林家煜　姜崢嶸　吳麗珍　莊勇

[摘要]目的 探討羥苯磺酸鈣對糖尿病腎病患者微炎癥狀態(tài)的影響。方法選取2017年4月～2018年4月期間我院糖尿病腎病100例患者（實(shí)施奇偶數(shù)分組模式），對照組的50例患者進(jìn)行骨化三醇治療，觀察組的50例患者進(jìn)行羥苯磺酸鈣治療，隨后對比兩組患者的IL-6、PCT、hs-CRP、總有效率、ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α。結(jié)果 觀察組ALB（30.12±4.39）g/L、PA（0.13±0.05）g/L、Hb（121.33±10.42）g/L、TP/24h（1.95±0.74）g、Scr（80.33±4.19）μmol/L、TNF-α（31.19±3.21）ng/L、IL-6（15.84±2.15）ng/L、PCT（1.86±0.55）μg/L、hs-CRP（2.31±0.05）mg/L、總有效率（98.00%）均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病腎病患者實(shí)施羥苯磺酸鈣治療效果顯著，可改善微炎癥狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]羥苯磺酸鈣;糖尿病;腎病;微炎癥狀態(tài)

[中圖分類號]R587.2

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2095-0616（2019）03-227-04

糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的主要因素之一，同時(shí)也是糖尿病患者常見、好發(fā)的慢性并發(fā)癥之一，具有病情緩慢、難治愈、危害性大、預(yù)后差等特點(diǎn)[1]，目前常見的誘發(fā)因素為微血管病變引起的毛細(xì)血管間腎小球硬化，若干預(yù)不及時(shí)，可直接危及患者生命安全[2]。近年來，隨著醫(yī)療方案和技術(shù)的改善，腹膜透析治療開始廣泛用于臨床，雖然效果顯著，但預(yù)后效果較差，甚至容易引起一系列的副毒反應(yīng)[3]。隨著對糖尿病腎病的深入研究，可發(fā)現(xiàn)機(jī)體微炎癥狀是導(dǎo)致患者誘發(fā)心腦血管的主要因素之一，為了改善此類癥狀，還需配合相應(yīng)的藥物治療，通過分析往期報(bào)道，可發(fā)現(xiàn)羥苯磺酸鈣具有一定的作用性[4]。而本文旨在探討對糖尿病腎病患者實(shí)施不同治療方案的價(jià)值性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)研究對象為福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院100例糖尿病腎病患者，運(yùn)用奇偶數(shù)分組措施，各50例（分兩組），患者均在2017年4月～2018年4月期間收治。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在治療前均未服用過血管緊張素阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、類固醇、他汀類、任何維生素類藥物等;（2）患者鈣磷乘積<55m2/dI2;血P3+<1.78mmol/L;血清甲狀旁腺激素>300pg/mL;（3）患者均存在糖尿病腎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);（4）患者均無本次實(shí)驗(yàn)藥物過敏史現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除近期內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑;（2）排除存在嚴(yán)重軀體疾病或肝腎功能不全合并現(xiàn)象;（3）排除存在風(fēng)濕性疾病、惡性腫瘤疾病患者;（4）排除存在合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

觀察組平均腹膜透析時(shí)間（9.0±1.5）個(gè)月，糖尿病病程（5.35±2.85）年，腎病病程（19.8±5.3）個(gè)月，29例為男性，21例為女性，平均年齡（53.0±3.2）歲。

對照組平均腹膜透析時(shí)間（8.2±1.9）個(gè)月，糖尿病病程（5.27±2.96）年，腎病病程（19.3±5.7）個(gè)月，28例為男性，22例為女性，平均年齡（52.2±3.4）歲。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行腹膜透析治療，每日交換透析液4次，本次的腹膜透析液選擇美國公司提供，每次使用入液量為2200mL（一袋），正常情況下，腹腔保留時(shí)間為4～6h，在完成第四次透析治療后，還需加強(qiáng)貧血糾正，控制血壓，加強(qiáng)胰島素治療，從而降低血糖值。

對照組采用骨化三醇（青島正大海爾制藥有限公司;H20030491）治療，每日一次，每次口服0.25μg。

觀察組采用羥苯磺酸鈣（上海朝暉藥業(yè)有限公司;H20030088）治療，每日3次，每次口服0.5g[5]。1.3 觀察指標(biāo)

對比ALB（前白蛋白）、PA（白蛋白）、Hb（血紅蛋白）、TP/24h（24小時(shí)尿蛋白定量）、Scr（血肌酐）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6、PCT（降鈣素原）、hs-CRP（C反應(yīng)蛋白）、總有效率[6]。

檢測方式：抽取患者上肢靜脈血5mL，且完成相應(yīng)的檢測，對于血肌酐、前白蛋白血紅蛋白、血清白蛋白采用全自動(dòng)生化分析儀檢測;對于血清Hs-CRP采用免疫散射比濁法檢測;24小時(shí)尿蛋白定量選用磺基水楊酸法。血清PCT測定：試劑盒由德國柏林Brahms公司提供，在測定時(shí)，需選用半定量膠體金免疫層析法測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在對比各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)，需運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件處理，ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，總有效率采用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

實(shí)施羥苯磺酸鈣后，可降低無效率，提高顯效、有效率（P<0.05）。見表1。2.2兩組腎功能和營養(yǎng)指標(biāo)比較觀察組患者ALB、PA、Hb等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的Hb治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=24.352，P<0.05）;PA治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.257，P<0.05）;ALB治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.244，P<0.05）。對照組的Hb治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.258，P<0.05）;PA治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.248，P<0.05）;對照組ALB治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.851，P<0.05）;見表2。

2.3 兩組TP/24h、Scr比較

觀察組TP/24h、Scr恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的TP/24h治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.152，P<0.05）;Scr治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.174，P<0.05）。對照組的TP/24h治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.214，P<0.05）;Scr治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.133，P<0.05）;見表3。

2.4 兩組炎癥指標(biāo)改善情況比較

觀察組TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP均優(yōu)于對照組（P<0.05）。觀察組的TNF-α治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=15.123，P<0.05）;IL-6治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.155，P<0.05）;PCT治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.125，P<0.05）;hs-CRP治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.855，P<0.05）。觀察組的TNF-α治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.522，P<0.05）;IL-6治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.805，P<0.05）;PCT治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.101，P<0.05）;hs-CRP治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.136，P<0.05）;見表4。

3 討論

糖尿病屬于代謝性疾病，由于其屬于長期慢性疾病，若治療不及時(shí)，便可合并腎病，無疑時(shí)加大治療難度性、風(fēng)險(xiǎn)性[7]，對于糖尿病腎病患者目前常選用腹膜透析治療，其能夠明顯降低臨床死亡率，清除體內(nèi)部分毒素，但無法改善機(jī)體微炎癥狀態(tài)，從而影響預(yù)后[8]。為了提高治療效果，還需配合相應(yīng)的藥物治療，早期選用骨化三醇，其雖能夠在一定程度上改善癥狀，但整體效果不佳[9]。

羥苯磺酸鈣目前常用于糖尿病合并癥治療中，能夠改善機(jī)體微循環(huán)和微炎狀態(tài)，減輕機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)，獲取明顯治療效果[10]。隨著對疾病和治療效果的深入研究，可發(fā)現(xiàn)微炎癥在疾病中具有明顯作用性，其中TNF-α屬于重要炎癥因子，促進(jìn)髓樣白血病細(xì)胞向巨噬細(xì)胞分化和中性粒細(xì)胞吞噬[11];C-反應(yīng)蛋白能夠測出機(jī)體炎性狀態(tài)，屬于一種可靠、常用的炎性因子指標(biāo)，能夠判斷預(yù)后[12]。羥苯磺酸鈣抑制系膜細(xì)胞增殖，降低蛋白尿作用性，改善腎功能，減少尿蛋白的排泄，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡和損害[14-15]，同時(shí)還能夠改善微循環(huán)障礙，抑制膠原產(chǎn)生抗氧化的作用，降低血小板高聚集和血粘稠度，防止血栓形成，調(diào)節(jié)微血管壁的生理功能[16-18]。分析本次實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)觀察組ALB、PA、Hb、TP/24h、Scr、TNF-α、IL-6、PCT、hs-CRP指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05），總有效率高于對照組（P<0.05），由此說明，羥苯磺酸鈣能夠改善機(jī)體微炎癥狀態(tài)，抑制細(xì)胞和炎癥增殖，延緩腎功能惡化，保護(hù)腎臟功能和腎臟血管[13]，改善機(jī)體循環(huán)，且能夠防止腎臟的纖維化，抑制炎癥反應(yīng)，提高用藥安全性和整體療效性。

總而言之，羥苯磺酸鈣能夠改善機(jī)體腎功能和營養(yǎng)狀態(tài)，用于糖尿病腎病患者中，可提高總有效率。

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