劉傳敏　劉艷麗　匡榮巖

【摘 要】 目的：觀察注射用鹽酸烏拉地爾在腦出血、腦梗死患者中的降壓效果。方法：抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例伴血壓升高的腦出血、腦梗死患者作為研究對(duì)象。依據(jù)降壓方法的差異分成對(duì)照組（53例）和觀察組（56例）。兩組均接受常規(guī)治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)降壓治療。觀察組實(shí)施鹽酸烏拉地爾降壓治療。結(jié)果：觀察組治療后2h舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著。結(jié)論：注射用鹽酸烏拉地爾用于腦出血、腦梗死患者的降壓治療，效果顯著，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 注射用鹽酸烏拉地爾;腦出血;腦梗死;降壓效果

近年來，腦出血、腦梗死發(fā)病率的升高對(duì)這類腦血管疾病的臨床治療提出了較高的要求[1]。降壓治療是腦出血、腦梗死治療的主要環(huán)節(jié)。為了評(píng)估注射用鹽酸烏拉地爾降壓治療的價(jià)值，本研究將109例患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2016年4月至2018年2月收治的109例腦出血、腦梗死患者為研究對(duì)象。所有患者均伴有血壓升高癥狀。依據(jù)降壓方法的差異分成對(duì)照組（53例）和觀察組（56例）。對(duì)照組男29例，女24例;年齡35～73歲，平均年齡（51.2±2.4）歲;觀察組男31例，女25例;年齡32～72歲，平均年齡（51.0±2.3）歲;兩組一般資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05），可比較。

1.2 方法

兩組腦出血、腦梗死患者依病情接受血腫碎吸術(shù)、血腫清除術(shù)、靜脈溶栓、降顱壓等常規(guī)治療。

對(duì)照組接受常規(guī)降壓治療：給予患者口服鹽酸尼卡地平注射液（安斯泰來制藥有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20040085;規(guī)格：10mL：10mg）治療。用藥方法：以適量0.9%的氯化鈉溶液，將鹽酸尼卡地平注射液稀釋為0.01%～0.02%濃度的稀釋液，按每分鐘2～10μg/kg速度給予患者靜脈滴注治療。待患者血壓指標(biāo)降至目的值時(shí)，按照患者的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，同步調(diào)節(jié)藥物滴速。療程視患者的降壓效果而定。

觀察組接受鹽酸烏拉地爾降壓治療：給予患者注射用鹽酸烏拉地爾（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司;批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051889;規(guī)格：25mg）治療。用藥方法：給予患者緩慢靜注10～50mg鹽酸烏拉地爾;于0.9%的氯化鈉注射液中混入適量烏拉地爾，給予患者靜脈滴注治療。鹽酸烏拉地爾的降壓維持劑量為100mg。療程設(shè)置方法與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的降壓效果。

觀察患者的治療安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件為統(tǒng)計(jì)工具。計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果

治療前，兩組舒張壓、收縮壓差異不顯著;治療后2h，對(duì)照組舒張壓、收縮壓均高于觀察組（P<0.05）。見表1。

2.2 治療安全性

對(duì)照組消化道反應(yīng)、心動(dòng)過速各1例，觀察組1例頭暈，組間不良反應(yīng)差異不顯著。見表2。

3 討論

腦出血、腦梗死患者易出現(xiàn)血壓升高癥狀的原因?yàn)椋?）老年患者。老年人是腦出血、腦梗死的高發(fā)群體[2]。由于老年人各項(xiàng)機(jī)能均處于不斷衰退的狀態(tài)，其血壓平衡狀態(tài)容易被打破，因此，這類患者容易產(chǎn)生血壓升高癥狀。2）高血壓。高血壓是腦出血、腦梗死的危險(xiǎn)因素，也是老年人的常見基礎(chǔ)疾病[3]。高血壓合并腦出血或腦梗死患者，容易表現(xiàn)出血壓異常升高。3）手術(shù)應(yīng)激。手術(shù)是臨床治療腦出血、腦梗死的常用方法[4]。手術(shù)治療可導(dǎo)致患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，干擾患者的血壓平衡，誘發(fā)血壓指標(biāo)的異常波動(dòng)[5]。

腦出血、腦梗死患者的常規(guī)降壓治療多采用鹽酸尼卡地平，這種藥物可對(duì)血管平滑肌、心肌跨膜鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用，降低周圍血管阻力，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的血壓指標(biāo)。將其用于腦出血、腦梗死的降壓治療，效果尚可。但這種藥物降壓方法的降壓效率相對(duì)欠佳。

烏拉地爾屬于苯哌嗪取代的尿嘧啶衍生物，其藥理機(jī)制為：可經(jīng)外周擴(kuò)張血管途徑、中樞途徑（激動(dòng)5羥色胺A受體、干擾延髓心血管中樞交感反饋）產(chǎn)生良好的降壓作用[6]。由于這種藥物的降壓途徑較為豐富，因此，其降壓效果相對(duì)顯著。

本研究為驗(yàn)證鹽酸烏拉地爾降壓治療的價(jià)值，將109例腦卒中患者分成對(duì)照組、觀察組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，分別給予對(duì)照組常規(guī)降壓治療、給予觀察組鹽酸烏拉地爾降壓治療，結(jié)果顯示：觀察組治療后2h舒張壓（88.56±9.79）mmHg、收縮壓（115.22±11.26）mmHg，均低于對(duì)照組（117.26±9.86）mmHg、（145.67±11.35）mmHg（P<0.05）。上述血壓指標(biāo)差異的形成原因可能為：用藥后，鹽酸烏拉地爾可同時(shí)通過中樞途徑、外周途徑起效，因此，在用藥后相同時(shí)段內(nèi)，觀察組患者的血壓控制效果相對(duì)較好。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.79%，低于對(duì)照組3.77%，但組間差異不顯著。上述數(shù)據(jù)表明：本研究所選用兩種降壓方案，均具有良好的安全性，表明二者均可應(yīng)用于臨床降壓治療中推廣。

綜上所述，可于伴血壓升高癥狀腦出血、腦梗死患者的臨床治療中，推行鹽酸烏拉地爾治療，以改善患者的降壓效果，保障其治療安全。此外，給予腦出血、腦梗死患者降壓治療期間，還應(yīng)注意觀察患者的用藥反應(yīng)，警惕藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，以便及時(shí)采用適宜措施進(jìn)行干預(yù)。

參考文獻(xiàn)

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