徐嫻

摘 要：近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，全面預算管理作為先進的管理工具，在醫(yī)院內(nèi)部控制中的重要性與日俱增。傳統(tǒng)手工模式下的預算管理已不能滿足管理者的需求，醫(yī)院迫切需要將信息化技術(shù)融入全面預算管理中。全面預算管理信息化可以有效降低醫(yī)院運營成本、提高管理效率，合理配置各類資源，本文主要針對醫(yī)院全面預算管理信息化建設中的關鍵因素進行探討。

關鍵詞：全面預算管理;信息化建設;關鍵因素

全面預算管理信息化是將信息化技術(shù)融入全面預算管理中，將全面預算管理體系固化在信息系統(tǒng)中，實時反饋全面預算執(zhí)行情況，借助人工或自動控制有效約束超預算等行為，從而及時指導醫(yī)院經(jīng)營活動的調(diào)整和改善，最大限度地實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標。鑒于此，我院對全面預算管理信息化建設進行了專項課題研究，總結(jié)出醫(yī)院全面預算管理信息化建設成功實施的關鍵因素，下文針對這些關鍵因素進行了詳細闡述。

一、以醫(yī)院戰(zhàn)略目標為基礎設定預算目標

戰(zhàn)略的重要性對于現(xiàn)代醫(yī)院來說不言而喻，戰(zhàn)略目標確立了醫(yī)院未來的發(fā)展方向和經(jīng)營目標，使員工、科室日常行為與醫(yī)院戰(zhàn)略保持一致。在全面預算管理信息化建設實施過程中，醫(yī)院根據(jù)國家醫(yī)改的政策、外部醫(yī)療環(huán)境和內(nèi)部管理環(huán)境，制定醫(yī)院戰(zhàn)略目標，使醫(yī)院從戰(zhàn)略的高度，明確預算管理信息化建設的實施路徑，進而通過全面預算管理工具得以落實。

在設定預算目標時，要以醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃為指導，將預算目標在全面預算管理信息化系統(tǒng)中層層分解，指導各責任科室的經(jīng)營活動，從而保證醫(yī)院預算目標與戰(zhàn)略規(guī)劃相互銜接，提高醫(yī)院的競爭能力和價值。在一定程度上，預算管理就是一種戰(zhàn)略性管理。

二、明確全面預算管理核算體系思路

根據(jù)新政府會計制度、國家財政部門預算管理方式、企業(yè)全面預算管理模式，全面預算管理核算體系思路一般為科目預算及項目預算?？颇款A算要遵循國家相關法律法規(guī)設置，可直接從會計系統(tǒng)及成本系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，此處就不再贅述;為避免財務會計與管理會計相脫節(jié)，全面預算管理核算體系除了科目預算外，還應根據(jù)醫(yī)院自身的管理需求及具體業(yè)務設計項目預算，項目設計需簡潔明了，并與科目有一定的對照關系，或者將科目也可視為項目，實行統(tǒng)一的項目管理。

項目預算作為醫(yī)院全面預算管理核算體系的設計思路，因此項目管理十分重要，項目管理遵循以下原則：①立足醫(yī)院長遠發(fā)展，分清輕重緩急;②科學合理安排預算，杜絕隨意性;③單獨核算，確保專款專用。

三、選擇合適的全面預算管理信息系統(tǒng)

目前市場中預算管理信息系統(tǒng)種類較多，且產(chǎn)品在功能、服務、價格上參差不齊，因此選擇預算管理信息系統(tǒng)時要非常謹慎。由于每家醫(yī)院的信息化、預算化程度不一致，一般需要在通用型的信息系統(tǒng)下進行二次開發(fā)，自定義開發(fā)個性化模塊。

在選擇信息系統(tǒng)時應以實用性和適用性為主，一般主要考慮以下幾點：①預算編制是否便捷和高效;②預算控制范圍及強度是否靈活;③預算分析是否實時有效;④預算套表設計是否實用;⑤預算信息系統(tǒng)是否與財務、業(yè)務系統(tǒng)進行有效集成;⑥預算系統(tǒng)的安全控制機制是否完善;⑦預算信息系統(tǒng)是否與財務、業(yè)務系統(tǒng)進行有效集成;⑧預算信息系統(tǒng)供應商是否有成功實施案例;⑨預算信息系統(tǒng)供應商培訓服務是否到位等。

只有選擇合適的預算管理信息系統(tǒng)，才能促使全面預算管理信息化建設順利實施。

四、支持全方位管理

全面預算包涵了預算期內(nèi)醫(yī)院的各項經(jīng)濟活動，除了收支預算，還包括物資采購、設備購置等各方面的預算，預算管理信息化系統(tǒng)應從業(yè)務預算、資本預算及財務預算三種類型進行全方位管理。

業(yè)務預算按項目大類核算一般可劃分為門診收入項目、住院收入項目、人員經(jīng)費項目、衛(wèi)生材料費項目、藥品費項目、固定資產(chǎn)折舊費項目、無形資產(chǎn)攤銷費項目及其他公用支出項目等。

資本預算即醫(yī)院資本投資或籌資活動預算，主要包括設備購置預算、大型修繕項目預算、基本建設預算等。資本預算與項目預算緊密相連，如固定資產(chǎn)購置明細即構(gòu)成若干固定資產(chǎn)明細項目，大型修繕、基本建設等工程也構(gòu)成若干資本預算項目。

財務預算主要是反映未來一定時期醫(yī)院的財務狀況、經(jīng)營成果及現(xiàn)金流量的預算，具體包括資產(chǎn)負債預算表、收入費用預算表及現(xiàn)金流量預算表。

業(yè)務預算和資本預算是財務預算的數(shù)據(jù)支撐，在預算管理信息系統(tǒng)下，資產(chǎn)負債預算表等財務預算報表可根據(jù)業(yè)務預算及資本預算數(shù)據(jù)自動匯總生成。

五、支持全過程控制

在預算編制完成及指標下達后，醫(yī)院應更關注全過程控制，其對醫(yī)院的經(jīng)營管理起到重要作用，預算管理信息化系統(tǒng)應從預算的執(zhí)行、監(jiān)控、調(diào)整、分析、考評等環(huán)節(jié)進行全過程跟蹤控制。

全面預算控制分為事前控制、事中控制、事后控制三種，充分體現(xiàn)了全面預算管理控制的優(yōu)越性。事前控制主要指預算審批控制，其依據(jù)醫(yī)院財務管理制度及審批簽字流程;事中控制主要是借助預算管理信息系統(tǒng)進行預算額度控制;事后控制主要是通過預算管理信息系統(tǒng)分析查找差異原因，進而為決策提供有用的信息。

六、建立科學的預算考核體系

全面預算考評是對預算過程及結(jié)果的考核評價，是對預算工作的肯定，是下一個預算循環(huán)的參照，預算考評結(jié)果直接影響醫(yī)院全面預算管理水平，甚至影響醫(yī)院的發(fā)展。

全面預算考評的核心是建立預算考評指標體系，合理的預算考評指標體系直接影響醫(yī)院全面預算管理的執(zhí)行效果。我們將平衡計分卡思想引入到醫(yī)院全面預算考評指標體系設計中，鑒于醫(yī)院公益服務性、目標多元化等特征，醫(yī)院平衡計分卡模型的應用不同于企業(yè)，基于平衡計分卡的醫(yī)院全面預算考評體系，從財務維度、患者維度、內(nèi)部業(yè)務過程、學習與成長四個維度制定預算考評指標體系。

在新醫(yī)改持續(xù)推進及信息化突飛猛進的時代背景下，醫(yī)院全面預算管理信息化建設顯得尤為重要，根據(jù)我院課題研究總結(jié)的全面預算管理信息化建設關鍵因素，運用信息化手段對醫(yī)院全面預算管理流程進行優(yōu)化，提高醫(yī)院人人參與全面預算管理的意識，從而促使醫(yī)院節(jié)約運營成本，提高管理效率，優(yōu)化配置各類資源，在競爭日益激烈的市場中爭得一席之地。

參考文獻

1.藍文婷.新醫(yī)改制度下公立醫(yī)院財務管理信息化建設研究――以廣西A市人民醫(yī)院為例.廣西大學，2012.

2.薛寧.公立醫(yī)院預算管理信息化體系與實施路徑的研究.首都經(jīng)濟貿(mào)易大學，2015.

3.陳丹鳳，薛南枝，信息化環(huán)境下全面預算管理系統(tǒng)的構(gòu)建.會計之友，2011（7）.

（責任編輯：蘭卡）