郭紅梅

【摘?要】 目的：探討延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者生存質(zhì)量的影響。方法：對(duì)本院2015年4月至2017年4月收治的104例腦卒中患者的資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不同分為研究組（n=52）以及對(duì)照組（n=52）。兩組患者院內(nèi)均接受常規(guī)護(hù)理，出院后定期進(jìn)行隨訪，研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，比較兩組患者的生存質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組的NIHSS評(píng)分均有所下降，但研究組水平較對(duì)照組更低（P<0.05）;兩組患者SS-QOL評(píng)分均存在一定幅度的上升，但研究組評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善腦卒中患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)其恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性康復(fù)護(hù)理;腦卒中;生存質(zhì)量

腦卒中死亡率及致殘率相對(duì)較高，一些患者經(jīng)過(guò)搶救治療后雖然能夠挽回生命，但也有可能留下后遺癥，其生活質(zhì)量將受到一定程度的影響。有研究認(rèn)為腦卒中恢復(fù)時(shí)間大約需要1年，發(fā)病后6個(gè)月是最佳康復(fù)時(shí)間[1]。在這段時(shí)間內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性的干預(yù)，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，并改善其生存質(zhì)量。本院對(duì)52例腦卒中患者采取了延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，獲得了較好的效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：所選入患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過(guò)顱腦CT及MRI確診;所有患者均為首次發(fā)作，意識(shí)清醒;患者及其家屬已經(jīng)知曉此次研究，并已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：存在認(rèn)知、語(yǔ)言及精神障礙者;存在嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙者。

回顧性分析本院于2015年4月至2017年4月收治的104例腦卒中患者，根據(jù)護(hù)理干預(yù)方法的不同分為研究組以及對(duì)照組，每組各52例。研究組中男29例，女23例;年齡為46～69歲，平均年齡為（58.44±5.42）歲;病程為1～6個(gè)月，平均病程為（3.67±1.24）個(gè)月。對(duì)照組中男28例，女24例;年齡為47～67歲，平均年齡為（58.11±5.26）歲;病程為1～5個(gè)月，平均病程為（3.58±1.22）個(gè)月。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較，差異性不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2?方法

兩組患者院內(nèi)治療期間均實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)等。出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者講述康復(fù)注意事項(xiàng)，并對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪（每月進(jìn)行1次電話隨訪）。研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理：1）康復(fù)計(jì)劃制定：患者出院前根據(jù)患者的恢復(fù)狀態(tài)、病情以及心理狀態(tài)等作出綜合性評(píng)估，達(dá)到出院指標(biāo)要求才能允許患者出院。根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃，做好相關(guān)記錄，并構(gòu)建健康檔案，以便對(duì)患者康復(fù)情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)性跟蹤。2）延續(xù)性護(hù)理實(shí)施：記錄患者及其家屬微信號(hào)，將其加入至專項(xiàng)微信群進(jìn)行集群化管理。由責(zé)任護(hù)士定期在微信群推送腦卒中康復(fù)相關(guān)知識(shí)，不斷增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)腦卒中康復(fù)方面的認(rèn)知。若患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練存在疑問(wèn)可通過(guò)微信詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士，由責(zé)任護(hù)士做出解答，不斷增強(qiáng)患者的自護(hù)能力。與此同時(shí)，在微信群當(dāng)中，患者之間可相互交流，相互吸取經(jīng)驗(yàn)，形成一個(gè)共同體，獲得團(tuán)體支持，有利于增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。每隔2周責(zé)任護(hù)士與患者可進(jìn)行一次微信視頻通話，細(xì)致地了解其康復(fù)狀況，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。3）康復(fù)訓(xùn)練：日?？祻?fù)訓(xùn)練主要包括肢體功能及生活能力訓(xùn)練。肢體功能訓(xùn)練主要包括翻身、屈伸、坐站以及步行訓(xùn)練等。日常生活能力訓(xùn)練由患者家屬給予協(xié)助，包括一系列日常生活動(dòng)作如吃飯、洗臉、穿衣、大小便控制等。所有訓(xùn)練活動(dòng)以“循序漸進(jìn)”為原則，由慢至快，讓患者逐漸樹(shù)立康復(fù)信心。

1.3?觀察指標(biāo)

采取NIHSS量表對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈低說(shuō)明患者神經(jīng)功能愈優(yōu);另外，采取SS-QOL量表對(duì)患者的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高說(shuō)明患者生存質(zhì)量愈優(yōu)[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)，若P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者NIHSS情況比較

干預(yù)前，研究組及對(duì)照組在NIHSS評(píng)分方面比較差異性不顯著（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分均有所下降，但研究組水平較對(duì)照組更低（P<0.05）。

2.2?兩組患者生存質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組患者SS-QOL評(píng)分比較差異性不明顯（P>0.05）;經(jīng)過(guò)干預(yù)后，兩組患者SS-QOL評(píng)分均存在一定幅度的上升，但研究組評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。

3?討論

絕大部分腦卒中患者經(jīng)過(guò)院內(nèi)急救治療后能夠穩(wěn)定病情，但大部分患者出院時(shí)并未完全康復(fù)，會(huì)伴隨不同程度的生理功能障礙。因此，患者出院后需要讓其進(jìn)行持續(xù)性的康復(fù)訓(xùn)練。但一些患者在康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃方面執(zhí)行力不夠，并且長(zhǎng)期接受康復(fù)訓(xùn)練可能會(huì)產(chǎn)生抵觸心理。

本次研究中，研究組實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，研究組與對(duì)照組NIHSS評(píng)分均有所下降，但研究組水平較對(duì)照組更低（P<0.05）;兩組患者SS-QOL評(píng)分均存在一定幅度的上升，但研究組評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]，說(shuō)明通過(guò)實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，并改善其生存質(zhì)量。延續(xù)性康復(fù)護(hù)理是院內(nèi)康復(fù)護(hù)理的有效延伸。通過(guò)實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)颊哌M(jìn)行動(dòng)態(tài)性、持續(xù)性的干預(yù)，不斷提升患者的自護(hù)能力，也能夠增強(qiáng)患者在康復(fù)訓(xùn)練方面的意識(shí)。利用微信群可為患者之間創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的交流平臺(tái)，使其獲得團(tuán)體支持，增強(qiáng)其康復(fù)信心，督促其按部就班地完成康復(fù)計(jì)劃，有利于提升患者的依從性與執(zhí)行力。

綜合來(lái)看，通過(guò)實(shí)施延續(xù)性康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù)，改善其生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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