施愛萍

【摘 要】目的：探討聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合Leep刀治療重度宮頸糜爛患者的效果。方法：選取本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者，隨機分為兩組，各45例。對照組采取Leep刀治療，觀察組聯(lián)合采取聚甲酚磺醛溶液治療。比較兩組術后的治療有效率和陰道流血時間。結果：觀察組術后1個月、2個月的治療有效率均顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組的陰道流血時間明顯短于對照組（P<0.05），且觀察組陰道流血時間>14d的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果得到明顯的提高，并能縮短陰道流血時間。

【關鍵詞】 聚甲酚磺醛溶液;Leep刀;重度宮頸糜爛;陰道流血

宮頸糜爛在臨床當中屬于一種常見的婦科疾病，輕度病人一般沒有明顯癥狀，重度患者會造成不規(guī)則陰道出血，嚴重的還會造成不孕，是造成宮頸癌的主要誘因，對患者的健康生活質量帶來較大影響[1]。宮頸炎性病變面積較大、有接觸性出血、反復異常白帶予藥物治療無效的可選擇Leep刀治療。聚甲酚磺醛溶液具有廣譜的抗菌作用，通過使血漿蛋白凝固和顯著的刺激血管收縮而起止血作用，能促進電凝治療后傷口的愈合。本研究選取在本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者，探討了聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2017年12月在本院就診、選擇Leep刀治療的90例重度宮頸糜爛患者為研究對象，隨機平均分為兩組。觀察組45例，年齡23～51歲，平均（34.79±10.24）歲;產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次。對照組45例，年齡24～51歲，平均（34.62±10.19）歲;產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.24±0.48）次。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。入選標準：1）90例患者均符合《婦產(chǎn)科學》（第9版）中的相關診斷標準;2）均經(jīng)婦科門診與宮頸病理活檢明確診斷為重度宮頸糜爛;3）均無急性生殖道炎癥。

1.2 方法

對照組采取Leep刀治療，采用GE350d利普治療儀，根據(jù)糜爛面范圍，選擇不同型號電極（錐形刀頭用于宮頸及宮頸管病變，環(huán)形刀頭用于宮頸表層病變，球形電極用于創(chuàng)面止血及表層病變，針形電極用于點狀出血止血），利普治療儀功率選擇30～60W，采用電凝和電切混合檔2或3，從宮頸3點部位按照順時針方向進行360°的旋轉，范圍超過病變邊緣1～3mm，深度為5～10mm，切除完成后，采取球形或針形電極電凝止血，切除物常規(guī)病理檢查。觀察組患者在Leep刀治療后，采取與創(chuàng)面面積相同的4層無菌紗塊，均勻浸透聚甲酚磺醛溶液（批號：國藥準字H20066861，生產(chǎn)廠家：浙江施比靈藥業(yè)有限公司，規(guī)格：36 % （g/g）），輕敷在患者的創(chuàng)面上，當創(chuàng)面組織變白時即取下，當患者1w后脫痂時再使用聚甲酚磺醛溶液輕敷一次。

1.3 觀察指標

比較兩組術后1個月、2個月和3個月的治療有效率，判斷標準如下：1）痊愈：患者的宮頸較為光滑，糜爛面基本消失;2）有效：患者的糜爛程度變輕，或糜爛面積明顯縮小;3）無效：患者的糜爛程度及糜爛面積無顯著變化或惡化。并比較兩組的陰道流血時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著，且存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后的有效率對比

觀察組術后1個月、2個月的有效率分別為88.89%、100.00%，均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組的陰道流血時間對比

觀察組的陰道流血時間明顯短于對照組（P<0.05），且觀察組陰道流血時間>14d的發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

因為子宮頸管黏膜有較多的皺襞，當受到感染后容易形成持續(xù)性的子宮頸黏膜炎，表現(xiàn)為子宮頸管粘液增多及膿性分泌物反復發(fā)作[2]。傳統(tǒng)的治療手段包括激光、微波、局部用藥和冷凍等，效果均不盡滿意。Leep刀可以通過超高頻促進組織生成阻抗吸收電波，進而產(chǎn)生高熱，誘導蒸汽波的形成而發(fā)揮止血和切割等臨床效果，具有費用低，操作簡單，無碳化和術中出血少等多種優(yōu)點[3]。但單用的效果不佳，術后易出現(xiàn)出血感染、局部水腫和排液，遠期會出現(xiàn)頸管結節(jié)再生、宮頸堅韌和納氏囊腫等不良反應。聚甲酚磺醛溶液主要通過蛋白凝固以及強酸作用對機體的真菌、細菌以及滴蟲進行殺滅，可以選擇性地造成柱狀上皮蛋白和宮頸管表面病變組織發(fā)生變性、壞死以及脫落，促進上皮的重復覆蓋以及組織的再生，使傳統(tǒng)手術排液量較多的弊端得以改善，但是不會影響健康的鱗狀上皮[4]。本研究結果表明，Leep刀后給予聚甲酚磺醛溶液，可以顯著提高術后1個月、2個月的治療有效率，縮短陰道流血時間，降低陰道流血時間>14d的發(fā)生率。分析其原因為，Leep刀治療后，采取聚甲酚磺醛溶液能對慢性宮頸炎患者陰道致病菌的生長進行抑制，降低宮頸及陰道感染的可能，還可以作用于病變及壞死組織，促進壞死組織發(fā)生脫落，促進組織再生，加速糜爛面的愈合，并具有止血的作用。

總之，聚甲酚磺醛溶液可以使Leep刀治療重度宮頸糜爛的效果得到明顯的提高，并能縮短陰道流血時間。

參考文獻

[1] 孫淑文.慢性宮頸炎宮頸糜爛應用利普刀治療的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，13（06）：141142.

[2] 王盾，陳潔，湯颯爽，等.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合射頻自凝刀治療宮頸柱狀上皮異位伴慢性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學，2015，24（11）：3436.

[3] 曹玲，李菊香.LEEP刀治療慢性宮頸炎的60例臨床護理療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（01）：252253.

[4] 莊瓊.聚甲酚磺醛溶液聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛80例的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（07）：12311233.