姜力梅

【摘?要】 目的：探討康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2016年1月至2017年12月醫(yī)院收治行血液透析治療的124例尿毒癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用KPS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化。結(jié)果：觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理干預(yù)在血液透析的尿毒癥患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;尿毒癥;血液透析;并發(fā)癥;生活質(zhì)量評(píng)分

臨床研究指出，血液透析是尿毒癥臨床治療的常用方法，能夠有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，但是隨著臨床研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)血液透析并發(fā)癥發(fā)生率會(huì)隨著透析時(shí)間的延長(zhǎng)而增加，且患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況也受到了較大的影響，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。近些年來(lái)，隨著臨床對(duì)血液透析并發(fā)癥研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低血液透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高臨床治療的安全性，有助于改善尿毒癥患者的預(yù)后情況[2]。因此，本研究主要針對(duì)康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響展開分析，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選取2016年1月至2017年12月醫(yī)院收治行血液透析治療的124例尿毒癥患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組62例患者中有男性33例，女性29例;平均年齡為（53.6±6.5）歲;病程為2～8年，平均病程為（3.6±0.7）年。對(duì)照組62例患者中有男性35例，女性27例;平均年齡為（54.1±6.1）歲;病程為3～9年，平均病程為（3.5±0.8）年。兩組患者在一般資料方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體措施為：1）并發(fā)癥預(yù)防：發(fā)放常見(jiàn)并發(fā)癥相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，告知患者常見(jiàn)并發(fā)癥的主要表現(xiàn)及簡(jiǎn)單的處理方法。高血鉀患者需要限制高鉀含量食物的攝入，例如紫菜、香蕉等食物;叮囑患者定期隨訪，并遵醫(yī)囑用藥;定期檢測(cè)血鉀水平，對(duì)于低血鉀患者需要在醫(yī)護(hù)人員監(jiān)督下進(jìn)行補(bǔ)鉀;為了預(yù)防心力衰竭，需要控制好透析前的血液水平，對(duì)透析過(guò)程中出現(xiàn)血壓異常的患者，需要采用低溫、鈉曲線、超濾曲線透析模式。2）飲食及運(yùn)動(dòng)控制：了解患者的飲食情況，并計(jì)算食物中各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的含量，同時(shí)觀察患者每天的運(yùn)動(dòng)量，結(jié)合患者的飲食習(xí)慣以及身體狀況來(lái)制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)采用KPS評(píng)分比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者血液透析并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組患者護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

所謂的尿毒癥實(shí)際上是指腎功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂引起的一種綜合征，腎臟無(wú)法將體內(nèi)代謝物以及多余水分通過(guò)產(chǎn)生尿液排出體外，導(dǎo)致各種毒害物質(zhì)堆積在體內(nèi)引起的多種癥狀[3]。目前臨床主要采用血液透析的方式來(lái)維持尿毒癥患者的生命，但是血液透析屬于一種有創(chuàng)性的治療方法，可能會(huì)引起一些并發(fā)癥，導(dǎo)致患者的預(yù)后及生活質(zhì)量受到較大的影響[4]。因此，在血液透析期間需要為患者提供有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率、提高患者的生活質(zhì)量。

康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革產(chǎn)生的一種新型護(hù)理模式，在各個(gè)科室中均有應(yīng)用?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)主要集中在“細(xì)節(jié)”方面，通過(guò)滿足患者心理、生理、社會(huì)等各方面的需求，從而提高臨床護(hù)理的細(xì)致化，有助于減少各種并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。本次研究中康復(fù)護(hù)理主要針對(duì)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行臨床干預(yù)與防治，指導(dǎo)患者如何健康飲食、觀察疾病變化、判斷是否出現(xiàn)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，并告知患者常規(guī)自我管理措施，從而預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究中，觀察組血液透析并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)能夠有效降低血液透析尿毒癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有助于改善患者的預(yù)后情況。

康復(fù)護(hù)理注重患者在透析期間的各種細(xì)節(jié)，針對(duì)可能影響透析效果的高危因素進(jìn)行分析，并采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)，從而讓患者感受到臨床護(hù)理的專業(yè)性。降低血液透析并發(fā)癥發(fā)生率，是提高尿毒癥患者生活質(zhì)量的重要前提。本次研究中，觀察組護(hù)理干預(yù)前后KPS評(píng)分改善幅度大于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用能夠改善患者的生活質(zhì)量。但是本次研究仍存在樣本數(shù)量較小、時(shí)間較短的缺陷，對(duì)于康復(fù)護(hù)理干預(yù)的研究不夠深入，有待進(jìn)行更大數(shù)量、更長(zhǎng)時(shí)間的研究觀察。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理干預(yù)在血液透析的尿毒癥患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效降低透析相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，從而提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 鄔麗霞，高麗，方克南.老年尿毒癥患者維持性血液透析的臨床護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（01）：46-48.

[4] 張焱，高峰.血液透析濾過(guò)與血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥頑固性高血壓的療效比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2016，23（02）：203-204.

[5] 徐浩.護(hù)理指導(dǎo)對(duì)腎衰竭血液透析病人高磷血癥的干預(yù)效果[J].全科護(hù)理，2016，14（11）：1124-1126.