于震

【摘?要】 目的：分析腹橫紋小切口手術(shù)對小兒疝氣治療的應(yīng)用價值。方法：以本院治療的50例小兒疝氣患者為研究主體。分成A組和B組，均是25例。A組給予腹橫紋小切口手術(shù)，B組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。對比治療效果。結(jié)果：A組的治療總有效率為96.0%，B組為76.0%，對比差異顯著（P<0.05）。A組的圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，B組為32.0%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：為小兒疝氣患者行腹橫紋小切口手術(shù)可改善其圍術(shù)期指標(biāo)，且治療安全性高，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 腹橫紋小切口手術(shù);小兒疝氣;圍術(shù)期指標(biāo);并發(fā)癥

小兒疝氣是臨床兒科的高發(fā)病，其多發(fā)于男性早產(chǎn)兒，以嘔吐、下腹脹痛和血便為主要癥狀，患兒的腹股溝部位可觸及腫塊[1]。臨床中多通過手術(shù)療法糾正病情，但傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的損傷性大，并發(fā)癥多，需要尋求更為安全的術(shù)式。本研究以2014年1月至2018年10月入本院治療的50例小兒疝氣患者為研究主體，旨在探究腹橫紋小切口手術(shù)對該病患兒的應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2014年1月至2018年10月入本院治療的50例小兒疝氣（均為斜疝）患者為研究主體。隨機(jī)分成A組和B組，均是25例。A組中，男16例，女9例;年齡是1～9歲，平均（4.31±0.58）歲;發(fā)病部位為：左側(cè)11例，右側(cè)14例。B組中，男15例，女10例;年齡是1～8歲，平均（3.98±0.75）歲;發(fā)病部位為：左側(cè)12例，右側(cè)13例。上述數(shù)據(jù)對比并無顯著差異（P>0.05），可比較。

1.2?方法

A組給予腹橫紋小切口手術(shù)：對患兒行靜脈復(fù)合麻醉處理，使其取平臥位，消毒鋪巾。于其下腹部的腹橫紋部位做長約1.5cm的橫向切口，將腹外斜肌腱膜直接切開，并使用血管鉗鈍性分離淺深筋膜，用小拉鉤有效牽拉，直至精索和外環(huán)口完全暴露。女性患兒應(yīng)暴露子宮圓韌帶，將疝囊切開，游離疝囊壁后行高位牽拉處理，行貫穿結(jié)扎處理，將疝囊多余組織有效切除，復(fù)位睪丸和精索（女性患兒將疝囊推回至腹腔，確保子宮圓韌帶的連續(xù)性）。遠(yuǎn)端止血后將切口縫合。

B組給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)：麻醉方法與體位擺放同A組，將患兒臀部適度墊高，于其患側(cè)的腹股溝里側(cè)做長約3.0cm的斜向切口，將皮下組織切開，沿纖維走向剪開腹外斜肌腱膜，有效暴露精索，分離精索后將疝囊剝離，而后結(jié)扎（女性患兒分離子宮圓韌帶與疝囊，將疝囊推回腹腔），用紗布行止血處理，常規(guī)縫合切口。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患兒的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、自主活動時間和住院時間等圍術(shù)期指標(biāo);觀察患兒的切口麻木、感染、陰囊積液和腹脹等并發(fā)癥情況。

1.4?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：影像學(xué)檢查結(jié)果為解剖結(jié)構(gòu)完全正常，癥狀徹底消失;顯效：影像學(xué)檢查結(jié)果為臟器脫出情況基本消失，癥狀明顯改善;有效：影像學(xué)檢查結(jié)果為臟器脫出情況有所好轉(zhuǎn)，癥狀有改善;無效：影像學(xué)檢查與癥狀無變化或加重[2]。

1.5?統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS 16.0軟件加以處理，圍術(shù)期指標(biāo)用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，治療效果與并發(fā)癥情況用%表示，行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比治療效果

A組的治療總有效率為96.0%，B組為76.0%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2?對比圍術(shù)期指標(biāo)

A組的圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于B組，對比差異顯著（P<0.05）。

2.3?對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，B組為32.0%，對比差異明顯（P<0.05）。

3?討論

疝氣的致病原因?yàn)闄C(jī)體器官或組織發(fā)生移位，使薄弱或缺損部位移至另一側(cè)，可嚴(yán)重影響日常生活，且可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥。小兒疝氣的主要療法是手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險性較高，患兒的生理結(jié)構(gòu)具有特殊性，其耐受性差，且術(shù)后常伴有并發(fā)癥，需要給予針對性手術(shù)治療[3]。

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)雖可糾正疝氣癥狀，但其切口較大，術(shù)中出血量多，對患兒機(jī)體的損傷大，會嚴(yán)重影響其腹股溝結(jié)構(gòu)，加之患兒的機(jī)體發(fā)育不健全，所以術(shù)后恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率高。腹橫紋小切口手術(shù)具有微創(chuàng)性，其不會過度剝離正常組織，術(shù)野較清晰，操作性強(qiáng)。由于小兒疝氣對消化系統(tǒng)的影響性大，患兒可能會出現(xiàn)體質(zhì)下降或疲勞等癥狀，且可能引發(fā)腸梗阻與腹部疼痛等并發(fā)癥，因此需要及時評估患兒病情，并指導(dǎo)家屬有效配合，盡快進(jìn)行手術(shù)治療，以確保療效[4]。

本研究結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.0%）高于B組（76.0%）（P<0.05）;圍術(shù)期指標(biāo)均優(yōu)于B組（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率（8.0%）低于B組（32.0%）（P<0.05），與周國才等研究結(jié)果基本一致[5]?？梢?，該術(shù)式對于小兒疝氣的療效較佳，可改善圍術(shù)期指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李輝，徐業(yè)鳳，陳焰，等.小兒疝氣治療中腹橫紋小切口手術(shù)的應(yīng)用及效果評估[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（12）：1233-1234.

[2] 王發(fā)武.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（03）：148.

[3] 胡亮.用腹橫紋小切口手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（52）：10162，10164.

[4] 李力農(nóng)，趙漢鵬，朱錦騰，等.腹橫紋小切口疝氣手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（13）：1571-1572.

[5] 周國才，陳超，董晶，等.腹橫紋小切口手術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療小兒疝氣的臨床對比探究[J].臨床研究，2018，26（04）：122-123.