徐開菊　周巧靈　楊仁國(guó)

[摘要]目的 研究分析Th17及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達(dá)變化情況。方法選取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者為觀察組，同時(shí)期的80例同齡健康體檢人員為對(duì)照組。檢測(cè)與比較兩組的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子[白細(xì)胞介素-6（IL-6）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）及白介素-23（IL-23）]表達(dá)水平，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)及病因者的上述指標(biāo)表達(dá)水平。結(jié)果 觀察組的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），Child-Pugh分級(jí)較高者的表達(dá)水平高于分級(jí)較低者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不同病因者的表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 Th17及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達(dá)顯著異常，且肝臟損傷程度對(duì)其表達(dá)水平有一定影響，應(yīng)重視肝炎肝硬化患者上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。

[關(guān)鍵詞]肝炎肝硬化;Th17及相關(guān)細(xì)胞因子;Child-Pugh分級(jí);病因

[中圖分類號(hào)]R516.26

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）03-33-03

肝炎肝硬化是臨床中最為常見的肝硬化類型，可由多類肝炎導(dǎo)致，患者的肝臟呈現(xiàn)進(jìn)行性纖維化病變，肝臟受損嚴(yán)重，而在疾病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中，機(jī)體較多方面也呈現(xiàn)出一定程度的變化，其中免疫與炎性應(yīng)激變化均是表現(xiàn)突出的方面，而Th17細(xì)胞作為機(jī)體免疫與防御過(guò)程中具有重要變化意義的指標(biāo)[1-2]，其在肝炎及肝硬化患者中的變化研究均可見，但是在肝炎肝硬化患者中的細(xì)致表達(dá)變化研究不足。本研究就Th17及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達(dá)變化情況進(jìn)行細(xì)致研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年2月我院收治的80例肝炎肝硬化患者為觀察組，同時(shí)期的80例同齡健康體檢人員為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男43例，女37例，年齡33～69歲，平均（53.0±8.6）歲。觀察組中包括男45例，女35例，年齡34～68歲，平均（52.9±9.0）歲;病程2.0～18.2年，平均（7.3±2.5）年;同Child-Pugh分級(jí)：A級(jí)者18例，B級(jí)者36例，C級(jí)者26例;病因：乙肝肝硬化者35例，丙肝肝硬化者30例，其他肝硬化者15例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

采集兩組患者的空腹靜脈血標(biāo)本，采集部位為肘靜脈，采集量為5.0mL，部分血標(biāo)本以流式細(xì)胞儀進(jìn)行Th17細(xì)胞頻率的檢測(cè)，另將血標(biāo)本進(jìn)行離心，離心時(shí)間為5.0min，速度為3000r/min，取血清進(jìn)行相關(guān)細(xì)胞因子的檢測(cè)，包括IL-6、IL-17、IL-22及IL-23，以上述細(xì)胞因子對(duì)應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。比較兩組的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子（IL-6、IL-17、IL-22及IL-23）表達(dá)水平，并比較觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)及病因者的上述指標(biāo)表達(dá)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包為SPSS22.0，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子比較

觀察組的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察組中不同Child-Pugh分級(jí)者的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子比較

觀察組中Child-Pugh分級(jí)較高者的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平高于分級(jí)較低者（F=5.223，6.723，10.246，6.893，15.246），體現(xiàn)為Child-Pugh分級(jí)C級(jí)者高于A級(jí)及B級(jí)者，B級(jí)則高于A級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。2.3觀察組中不同病因者的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子比較觀察組中不同病因者的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.158，0.073，0.202，0.052，0.316，P>0.05），見表3。

3 討論

肝硬化在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，而其中肝炎肝硬化的占比最高，因此與肝炎肝硬化相關(guān)的研究多見，而其中與疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)的指標(biāo)研究不斷增多[3-4]。眾多研究指標(biāo)中，以免疫反應(yīng)及炎性應(yīng)激等表達(dá)變化研究多見，Th類細(xì)胞及相關(guān)因子作為與機(jī)體免疫及炎性反應(yīng)等均密切相關(guān)的研究方面，Th1及Th2類指標(biāo)在肝炎及肝硬化患者中的均十分常見，而Th17細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎及肝硬化患者中的研究占比卻相對(duì)較低，且存在研究結(jié)果差異顯著的情況[5-6]，因此Th17在肝炎肝硬化患者中的細(xì)致變化研究空間較大。Th17在機(jī)體防御反應(yīng)過(guò)程中發(fā)揮著積極的臨床作用，其相關(guān)的細(xì)胞因子IL-17主要為致炎因子，對(duì)T細(xì)胞具有促進(jìn)作用，進(jìn)而引起其分泌IL-6、IL-22及IL-23等細(xì)胞因子，并對(duì)前炎細(xì)胞具有釋放促進(jìn)作用，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的放大，產(chǎn)生更強(qiáng)的炎癥損傷反應(yīng)[7-9]，故對(duì)Th17及相關(guān)細(xì)胞因子的表達(dá)研究均十分必要。

本研究就Th17及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達(dá)變化情況進(jìn)行研究分析的結(jié)果顯示，肝炎肝硬化患者的Th17細(xì)胞頻率及相關(guān)細(xì)胞因子表達(dá)水平均健康同齡者，且Child-Pugh分級(jí)較高的肝炎肝硬化患者的表達(dá)水平高于分級(jí)較低者，不同病因者的表達(dá)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明肝炎肝硬化患者的免疫與炎癥損傷均十分突出，且隨著肝臟損傷的加重，表達(dá)相對(duì)更為異常，而其表達(dá)則對(duì)于病因的區(qū)別無(wú)明顯臨床意義，這與肝臟損傷及纖維化等情況加重的同時(shí)，機(jī)體應(yīng)激性的反應(yīng)有關(guān)[10-11]，同時(shí)也提示我們上述指標(biāo)可能參與到了肝臟損傷與纖維化的過(guò)程及形成[12-15]。綜上所述，我們認(rèn)為Th17及相關(guān)細(xì)胞因子在肝炎肝硬化患者中的表達(dá)顯著異常，且肝臟損傷程度對(duì)其表達(dá)水平有一定影響，應(yīng)重視肝炎肝硬化患者上述指標(biāo)的監(jiān)測(cè)。