蔡娟

【摘?要】 目的：通過對腹腔鏡膽囊切除術的患者實施不同的護理干預，觀察其臨床效果，探究手術室護理干預的臨床特點。方法：從2016年2月至2018年4月來本院診治的腹腔鏡膽囊切除術患者中隨機抽取90例，男性30例，女性60例，年齡42～68歲，平均年齡為（52.00±5.75）歲。隨機分為對照組45例：實施常規(guī)護理，治療組45例：實施常規(guī)護理+手術室護理。結果：兩組患者住院、手術時間的平均水平經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組低于對照組;對照組的總滿意度為29例（64.44%），治療組為41例（91.11%），兩組經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組高于對照組;對照組并發(fā)癥發(fā)生率（17.78%）高于治療組（4.44%）（P<0.05）。結論：腹腔鏡膽囊切除術中實施的手術室護理可有效降低手術時間和住院時間，減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除術;手術室護理;滿意度

腹腔鏡膽囊切除手術指在電視腹腔鏡的輔助下，對腹壁實行較小切口進入腹腔中實施膽囊切除術，其具有微創(chuàng)、縮短住院時間、預后快和不良反應少等特點[1]，在膽囊疾病的臨床應用中發(fā)揮重要作用[2]。而對患者實施護理可有效改善患者疼痛和提高臨床效果。因此，筆者將90例患者隨機分為兩組，實施不同護理方案，觀察其臨床效果，比較各護理方案的優(yōu)缺點，具體內容如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

從2016年2月至2018年4月來本院診治的腹腔鏡膽囊切除術患者中隨機抽取90例，男性30例，女性60例，年齡42～68歲，平均年齡為（52.00±5.75）歲。隨機分為對照組（45例）：15例男性，30例女性，平均年齡為（52.00±4.13）歲;治療組（45例）：15例男性，30例女性，平均年齡為（53.00±3.45）歲。兩組的年齡、性別等基本情況經統(tǒng)計學比較分析后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

對照組：常規(guī)護理[3]。

治療組：1）手術前護理：①首先評估患者的一般情況，了解患者的各項實驗室檢查結果，排除術中不利因素。②做好患者術前心理疏導工作，告知膽囊疾病的可治療性，讓患者了解手術概況，緩解緊張情緒。2）術中護理：安置患者于正確的手術體位，建立靜脈通道，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)皮膚消毒，鋪無菌巾，配合麻醉醫(yī)生進行氣管插管，術中配合手術醫(yī)生正確無誤傳遞手術器械，熟練掌握器械儀器的各種性能和操作規(guī)程，保證手術順利完成。同時做好患者術中的保暖工作。3）術后護理：①手術后患者被推入麻醉復蘇室，護理人員協(xié)助患者取平臥位，頭部偏向一側，防止嘔吐物進入呼吸道，發(fā)生窒息。②術后密切監(jiān)測患者生命體征，按照常規(guī)作案后做手術后的回訪工作。③術后手術器械要按照規(guī)定清洗，消毒，同時做好器械的檢修工作。

1.3?觀察指標

住院、手術時間情況;疼痛程度情況;患者滿意度情況：低于70分為不滿意，70～89分為基本滿意，高于90分為非常滿意。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件對研究數據進行分析和整理，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組住院、手術時間情況比較

對照組住院、手術時間情況為（6.32±2.34）d、（72.41±10.21）min;治療組為（4.92±1.97）d、（57.33±12.58）min。兩組住院、手術時間的平均水平經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組低于對照組。

2.2?兩組患者對護理工作滿意情況比較

對照組的總滿意度為29例（64.44%），治療組為41例（91.11%），兩組經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組高于對照組。

2.3?兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組呼吸道感染發(fā)生率為4.44%，腹脹便秘為6.67%，惡心嘔吐為2.22%，尿潴留為4.44%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%;治療組呼吸道感染發(fā)生率為0.00%，腹脹便秘為2.22%，惡心嘔吐為0.00%，尿潴留為2.22%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%。對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于治療組（P<0.05）。

3?討論

微創(chuàng)手術屬于現代臨床外科學的主流方向，其創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點受到許多醫(yī)生和患者的擁護[4-5]。有臨床研究顯示[4]，腹腔鏡膽囊切除術的過程中實施手術室護理能有效降低術中醫(yī)療漏洞，縮短手術時間和住院時間，促進患者康復，減少住院成本[6]。腹腔鏡手術成功的關鍵不僅在于醫(yī)生的技能和臨床經驗，還有賴于手術室護士的高度默契的配合，手術人員對新技術知識和各種儀器性能的熟練掌握可提高手術成功率，對于手術中患者正確體位的安置及患者手術前的心理疏導方法的不斷學習，也是成功開展腹腔鏡技術不可缺少的一部分。本研究結果顯示，兩組住院、手術時間的平均水平經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組低于對照組;對照組的總滿意度為29例（64.44%），治療組為41例（91.11%），兩組經統(tǒng)計學比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05），且治療組高于對照組;對照組并發(fā)癥發(fā)生率（17.78%）高于治療組（4.44%）（P<0.05）。由此可以看出治療組的臨床效果優(yōu)于對照組。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術中實施的手術室護理可有效降低手術時間和住院時間，減少患者并發(fā)癥，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 邵素嬌.腹腔鏡膽囊切除術患者臨茶館呢護理路徑的研究[J].中國實用護理雜志，2012，27（02）：12-14.

[2] 許瑞華，劉自明，秦俊春，等.經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的護理[J].護士進修雜志，2009，24（20）：1849-1850.

[3] 趙淑娟，趙立平.優(yōu)質護理與常規(guī)護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果比較[J].中國現代醫(yī)生，2018，56（17）：156-160.

[4] 趙玉杰.膽囊切除術240例傳統(tǒng)開腹與腹腔鏡直視下小切口手術對比分析[J].陜西醫(yī)學雜志，2012，41（09）：1249-1250.

[5] 徐金花.手術室綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術中應用效果評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，08（15）：234-236.

[6] 劉佩芳，劉佩凡，劉麗金.腹腔鏡膽囊切除術術中的手術室護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）：244.