齊曉曉

【摘 要】 目的：優(yōu)質(zhì)護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果觀察。方法：采用電腦隨機法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦劃分為2組，干預組48例產(chǎn)婦采用優(yōu)質(zhì)護理干預，對照組48例產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，評價兩組自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)婦對護理質(zhì)量評分。結果：干預組48例產(chǎn)婦中自然分娩率19例（39.58%）;高于對照組自然分娩率10例（20.83%），P<0.05;干預組產(chǎn)婦對護士提供的服務態(tài)度、需求滿足、護患溝通、情感支持等護理質(zhì)量評分均高于對照組，（t=36.138、35.471、44.854、27.888，P<0.05）。結論：針對瘢痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理干預可提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 瘢痕子宮;妊娠;分娩;護理質(zhì)量

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-156-01

瘢痕子宮是剖宮產(chǎn)遠期并發(fā)癥類型，所有產(chǎn)婦均有剖宮產(chǎn)史或子宮手術史，瘢痕子宮會對婦女再次妊娠分娩過程產(chǎn)生較大影響，瘢痕子宮再妊娠產(chǎn)婦相較于其他普通產(chǎn)婦在分娩過程中存在較大風險，包括子宮破裂、產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)后恢復不良等[1-2]。瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦選擇陰道分娩可在一定程度上降低再次剖宮產(chǎn)手術對機體健康的影響，降低產(chǎn)后不良反應，但在陰道試產(chǎn)過程中產(chǎn)婦依然存在較多風險，因此對適宜陰道分娩的瘢痕子宮產(chǎn)婦需加強分娩時優(yōu)質(zhì)護理干預[3]。文章納入我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦，分析優(yōu)質(zhì)護理干預效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用電腦隨機法將我院于2017.5月-2018.3月間收治的96例瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦劃分為2組，干預組：均為女性，年齡范圍在25-40歲，平均為（32.1±3.6）歲，孕周時間在35-38周，平均為（36.7±0.5）周。對照組：均為女性，年齡范圍在24-38歲，平均為（32.7±3.5）歲，孕周時間在35-38周，平均為（37.0±0.3）周。兩組產(chǎn)婦一般資料結果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法 干預組：①第一產(chǎn)程;護士對患者進行全程評估，助產(chǎn)士與護士全程陪產(chǎn)，重視產(chǎn)婦情緒變化，進行任何護理操作時均需為產(chǎn)婦解釋，全方位了解產(chǎn)婦分娩情況，為產(chǎn)婦提供詳細一對一溝通與指導，交代分娩相關注意事項，鼓勵產(chǎn)婦積極訴說內(nèi)心想法與感受，護士提供心理疏導，改善不良情緒。②第二產(chǎn)程：嚴密監(jiān)測胎心音、子宮瘢痕壓縮情況、宮縮頻率等，該階段需重視觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài)，對于存在嚴重宮縮的產(chǎn)婦需正確指導其進行體位變化，提高產(chǎn)婦舒適度[4]。指導產(chǎn)婦進行科學呼吸放松技巧，在床頭指導產(chǎn)婦調(diào)節(jié)腹壓，在一定程度上幫助產(chǎn)婦減輕產(chǎn)痛，觀察胎兒娩出情況進行針對性護理，促進產(chǎn)程進展。③第三產(chǎn)程：積極預防產(chǎn)后出血，及時查看胎盤娩出情況、胎膜情況，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征，觀察出血量，指導產(chǎn)婦正確哺乳。

對照組：常規(guī)產(chǎn)前指導、產(chǎn)中護理、產(chǎn)程監(jiān)測與生活、飲食、皮膚護理。

1.3 觀察指標 科室采用自制的護理質(zhì)量評分表進行評估，觀察項目包括服務態(tài)度、需求滿足、護患溝通、情感支持，評分標準：滿分100分，單項25分，得分與護理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 評估兩組產(chǎn)婦分娩方式 干預組48例產(chǎn)婦中自然分娩率19例（39.58%）;對照組48例產(chǎn)婦自然分娩率10例（20.83%），（χ2=8.338，P<0.05）;干預組剖宮產(chǎn)率29例（60.42%），低于對照組剖宮產(chǎn)38例（79.17%）。

2.2 評估兩組產(chǎn)婦對護理質(zhì)量評價 干預組產(chǎn)婦對護士提供的護理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05;見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)后如子宮切口愈合不良即可能形成不平整的瘢痕，如再次懷孕后胚胎可能著床在前次瘢痕處，產(chǎn)生子宮瘢痕妊娠情況，情況危險系數(shù)較高，可能產(chǎn)生產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥，對臨床分娩護理要求較高[5]。

研究結果表明干預組48例產(chǎn)婦中自然分娩率、產(chǎn)婦對護士提供護理質(zhì)量評分均高于對照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，為干預組產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理干預，護士以患者為中心，在強化基礎護理的同時深化護理專業(yè)內(nèi)涵，護士需滿足產(chǎn)婦基礎護理需求，同時為產(chǎn)婦提供家庭、情感、心理、社會、知識支持，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)與人性化服務，提高護理質(zhì)量[6]。分娩過程中密切關注產(chǎn)程進展，與助產(chǎn)士聯(lián)合為產(chǎn)婦提供陪產(chǎn)護理，緩解產(chǎn)婦心理負擔，提供促分娩指導，促進產(chǎn)程進展。

綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理干預可改善瘢痕子宮妊娠分娩產(chǎn)婦對護理質(zhì)量評價。

參考文獻

[1] 廖太秀，肖婷婷，梁會英等.高危妊娠管理加助產(chǎn)護理門診對瘢痕子宮孕婦分娩結局的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（30）：79-82.

[2] 杜靜.綜合護理干預在瘢痕子宮妊娠分娩中的應用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（26）：2956-2958.

[3] 鐘昌惠.護理干預對瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的價值影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（17）：162-164.

[4] 焦俊麗.綜合護理干預對高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦的產(chǎn)程和分娩后疼痛的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（18）：3264-3266.

[5] 崔艷.綜合護理對高齡瘢痕子宮產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩后疼痛的影響[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（12）：2286-2287.

[6] 伯淑瓊.瘢痕子宮再次妊娠陰道分娩的產(chǎn)程護理效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（9）：183-184.