汪珍麗

【摘 要】 目的：研究聚焦解決模式在兇險性前置胎盤孕婦中的應用效果。方法：選取2016年5月-2018年12月我院收治的47例兇險性前置胎盤孕婦作為研究對象，按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組24例，對照組23例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上行聚焦解決模式，對比兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)病率與心理狀況。結(jié)果：對比觀察組和對照組，觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)病率低，抑郁自評量表（SAS）評分更低，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：聚焦解決模式在兇險性前置胎盤孕婦中的應用效果好，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的心理狀況，在臨床的運用價值高，值得廣泛推薦運用。

【關鍵詞】 聚焦解決模式;兇險性;前置胎盤;孕婦;應用效果

【中圖分類號】 R181.3+2? 【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-051-01

兇險性前置胎盤孕婦通常都有剖宮產(chǎn)史，這一病癥在孕中晚期才會出現(xiàn)臨床癥狀：無痛性陰道流血、異常胎產(chǎn)式、先露高浮，當然要確診為兇險性前置胎盤，還需要進一步的進行影像學檢查，在影像學檢查中主要目的是證明患者的胎盤是否位于子宮下段并覆蓋子宮瘢痕。在臨床治療手段中需要產(chǎn)科、檢驗、影像、血庫等多個科室互相協(xié)作，對病癥疑難的患者還需要ICU協(xié)作。兇險性前置胎盤會導致嚴重的出血和休克，患者在圍生期的治療過程中很有可能需要將子宮切除，這嚴重影響患者生殖健康，對患者的個人生命質(zhì)量有嚴重的影響。聚焦解決模式根據(jù)患者的自身狀況開展護理，這種模式在臨床的的護理效果顯著[1]。本文就我院的47例患者進行分組，對比研究聚焦解決模式在兇險性前置胎盤孕婦中的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月-2018年12月我院收治的47例兇險性前置胎盤孕婦作為研究對象，研究對象選取標準：排除精神異常的患者;所有患者經(jīng)過會診確診為兇險性前置胎盤;所有患者及家屬對此次研究知情，且簽署了相關協(xié)議書。按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組24例，年齡在24-34歲，平均年齡（27.1±2.3）歲;對照組23例，年齡在25-34歲，平均年齡（27.3±2.3）歲，兩組一般資料對比沒有顯著差異，有對比研究意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理，主要的護理內(nèi)容有：按時給予藥物治療;保持良好的治療環(huán)境;簡單的開展心理護理。

觀察組在常規(guī)護理的基礎上運用聚焦解決模式，主要的護理內(nèi)容包括：（1）成立聚焦解決模式護理小組，主要成員有：常規(guī)護理人員，高年資護士，護士長;（2）研究患者的病情與治療狀況，根據(jù)患者的病情與治療制定護理內(nèi)容與計劃;（3）心理護理：因為這一病癥在治療的過程中切除子宮的可能性比較大，而子宮是重要的生殖器官，所以患者會出現(xiàn)焦慮的情緒，護理人員要及時開展心理護理，讓患者保持良好的治療心態(tài)，良好的心理有助于治療，另外還可講解隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，患者在治療過程中的配合能夠有效的降低子宮切除的可能性，以此緩解患者的焦慮情緒;（4）健康教育：這一病癥在治療的過程中比較兇險，護理人員不能時時在患者身側(cè)，這就需要護理人員及時地開展健康教育，讓患者自身有基本的自我護理能力，與此同時健康教育可以讓患者對這一病癥有所了解，這兩方面的護理對患者日常生活中的自我護理有很大的幫助[2]。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病率，抑郁自評量表（SAS）評分，常見的并發(fā)癥有：休克、栓塞、溶血、出血，相關的數(shù)據(jù)以護理人員的記錄為準;抑郁量表評分越低，患者的心理狀況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行卡方檢驗;計量資料以（x±s）表示，t檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P<0.05。

2 結(jié)果

兩組并發(fā)癥發(fā)病率與抑郁評分對比，觀察組與對照組比較，觀察組的患者并發(fā)癥發(fā)病率低，抑郁評分低，對比差異顯著，有統(tǒng)計意義P<0.05。對比內(nèi)容見表1。

3 討論

兇險性前置胎盤妊娠最主要的病因就是剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)會留有瘢痕，如果產(chǎn)婦的再次妊娠在瘢痕位置，患者就很容易出現(xiàn)兇險性前置胎盤，在臨床，這一病癥的發(fā)生對妊娠婦女和胎兒的健康威脅都比較大，如果不能有效的治療，就會在妊娠后期需要切除子宮來治療，但大部分的患者都能得到好的治療，在分娩方式的選擇上剖宮產(chǎn)的安全性更高。我院為提升兇險性前置胎盤的治療效果，在護理方面納入了聚焦解決模式，研究了這一護理方式的臨床效果。

本文研究結(jié)果顯示：聚焦解決模式在兇險性前置胎盤的臨床護理中效果顯著，可減免并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的心理狀況，與常規(guī)護理比較，有顯著差異P<0.05。具體原因是：聚焦解決模式不但在護理方面更加全面，且為了保障護理工作的效率，在開展護理工作前對患者的病癥及心理狀況做了相應的研究，讓護理工作的開展有明確的針對性，對患者有效的護理可以改善患者在臨床的癥狀，有效地控制病情，減免病癥對母嬰健康的危害，促進患者順利分娩[3]。綜合以上來看：聚焦解決模式對兇險性前置胎盤的臨床護理效果好，既可以降低并發(fā)癥的發(fā)生，還能促進患者保持良好的治療心態(tài)，為妊娠婦女的順利妊娠與分娩提供了有效的保障，在臨床的運用價值高，應該被廣泛推薦運用。

聚焦解決模式在兇險性前置胎盤孕婦中的應用效果好，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)病率，改善患者的心理狀況，在臨床的運用價值高，值得廣泛推薦運用。

參考文獻

[1] 陳翠霞. 兇險性前置胎盤孕婦基于聚焦解決模式干預的效果觀察[J]. 護理學報， 2017， 24（4）：76-78.

[2] 陶成珍. 聚焦解決模式在宮腔水囊填塞治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦心理干預中的應用[J]. 當代護士（下旬刊）， 2016（5）：64-65.

[3] 閆敏， 李萍， 周璐璐，等. 聚焦解決模式對兇險性前置胎盤孕婦的影響[J]. 當代護士（中旬刊）， 2018，9（3）：46-47.