬秋瑜，許海波，李佳，等.產科急癥剖宮產與擇期剖宮產的臨床特征對比分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（12）：124-124.