劉映麗 吳振榮 李建平

【摘 要】 2018年5月，深圳市大鵬新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所與其他部門聯(lián)合行動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)一起“徐XX非法行醫(yī)”案件。通過這宗“非法行醫(yī)”案件，引發(fā)筆者對(duì)大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)工作現(xiàn)狀的分析及相應(yīng)對(duì)策的思考。

【關(guān)鍵詞】 非法行醫(yī);現(xiàn)狀;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】 R715? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-024-02

非法行醫(yī)，不僅擾亂正常有序的醫(yī)療市場，同時(shí)極大地危害了人民群眾的健康，大鵬新區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)非法行醫(yī)行為持零容忍態(tài)度并進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊，取得了一定成績，但由于非法行醫(yī)成本低、收益大，一些心存僥幸的非法行醫(yī)者依然在偷偷摸摸從事非法行醫(yī)活動(dòng)。筆者通過對(duì)工作中遇到的“非法行醫(yī)”案件進(jìn)行梳理和總結(jié)，談?wù)劥簌i新區(qū)打擊非法行醫(yī)工作現(xiàn)狀以及對(duì)策。

1 徐XX“非法行醫(yī)”案件

2018年05月，深圳市大鵬新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所聯(lián)合深圳市大鵬新區(qū)葵涌派出所、深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道葵豐社區(qū)工作站及深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道出租屋管理站在打擊非法行醫(yī)巡查時(shí)，發(fā)現(xiàn)深圳市大鵬新區(qū)葵涌街道XX號(hào)二樓201房內(nèi)存放有藥品、注射器、醫(yī)用剪刀、使用過的玻璃輸液瓶、塑料輸液瓶、輸液管等醫(yī)療廢物，租用人徐XX未能出示有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、其本人的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，證實(shí)徐XX自2016年7月起未取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》擅自開展診療活動(dòng)，共收入16000元。

徐XX的此項(xiàng)行為違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！钡囊?guī)定，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！钡囊?guī)定，同時(shí)參照《深圳市衛(wèi)生計(jì)生行政處罰自由裁量權(quán)細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)（試行）》序號(hào)第100項(xiàng)的規(guī)定，做出予以其：1.沒收違法所得人民幣壹萬陸仟元整（￥16000.00）;2.沒收藥品器械一批（詳見文號(hào)為深龍衛(wèi)醫(yī)證保決[2018]12-28號(hào)的《證據(jù)先行登記保存決定書》）;3.罰款人民幣陸萬元整（￥60000.00） 的行政處罰。

2 非法行醫(yī)的危害

不少群眾并沒有充分認(rèn)識(shí)到非法行醫(yī)的危害性，認(rèn)為黑診所不僅“方便”還“便宜”而自愿成為非法行醫(yī)者賴以存在的“客源”。其實(shí)非法行醫(yī)的危害非常大，主要有以下幾方面：

1.加重病情。非法行醫(yī)者不懂裝懂，給患者看診用藥很隨意，經(jīng)常發(fā)生錯(cuò)診或者漏診，導(dǎo)致患者病情加重，甚至危及生命。

2.感染疾病。大部分黑診所設(shè)備簡陋，不具備消毒條件，很容易在非法開展美容、人流、拔牙等一些手術(shù)中因?yàn)橄静粡氐鬃尰颊吒腥玖似渌“Y。

3.濫用激素。為了提高治療療效，抗生素、激素等在“黑診所”被廣泛使用，甚至加大劑量使用。導(dǎo)致患者對(duì)其產(chǎn)生耐藥性，給身體健康帶來危害。

4.使用假藥。黑診所為了降低成本，購進(jìn)廉價(jià)劣質(zhì)藥物，有的甚至自制藥物給患者外用或者內(nèi)服，沒有安全保障。

5.傳播疾病。黑診所為患者看病后產(chǎn)生的醫(yī)療廢物常被當(dāng)作生活垃圾隨意丟棄，沒有經(jīng)過專業(yè)處理，不僅污染環(huán)境，更危害周圍人群健康。

3 大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)的現(xiàn)狀

1.非法行醫(yī)者無資質(zhì)，技術(shù)落后和條件簡陋。此案中，非法行醫(yī)者徐XX未能出示的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，但卻在大鵬轄區(qū)違法行醫(yī)近兩年時(shí)間。

其實(shí)，大多數(shù)非法行醫(yī)者都是在沒有考取《醫(yī)師資格證書》下從事診療活動(dòng)，有些更是根本沒學(xué)過醫(yī)就擅自從事診療活動(dòng)，他們?nèi)狈?duì)疾病的爭取判斷而導(dǎo)致誤診、錯(cuò)診而延誤病情甚至危及患者生命;同時(shí)他們?nèi)狈尵燃寄芎徒?jīng)驗(yàn)，而且大多數(shù)“黑診所”內(nèi)設(shè)施簡陋，連最基本的診療搶救設(shè)備都不具備，這對(duì)患者的身體健康、生命安全帶來了巨大的隱患。

2.非法行醫(yī)越來越隱蔽。案件中可見，徐XX非法行醫(yī)場所位于城中村某棟出租屋的二樓，非常隱蔽，衛(wèi)生監(jiān)督部門在“打擊非法行醫(yī)”巡查中一般很難發(fā)現(xiàn)它的存在，按照目前的衛(wèi)生法律法規(guī)來說，衛(wèi)生監(jiān)督部門是沒有權(quán)利隨意進(jìn)入居民住宅內(nèi)進(jìn)行巡查監(jiān)督的，這給衛(wèi)生監(jiān)督工作帶來了困難。由此可以想象，很多非法行醫(yī)由公開轉(zhuǎn)為暗處，由暗處轉(zhuǎn)為更暗處，躲藏在外人不易進(jìn)出的出租屋內(nèi)，在行醫(yī)時(shí)間也做了調(diào)整，要么只在晚上，又或者只在節(jié)假日，盡可能避開執(zhí)法部門的上班時(shí)間，跟執(zhí)法部門打起“游擊戰(zhàn)”。更有甚者，無固定的行醫(yī)場所，行蹤漂浮，只需要電話聯(lián)系便可以提供上門服務(wù)。

3.非法行醫(yī)屢禁不止。在此案的調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，到徐XX處就診的均是一些外來務(wù)工人員及其年幼子女。他們選擇到“黑診所”看病，歸根到底是因?yàn)椤笆″X”和“方便”。大多數(shù)外來務(wù)工人員工作不穩(wěn)定，沒有辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有醫(yī)療保險(xiǎn)那么意味著他們到公立醫(yī)院看病時(shí)需要花費(fèi)更多的錢。比如晚上掛號(hào)，有醫(yī)療保險(xiǎn)的人只需要出1塊錢掛號(hào)費(fèi)即可，而無醫(yī)療保險(xiǎn)的人則需要出42元掛號(hào)費(fèi)。在他們的觀念中，這些黑診所看病不僅比公立醫(yī)院便宜，也同樣能解決小病小痛。同時(shí)這些黑診所還比公立醫(yī)院方便和人性化，這些黑診所24小時(shí)上班，只要一個(gè)電話就能看上病，不需要排隊(duì)、不需要掛號(hào)、不需要額外的檢查。

綜上所訴，黑診所還是被需要。一方面是被需要，一方面是成本低收益大，因此就造成了非法行醫(yī)行為屢禁不止的現(xiàn)象。

4.群眾缺乏安全就醫(yī)意識(shí)。外來務(wù)工人員大多數(shù)文化水平不高，缺乏安全就醫(yī)意識(shí)，很容易被自稱“費(fèi)用低廉、隨叫隨到”的黑診所迷惑。據(jù)調(diào)查，很多外來人員不知道“開診所需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，做醫(yī)生必須具備兩證才能夠上崗”。

4 大鵬新區(qū)打擊非法行醫(yī)的對(duì)策

1.加大宣傳力度。一是實(shí)地宣傳，到人口密集地進(jìn)行宣傳，派發(fā)宣傳折頁，衛(wèi)生監(jiān)督員向前來參與活動(dòng)的市民宣講，提高群眾的安全就醫(yī)意識(shí)。二是在報(bào)紙書刊上刊登非法行醫(yī)危害性，指導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。三是電視及網(wǎng)絡(luò)宣傳，將工作中遇到的一些典型案例制作成宣傳教育短片進(jìn)行電視和網(wǎng)絡(luò)宣傳，普及更多的群眾。通過各種宣傳，讓群眾認(rèn)識(shí)到非法行醫(yī)的危害性，進(jìn)一步提高群眾的識(shí)別防范意識(shí)，自覺抵制。

2.擴(kuò)大宣傳范圍。一是對(duì)出租屋房東進(jìn)行宣傳教育，讓房東對(duì)住戶的非法行醫(yī)行為有所警惕。二是在出租屋內(nèi)張貼宣傳，警示非法行醫(yī)者。讓房東、出租屋其他租戶以及非法行醫(yī)者知道：非法行醫(yī)行為具為高風(fēng)險(xiǎn)性，且缺乏專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，醫(yī)療器械的配套不足，容易引起疾病的誤診和耽誤病人的康復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生，一且引起醫(yī)療事故，則會(huì)承擔(dān)刑事責(zé)任，并賠付巨額賠款。

3.加大財(cái)政投入。大鵬新區(qū)共有25個(gè)社區(qū)，但社區(qū)健康服務(wù)中心卻只有19個(gè)，建議一方面加大社區(qū)健康服務(wù)中心的建設(shè)，一方面在現(xiàn)有的社區(qū)健康服務(wù)中心上擴(kuò)大社區(qū)健康服務(wù)中心的接診能力，提高其醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量及豐富服務(wù)內(nèi)容。另一方面著力解決外來工及其家屬的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例，減輕外來務(wù)工人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.加強(qiáng)部門聯(lián)合。本文提到的徐XX“非法行醫(yī)”案件是在一次的聯(lián)合行動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)聯(lián)合行動(dòng)的部門有派出所、社區(qū)工作站和出租屋管理站。派出所具有對(duì)于隱藏在住宅內(nèi)的非法行醫(yī)點(diǎn)進(jìn)行搜查的權(quán)力，工作站及出租屋管理站因?yàn)楣ぷ魅藛T能進(jìn)入出租屋中登記信息因此對(duì)社區(qū)住戶情況比較了解。衛(wèi)生監(jiān)督部門聯(lián)合多部門一起行動(dòng)有助于突破目前衛(wèi)生行政法規(guī)對(duì)住宅內(nèi)非法行醫(yī)檢查的限制對(duì)非法行醫(yī)的打擊，因此，加強(qiáng)各部門之間的聯(lián)合行動(dòng)，形成打擊非法行醫(yī)的合力，有助于打擊非法行醫(yī)工作的順利開展。

5.鼓勵(lì)群眾參與。俗話說得好——群眾的力量是無窮的。積極引導(dǎo)群眾參與到打擊非法行醫(yī)行為的隊(duì)伍里來;利用有獎(jiǎng)舉報(bào)制度，發(fā)動(dòng)群眾和社會(huì)力量積極投訴舉報(bào);同時(shí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)重視投訴舉報(bào)，積極迅速行動(dòng)，讓非法行醫(yī)者措手不及，切實(shí)做好非法行醫(yī)的查處工作。

6.豐富監(jiān)管方式。在執(zhí)法人員缺乏、監(jiān)管事項(xiàng)繁多的情況下，建議以快速巡查+重點(diǎn)監(jiān)督+重點(diǎn)地段強(qiáng)化監(jiān)督相結(jié)合監(jiān)管方式進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)涉嫌“非法行醫(yī)”點(diǎn)增加日常監(jiān)督頻次和不定期巡查，同時(shí)采取聯(lián)合社區(qū)的共同監(jiān)督的方式，共同打擊非法行醫(yī)行為。