林小珍　郭美萍　唐京雄　李啟洪　陳雁遷

[摘要]目的 探討心理治療對(duì)青少年行為障礙的治療效果。方法選取2017年6月～2018年2月收集的78例行為障礙青少年為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組39例。對(duì)照組為空白對(duì)照，不給予任何干預(yù)措施和方案，觀察組實(shí)施心理治療，對(duì)兩組的干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）較干預(yù)前明顯改善，且與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的家屬滿意度為97.44%，對(duì)照組的家屬滿意度為84.62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)有行為障礙的青少年進(jìn)行心理干預(yù)治療，更有利于及時(shí)糾正青少年的不良行為，提高其人際交往能力和認(rèn)知行為能力，使其保持青少年應(yīng)有的精神狀態(tài)和精神面貌。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施心理治療，可以緩解青少年在行為障礙中伴有的情緒障礙，使其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒得到改善，更有利于青少年與家長(zhǎng)之間的健康有效溝通，家屬的滿意度更高。因此，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]心理治療;行為障礙;滿意度;行為能力

[中圖分類號(hào)]G448

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）03-238-03

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活壓力增大，心理壓力也越來(lái)越大，而現(xiàn)階段青少年的物質(zhì)條件相對(duì)優(yōu)越，在行為和情緒上很容易形成以自我為中心，一旦遇到挫折便會(huì)產(chǎn)生不良行為。而現(xiàn)階段父母對(duì)于子女的要求越來(lái)越高，致使青少年在生活和學(xué)習(xí)中面臨著多方的壓力，行為問(wèn)題也尤為突出[1-4]。鑒于此，本研究以2017年6月～2018年2月我院收治的78例行為障礙青少年為主要研究對(duì)象，評(píng)估心理治療對(duì)青少年行為障礙的治療效果，現(xiàn)將具體的研究過(guò)程以及獲得的研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年6月～2018年2月收治的78例行為障礙青少年為主要研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均在我院住院部和門診就診。符合《國(guó)際疾病分類》第10版（ICD-10D）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)重大軀體疾病史、無(wú)智能及言語(yǔ)功能障礙、獲得監(jiān)護(hù)人的知情同意。其中注意缺陷多動(dòng)障礙10例，品行障礙12例，情感障礙30例，游戲障礙15例，強(qiáng)迫6例，恐懼癥5例。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各39例。對(duì)照組男20例，女19例;年齡12～16歲，平均（14.2±2.1）歲。觀察組男21例，女18例;年齡11～16歲，平均（14.3±2.6）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組各項(xiàng)一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組為空白對(duì)照，觀察組針對(duì)青少年本人、青少年家庭進(jìn)行心理治療，具體如下：針對(duì)青少年本人，絕大多數(shù)伴有行為障礙的青少年都是以自我為中心，多數(shù)青少年表現(xiàn)為敏感、冷漠、過(guò)于情緒化。在認(rèn)知治療中，讓青少年記錄每天經(jīng)歷的事情和心得體會(huì)，并在第2天讓青少年將自己的日記讀出來(lái)，心理治療師與青少年一起發(fā)現(xiàn)自身存在的問(wèn)題，并對(duì)發(fā)生問(wèn)題的原因進(jìn)行進(jìn)一步分析和探討。在交流的過(guò)程中，心理治療師要保持積極、耐心的態(tài)度，充分尊重青少年。引導(dǎo)青少年將自身的疑慮和問(wèn)題明確的說(shuō)出來(lái)，只有讓青少年明確了自身存在的問(wèn)題，才能更加積極的接受心理治療師的建議。

針對(duì)青少年家庭，一個(gè)家庭中若是有一位成員出現(xiàn)了問(wèn)題，那么每一位家庭成員均需要做出相應(yīng)的改變，而問(wèn)題的關(guān)鍵就是如何將這種引導(dǎo)變成家庭積極向上的力量。對(duì)于青少年的行為障礙治療而言，家庭心理治療是整個(gè)治療系統(tǒng)中的重點(diǎn)，和諧的家庭氛圍對(duì)于青少年的健康成長(zhǎng)尤為重要。治療師可通過(guò)與家庭成員之間的語(yǔ)言交流，明確各個(gè)成員在家庭中的地位、作用以及問(wèn)題核心，也可以通過(guò)各個(gè)成員之間的座位遠(yuǎn)近獲得各成員之間親密度的關(guān)系，治療過(guò)程中采用家庭系統(tǒng)排列法進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）采用Achenbach兒童行為量表（CBCL），評(píng)估兩組青少年的活動(dòng)能力、社交情況、學(xué)校情況，分?jǐn)?shù)越低，表示上述指標(biāo)恢復(fù)越好[5-6]。（2）采用SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)估兩組的焦慮、抑郁評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低，表示焦慮和抑郁程度越輕[7-9]。（3）采用我院自制滿意度調(diào)查表，該調(diào)查表參考權(quán)威文獻(xiàn)以及專家建議所制定，且經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)（信度R=0.565，效度R=0.859），調(diào)查表具有較高科學(xué)性，評(píng)估兩組的家屬滿意度，包括非常、基本和不滿意，計(jì)算并對(duì)比總滿意度[10-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本組研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均納入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)數(shù)型指標(biāo)用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量型資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的CBCL評(píng)分比較

經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組干預(yù)前后的焦慮、抑郁情緒評(píng)分對(duì)比分析

觀察組干預(yù)后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分較干預(yù)前明顯改善，且與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 兩組的家屬滿意度比較

觀察組的家屬滿意度為97.44%，對(duì)照組的家屬滿意度為84.62%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)我國(guó)相關(guān)部門調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)心理疾病發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢(shì)，且青少年患者數(shù)量不斷增加，其發(fā)病率約為35%，現(xiàn)已成為危害青少年人群身心健康的重要問(wèn)題之一[13-14]。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們生活、工作以及學(xué)習(xí)壓力越來(lái)越大，外來(lái)文化不斷涌入現(xiàn)代社會(huì)，加之當(dāng)代青少年獨(dú)生子女比例大，因此父母忙于工作對(duì)孩子管教力度、關(guān)心力度不足，或隔輩親屬對(duì)孩子的過(guò)分溺愛(ài)、生活環(huán)境較差等多種因素均為引發(fā)青少年心理疾病的影響因素。同時(shí)大部分家長(zhǎng)和青少年患者對(duì)心理疾病都缺乏正確認(rèn)知，并存在恐懼和回避的心理，常將心理疾病認(rèn)為是精神疾病，對(duì)此極為抵抗，導(dǎo)致青少年患者發(fā)病后不及時(shí)就醫(yī)，造成患者病情加重。此外，家庭和學(xué)校方面對(duì)學(xué)生的心理健康意識(shí)嚴(yán)重不足，大部分地區(qū)，尤其是偏遠(yuǎn)和經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的心理健康教育剛剛萌芽或尚未開(kāi)展，完全未意識(shí)到學(xué)生健全人格品質(zhì)培養(yǎng)的重要性，導(dǎo)致青少年心理問(wèn)題十分嚴(yán)重，對(duì)青少年患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響，因此開(kāi)展心理訓(xùn)練，糾正其對(duì)心理疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，完全青少年自我內(nèi)在機(jī)制，對(duì)改善其病情具有重要意義。

本研究顯示，經(jīng)干預(yù)后，觀察組患者CBCL評(píng)分明顯優(yōu)于干預(yù)前和對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的家屬滿意度明顯高于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了心理治療的重要性和必要性。但以往報(bào)道中鮮有研究心理治療對(duì)青少年行為障礙的效果，但本研究中結(jié)果與周紅宇等[15]報(bào)道中的部分研究結(jié)果存在一定相似性，體現(xiàn)了部分研究結(jié)果的科學(xué)性。但關(guān)于本次研究中的其他結(jié)果，仍有待進(jìn)一步研究和論證。

綜上所述，對(duì)有行為障礙的青少年進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)治療，更有利于及時(shí)糾正青少年的不良行為，提高其人際交往能力和認(rèn)知行為能力，使其保持青少年應(yīng)有的精神狀態(tài)和精神面貌。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施心理治療，可以緩解青少年在行為障礙中伴有的情緒障礙，使其焦慮、恐懼等負(fù)面情緒得到改善，更有利于青少年與家長(zhǎng)之間的健康有效溝通，家屬的滿意度更高。因此，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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