陳志豐

【摘?要】 目的：通過在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用不同的麻醉方法，觀察其臨床效果，探討不同麻醉方法的特點(diǎn)。方法：從2016年1月至2018年9月來本院診治的膽囊炎患者中隨機(jī)抽取60例，男性18例，女性42例，年齡25～70歲，平均年齡為（40.52±4.45）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組30例：異氟烷復(fù)合丙泊酚麻醉;治療組30例：七氟烷復(fù)合丙泊酚麻醉。結(jié)果：對(duì)照組拔管時(shí)間為（14.91±2.24）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（2.62±1.12）分，蘇醒時(shí)間（8.85±2.72）min;治療組拔管時(shí)間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（3.35±1.02）分，蘇醒時(shí)間（6.18±2.15）min。治療組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間少于對(duì)照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%，治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效降低拔管和蘇醒時(shí)間，提高蘇醒后OAA/S評(píng)分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 七氟烷;丙泊酚;膽囊炎

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種常用外科手術(shù)，其特點(diǎn)為創(chuàng)傷輕、恢復(fù)時(shí)間短、疼痛小，應(yīng)用極為廣泛[1]，患者術(shù)后的疼痛感較為明顯，合理選用有效的麻醉劑可有效提高患者手術(shù)的滿意度、減少術(shù)后并發(fā)癥和降低疼痛感[2]。筆者從2016年1月至2018年9月來本院診治的膽囊炎患者中隨機(jī)抽取60例，在術(shù)中分別使用不同的麻醉方法，探究其臨床特點(diǎn)，具體內(nèi)容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

從2016年1月至2018年9月的本院診治的膽囊炎患者中隨機(jī)抽取60例，男性18例，女性42例，年齡25～70歲，平均年齡為（40.52±4.45）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組30例：9例男性，21例女性，平均年齡為（41.25±5.16）歲;治療組30例：9例男性，21例女性，平均年齡為（40.32±5.19）歲。本研究經(jīng)過本市倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，獲得研究對(duì)象的知情同意，兩組基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）急性膽囊炎或膽結(jié)石患者;2）ASA評(píng)分：1～2級(jí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）糖尿病患者;2）心血管疾病患者;3）肝腎功能不全者;4）呼吸系統(tǒng)疾病患者;5）精神類疾病者。

1.2?方法

患者在麻醉前給予0.5mg阿托品，在手術(shù)前給予患者芬太尼（人福醫(yī)藥），丙泊酚2.0mg/kg（西安力邦制藥），維庫(kù)溴銨0.1mg/kg（揚(yáng)子江藥業(yè)）。在麻醉誘導(dǎo)后，固定好氣管插管。隨之，治療組的患者使用2%七氟烷（魯南貝特制藥），對(duì)照組使用2%異氟烷（山東新時(shí)代藥業(yè)）。兩組的麻醉維持速度為0.10～0.15μg/（kg·min）[丙泊酚（河北一品制藥）]，通過異氟烷和七氟烷濃度的調(diào)整保證聽覺誘發(fā)電位指數(shù)維持在40～50。關(guān)腹后立即停止異氟烷和七氟烷的使用，手術(shù)完畢后瑞芬太尼終止泵入。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和整理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組麻醉效果比較

對(duì)照組拔管時(shí)間為（14.91±2.24）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（2.62±1.12）分，蘇醒時(shí)間（8.85±2.72）min;治療組拔管時(shí)間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（3.35±1.02）分，蘇醒時(shí)間（6.18±2.15）min。治療組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2?兩組并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為心動(dòng)過緩7.5%，分泌物增多7.5%，惡心嘔吐5.0%，總發(fā)生率為20.0%;治療組并發(fā)癥發(fā)生率分別為心動(dòng)過緩0.0%，分泌物增多2.5%，惡心嘔吐5.0%，總發(fā)生率為7.5%。治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3?討論

人體的膽囊發(fā)生異常，消化系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，脂肪消化不完全，膽汁不能正常儲(chǔ)存，微生物滋生加快，膽道保護(hù)層受損害[3]。在本研究結(jié)果中治療組拔管時(shí)間為（10.23±2.25）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（3.35±1.02）分，蘇醒時(shí)間（6.18±2.15）min，治療組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間小于對(duì)照組（P<0.05），蘇醒后OAA/S評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。葉澤君[4]的研究中研究組拔管時(shí)間為（10.12±4.12）min，蘇醒后OAA/S評(píng)分（3.23±0.49）分，蘇醒時(shí)間（6.64±2.70）min，與上結(jié)果相符。七氟烷可有效降低拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間，提高蘇醒后OAA/S評(píng)分。本結(jié)果還顯示對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%，治療組并發(fā)癥總發(fā)生率為7.5%，治療組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），這與劉云勝[5]的結(jié)果相似。七氟烷屬于一類揮發(fā)性強(qiáng)效含鹵素麻醉藥物，應(yīng)用廣泛[6]。丙泊酚屬一種新型的麻醉藥物，療效短而起效快，具有催眠功能和深度鎮(zhèn)痛，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)有明顯的抑制作用。

綜上所述，七氟烷復(fù)合丙泊酚全麻用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)可有效降低拔管和蘇醒時(shí)間，提高蘇醒后OAA/S評(píng)分，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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[4] 葉澤君.七氟醚吸入麻醉與丙泊酚靜脈麻醉對(duì)腹腔鏡膽囊切除患者麻醉效果和術(shù)后疼痛的比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志，2017，09（03）：51-54.

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[6] 鄧敏，馮增光.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼復(fù)合麻醉在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的恢復(fù)情況比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（14）：2670-2672.