王志芳

【摘 要】 目的：探討分析圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（圍絕經(jīng)期功血）治療中孕激素的應(yīng)用效果。方法：以2017年7月～2018年7月收治的60例圍經(jīng)期功血患者為研究對象，按治療方式不同，等分為對照組和觀察組。對照組給予達(dá)英-35治療，觀察組給予孕激素治療。對比分析兩組患者治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，且性激素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對圍經(jīng)期功血患者給予孕激素治療，降低了患者體內(nèi)性激素水平，提高了治療效果，且安全性較高，具有極高的臨床應(yīng)用和推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 孕激素;圍絕經(jīng)期;功能失調(diào)性子宮出血;治療

【中圖分類號】R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-058-01

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（圍絕經(jīng)期功血）是臨床上一種常見的婦科疾病，患者常出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則出血等，甚至伴隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者可出現(xiàn)貧血、繼發(fā)性感染、內(nèi)膜增生等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了女性的生活。因此，必須要采取有效的藥物，加強圍經(jīng)期功血患者的臨床治療[1]。為了進(jìn)一步研究圍經(jīng)期功血治療中孕激素的應(yīng)用效果，以2017年7月～2018年7月收治的60例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象，并將研究結(jié)果進(jìn)行報道：

1 資料與方法

1.1 資料 以2017年7月～2018年7月收治的60例圍絕經(jīng)期功血患者為研究對象。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷證實;②均表現(xiàn)出不同程度的臨床癥狀;③3月內(nèi)未接受其他激素治療;④對研究知情，并自愿簽署了知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖道惡性腫瘤等患者;②合并心、肝、腎重大器官病變者;③功能障礙者;④對研究藥物過敏者。

按照治療方式不同，將患者等分為對照組和觀察組。對照組：30例，年齡為47-55歲， 平均年齡為（51.0±4.0）歲，病程為0.4-1.2年，平均病程為（0.8±0.4）年;觀察組：30例，年齡為46-57歲，平均年齡為（51.5±5.5）歲，病程為0.5-1.1年，平均病程為（0.8±0.3）年。兩組患者基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析，均衡性顯著（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法 對照組給予達(dá)英-35治療：達(dá)英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準(zhǔn)字：J20140114;規(guī)格：21片），口服，劑量為2mg/d，連續(xù)服用藥物21d，停藥7d，開始在此服用，持續(xù)治療2個月。

觀察組給予孕激素治療：安宮黃體酮（（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H33020715;規(guī)格：2mg*100片），在刮宮術(shù)后陰道出血的15d后，開始口服，劑量為8mg/d，持續(xù)服用藥物10d停藥;陰道出血第15d開始第二個周期治療，口服，劑量為8mg/d，連續(xù)服藥治療10d，持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn) 評定兩組患者治療效果。治愈：患者經(jīng)治療后，月經(jīng)量減少，周期規(guī)律，月經(jīng)期縮短，閉經(jīng)等;顯效：患者經(jīng)治療后，陰道未出現(xiàn)明顯流血現(xiàn)象;無效：未達(dá)到上述指標(biāo)者。

統(tǒng)計兩組患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

對兩組患者的性激素水平進(jìn)行檢測，主要包括：促卵泡生成素（FSH）、促黃體生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;計數(shù)資料以（%）表示，以X2檢驗。以P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比 如下表1所示：觀察組治療有效率為96.67%，與對照組相比，呈P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比 在治療過程中，對照組出現(xiàn)黃褐斑2例、肝臟功能紊亂1例、皮疹2例、乳脹2例，總發(fā)生率為23.33%（7/30），觀察組在治療中出現(xiàn)黃褐斑1例，皮疹1例，總發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組數(shù)據(jù)對比，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=10.039，P=0.003）

2.3 性激素水平對比 如下表2所示：觀察組患者FSH、LH、P、E2均低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，呈P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期功血患者的主要因素是患者的卵巢功能退減，進(jìn)而使得單一的雌激素對患者的子宮內(nèi)膜進(jìn)行作用，導(dǎo)致其出現(xiàn)出血現(xiàn)象。女性在圍絕經(jīng)期時期， 其體內(nèi)的卵巢功能已經(jīng)開始逐漸退化，雖然其卵泡能夠發(fā)育，但發(fā)育的卵泡則無法成熟和及時排除，且在圍絕經(jīng)期內(nèi)，受到無黃體生成的影響，常常導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象[2]。

臨床上，在對圍絕經(jīng)期功血患者進(jìn)行治療中，達(dá)英-35尤為常用。達(dá)英-35屬于一種新型的避孕藥物，且藥物中的低劑量的雌激素，具有較高的止血、修復(fù)子宮等功效。同時，該藥物中的孕激素可使得患者子宮內(nèi)膜逐漸轉(zhuǎn)成分泌期，進(jìn)而促使患者的月經(jīng)恢復(fù)到正?，F(xiàn)象，具有一定的治療效果。但在研究中發(fā)現(xiàn)，達(dá)英-35在應(yīng)用過程中，患者長時間服用會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，如：黃褐斑、肝臟功能紊亂、皮疹、乳脹等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康。而安宮黃體酮則屬于孕激素藥物，并被廣泛應(yīng)用到子宮內(nèi)膜性腺癌、內(nèi)膜哦以為癥、痛經(jīng)等疾病的臨床治療中。該藥物進(jìn)入患者機體之后，可對患者體內(nèi)缺失的孕激素、雌激素進(jìn)行有效的補充，并促使患者子宮內(nèi)膜重新獲得支持，持續(xù)增厚，進(jìn)而達(dá)到降低患者出血量的效果[3]。

本次研究結(jié)果表明：對圍絕經(jīng)期功血患者給予孕激素治療，其治療有效率高達(dá)96.67%，且不良反應(yīng)發(fā)生率僅為6.67%，孕激素FSH、LH、P、E2水平均低于對照組。綜上所述，對圍絕經(jīng)期功血患者給予孕激素治療，治療效果顯著，且安全可靠，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳光.探討激素藥物對圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（34）：177+179.

[2] 景霞.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（S1）：17-18.

[3] 袁艷紅.孕激素治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析[J].中外女性健康研究，2016（06）：41+45.