徐艷云

【摘 要】目的：觀察戈舍瑞林與腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果。方法：選出60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者，進(jìn)行分組（觀察組和對(duì)照組），每組30例。觀察組使用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合戈舍瑞林治療，對(duì)照組使用腹腔鏡手術(shù)結(jié)合孕三烯酮治療，觀察兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組的總療效率為96.7%，對(duì)照組的總療效率為70.0%，觀察組療效更好，組間差異表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者提供戈舍瑞林與腹腔鏡聯(lián)合治療，可以提高療效，有助于患者快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 戈舍瑞林;腹腔鏡;卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥;效果

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病，是由活性內(nèi)膜細(xì)胞在子宮內(nèi)膜外種植造成的，育齡女性是該病的高發(fā)人群[1]。另外，因女性絕經(jīng)后，極易患子宮內(nèi)膜異位癥，且該病會(huì)引發(fā)轉(zhuǎn)移及種植，所以，較難進(jìn)行治療，單獨(dú)用藥效果不佳，且會(huì)加大復(fù)發(fā)率。為了提高患者的療效，臨床上常使用戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)對(duì)該病進(jìn)行治療。本研究選取60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者作為研究對(duì)象，探討戈舍瑞林與腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的效果，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出60例2016年5月至2018年5月在本院救治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者，進(jìn)行分組（觀察組和對(duì)照組），每組30例。按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者進(jìn)行確診，排除對(duì)使用藥物過敏、在哺乳期及妊娠期、患有惡性病癥的患者，均同意配合研究。其中，觀察組年齡20～29歲，平均年齡（23.6±9.8）歲;對(duì)照組年齡23～28歲，平均年齡（24.9±10.1）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

兩組患者都要進(jìn)行腹腔手術(shù)治療：對(duì)所有患者進(jìn)行腹部彩超，以便了解患者實(shí)際病情。提供術(shù)前抗感染治療，并于術(shù)前一晚灌腸。然后，進(jìn)行腹腔鏡檢查，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，在靠近臍部處作切口，并將氣腹針插入，構(gòu)建人工氣腹，腹壓維持在13mm/Hg左右，同時(shí)，置入腹腔鏡，插入套管，進(jìn)行腹腔鏡檢查[2]。采用單極、雙極電凝毀壞內(nèi)異癥病灶。若囊腫較大，應(yīng)先進(jìn)行穿刺抽吸干凈，分離粘連，切除囊腫，進(jìn)行電凝止血或縫合止血。并采用0.9%的氯化鈉溶液清洗盆腔，使用透明質(zhì)酸鈉涂抹卵巢創(chuàng)面以防盆腔粘連，釋放腹腔壓力并縫合切口。

對(duì)照組患者術(shù)后使用孕三烯酮：每次口服2.5mg，每周服用2次;

觀察組患者術(shù)后采用戈舍瑞林治療：每次腹前壁皮下注射3.6mg，1個(gè)月左右注射1次[3]。兩組患者均需治療半年左右。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為四個(gè)等級(jí)：1）治愈：未發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，盆腔無囊腫;2）顯效：未發(fā)現(xiàn)患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，盆腔囊腫明顯減小;3）有效：患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)得到控制，但盆腔內(nèi)囊腫沒有變小;4）無效：患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)出現(xiàn)惡化，且盆腔內(nèi)囊腫沒有變小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）進(jìn)行表述，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間差異表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床總療效率對(duì)比情況：觀察組的總療效率為96.6%，對(duì)照組的總療效率為70.0%，觀察組療效更好，組間差異表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況見表1。

3 討論

目前，卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率正呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)，其發(fā)病原因和患者自身的生活習(xí)慣有一定程度的聯(lián)系。卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥剛發(fā)病時(shí)，常伴有延續(xù)性痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)等癥狀，若不及時(shí)治療，將會(huì)引發(fā)膀胱及直腸周期性刺激，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成不孕，給患者的生活帶來負(fù)面影響。

子宮內(nèi)膜異位癥是臨床上常見的婦科疾病，具有高發(fā)病率的特點(diǎn)。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡手術(shù)治療已被廣泛應(yīng)用于該疾病的治療中。腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)是：出血量少、微創(chuàng)傷、利于改善預(yù)后、不良反應(yīng)較少等，另外，腹腔鏡手術(shù)還可以快速降低患者盆腔疼痛感，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)、不孕不育等癥狀也有一定的治療效果。

臨床上用于治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的藥品主要是丹那唑及孕三烯酮，丹那唑的不良反應(yīng)較多，會(huì)讓患者聲音變粗、水腫等，因此，比較少用。而孕三烯酮雖有一定程度的治療效果，但會(huì)導(dǎo)致患者乏力、頭暈，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生理方面造成不利影響，并提高患者氨基轉(zhuǎn)移酶水平，所以，患有肝、腎功能不全的患者，禁止使用，此藥物的臨床可應(yīng)用范圍較小。戈舍瑞林是一類促黃體生成素，主要是由人工合成，它可以產(chǎn)生激素類似物，若患者長期使用，有利于體內(nèi)黃體生成素分泌，并降低血清雌二醇水平，停止用藥后，不但不會(huì)給患者身體帶來不良影響，還可以使患者的生理機(jī)能得以恢復(fù)[4]。有學(xué)者認(rèn)為，患者使用戈舍瑞林治療3周后，便可降低體內(nèi)的降低血清雌二醇水平，1個(gè)月左右注射1次，便可將血清雌二醇水平保持在絕經(jīng)后的水平[5]。戈舍瑞林的生物利用度非常好，即使1個(gè)月左右才注射1次，也不會(huì)影響其血藥濃度的水平，也不會(huì)在患者體內(nèi)堆積，因此所需的蛋白結(jié)合能力不強(qiáng)。腎功能正常的患者，其半衰期為2～4h，若腎功能不全，則半衰期較長。若患者的肝功能異常，則會(huì)影響該藥的療效。

從本次研究結(jié)果中可以看出：兩組患者通過不同方法進(jìn)行治療，觀察組的總療效為96.7%，對(duì)照組的總療效為70.0%，觀察組療效更好，組間差異表現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，戈舍瑞林與腹腔鏡聯(lián)合治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者，療效比常規(guī)治療更優(yōu)。

綜上所述，對(duì)卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者提供戈舍瑞林與腹腔鏡聯(lián)合治療，可以提高療效，有助于患者快速康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪進(jìn)德，汪志春.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，（04）：8384.

[2] 朱娟.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，（17）：131133.

[3] 黃鶯鶯.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（21）：119120.

[4] 陳媛媛，茅紅艷.腹腔鏡術(shù)后醋酸戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（30）：107109.

[5] 王媛，楊敏，高成英，等.戈舍瑞林聯(lián)合腹腔鏡治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（06）：781782.