馮依一

摘要：如今，精準醫(yī)療的提出開創(chuàng)了個體化治療的新紀元，這對于工業(yè)設計師來說既是機遇又是挑戰(zhàn)。文章從精準醫(yī)療的概念入手，研究了國內外新技術的發(fā)展和新應用的推出，思考了國內醫(yī)療產品與精準醫(yī)療理念存在的矛盾點，預測并提出了在精準醫(yī)療理念下的醫(yī)療產品設計的未來發(fā)展趨勢，如：轉向靶向產品、家用醫(yī)療產品占比增大、跨界合作、超越現(xiàn)有需求等，為今后醫(yī)療產品設計提供了更多方向。

關鍵詞：精準醫(yī)療;醫(yī)療產品;工業(yè)設計;個體患者;未來趨勢

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A

文章編碼：1672-7053（2019）03-0054-02

從全球范圍看，精準醫(yī)療正處于爆發(fā)前夜。去年3月，我國正式發(fā)布了精準醫(yī)療國家指南。實際上，精準醫(yī)療作為一個新興的醫(yī)療理念，目前仍主要停留在構想和規(guī)劃階段，距離實現(xiàn)最終的藍圖仍相距甚遠。精準醫(yī)療的快速發(fā)展也對醫(yī)療產品的設計提出了前瞻性和戰(zhàn)略性的發(fā)展要求。如何通過工業(yè)設計改善醫(yī)療產品的發(fā)展現(xiàn)狀，在精準醫(yī)療的大背景下真正做出實質性的突破是本論文的研究核心。

1 精準醫(yī)療的提出以及部分應用分析

1.1 何為精準醫(yī)療

精準醫(yī)療是一種將個人基因、環(huán)境與生活習慣差異考慮在內的疾病預防與處置的新興辦法;是通過基因組、蛋白質組等組學技術和醫(yī)學前沿技術，對疾病進行精細分類及精確診斷，從而對疾病和特定患者進行個性化精準醫(yī)療的目的，提高疾病診治與預防的效益。通俗的說，精準醫(yī)療可以用“私人定制”來形容，在恰當?shù)臅r間，給予單個患者最精確、最及時的治療方案，從而達到個體化治療的目標[1]。

1.2 從“談癌色變，，到“全民靶向”

說到惡性腫瘤，可以說是人類醫(yī)學史上最令人頭痛的難題。20世紀末期，高通量生物技術問世，科學家們獲得大規(guī)模并行基因檢測能力，在短短幾十年內，眾多抗腫瘤靶向藥物相繼問世。通過基因檢測，癌癥患者及醫(yī)生可以清楚地知道致癌位點是哪個，通過服用靶向藥物，使藥物進入體內與致癌位點相結合發(fā)生作用，開創(chuàng)了腫瘤治療的新紀元。

1.3 “工業(yè)4.0”技術革命給醫(yī)療產品帶來的新機遇

部分國內外專家認為，“工業(yè)4.0"概念即是以智能制造為主導的第四次工業(yè)革命。該戰(zhàn)略旨通過充分利用信息通訊技術和網(wǎng)絡空間虛擬系統(tǒng)——信息物理系統(tǒng)相結合的手段，將制造業(yè)向智能化轉型。第四次工業(yè)革命無疑將為醫(yī)療產品生產帶來諸多益處，工業(yè)4.0+精準醫(yī)療的雙軌戰(zhàn)略布局將重新定義醫(yī)療產品的新趨勢和新效能。

1.4 3D打印技術應用于心血管疾病精準醫(yī)療

3D打印以其數(shù)字、分層、堆積、直接、快速制造的獨特優(yōu)越性已經(jīng)在醫(yī)學領域中得到應用，尤其在心血管疾病的精準化醫(yī)療帶來了新的希望。3D打印可以真實重現(xiàn)心臟模型，對確定患者的治療方案提供很大的臨床價值。但3D打印對于心肌及大血管壁顯示虛擬仍處在起步階段。

1.5 以“23魔方”為例，基因檢測不僅讓我們更了解自己

基因檢測是指通過血液，其他體液和細胞對DNA進行檢測的技術。它不僅可以應用于靶向藥的選擇上，還可以幫助我們更好的了解自己，甚至是幫助我們選擇不同的消費品。近年來，隨著二代測序技術的飛速發(fā)展，對于人類全基因組檢測或者全外顯子組檢測等的成本迅速下降，了解一個人所有的遺傳信息變得簡單而有趣。和許多專業(yè)且價格高昂的基因檢測不同，“23魔方”以親民、簡便的測量方法活躍于大眾的視線中。2毫升的唾液可以讓消費者了解自己的祖源、遺傳風險、遺傳特質、營養(yǎng)需求等等。其中有一項“皮膚管理”頗有推薦產品的傾向性，它會讓你了解基因如何影響自己的皮膚先天情況，幫助你選擇更適合自己的護膚產品。同樣地，基因檢測也可以對我們選擇怎樣的醫(yī)療產品產生指導意義。看似精準醫(yī)療涉及到許多基因層面的檢測和分析，但其實并不止于此。不同的遺傳背景，暴露于不同的環(huán)境因素和生活方式，屬于疾病不同亞型的患者，在面對同等治療的反應上存在著很大的差異，統(tǒng)計學上稱之為交互作用。換言之，他們需要不同的治療方法和醫(yī)療產品。而精準醫(yī)療正是通過準確測量患者的亞型、環(huán)境暴露與生活方式，然后識別這些信息與治療方法的交互作用，從而根據(jù)病人疾病的亞型、基因、環(huán)境和生活方式的不同，精確地給予最有效的治療手段和醫(yī)療產品。

2 目前國內醫(yī)療產品與精準醫(yī)療理念的矛盾點

2.1 與消費者的生活方式、行為模式不相匹配

隨著社會的快速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，從而產生的健康問題也不容小覷。當今市面上許多醫(yī)療保健產品使用起來費時費力，甚至需要第三方輔助，很難堅持。一個不符合“人性”的醫(yī)療產品顯然是無法在市面上推廣和站穩(wěn)的。同時，不符合個體消費者行為模式和使用習慣的醫(yī)療產品也無法取得最佳療效。

2.2 國內研發(fā)設計能力不足

目前，在精準醫(yī)療領域，我國面臨基因檢測技術、數(shù)據(jù)和生物樣本分析技術落后以及政策支持層面缺失等主要問題。其中一個重要原因就是，具有交叉學科背景的復合型醫(yī)學人才的嚴重缺失。而如果醫(yī)學生能來源于各個專業(yè)，則容易在交叉學科產生創(chuàng)新，更適應當前精準醫(yī)療的發(fā)展。

2.3 “為男性而設計”

人體內的每個細胞都有性別，這意味著男女之間的差異直達細胞。當然男性和女性在治療和用藥方面有很大不同，但兩性在應對疾病及治療所應有的天差地別卻往往遭到忽略。即使面對同一種疾病，男女可能會產生不同的癥狀及生理表征。從制藥業(yè)到醫(yī)療產品，男女混為一談、以男性為主要出發(fā)點的設計會令女性處在劣勢中，甚至得到誤診和反效果的治療。作為設計師，如果能在最初設計研究的時候就考慮到性別差異，精準醫(yī)療所帶來的優(yōu)勢便會普及更多女性。

3 在精準醫(yī)療理念下的醫(yī)療產品設計的未來發(fā)展趨勢

3.1 從靶向藥到“靶向產品”

靶向治療以其精準、高效的效果而被越來越多的人認可。靶向治療最初指狹義的抗癌藥物，隨著研究的逐步深入、研究領域的不斷拓寬，“靶向產品”的概念也應運而生。相比較于許多看似全能、實則雞肋的多功能醫(yī)療產品，靶向醫(yī)療產品專注于解決個體病患的某一疾病的某一類型，切實提高醫(yī)療產品的性能和療效，為精準醫(yī)療的實現(xiàn)打下夯實基礎。

3.2 家用醫(yī)療產品占比增大

日新月異的高科技可能使醫(yī)院成為科幻夢境，也可能使之廢棄淘汰。我們不清楚未來醫(yī)院的具體形態(tài)，但值得肯定的一點是家庭醫(yī)療保健在市場上所占的比重越來越大。一方面可能是患者的身體條件不允許外出治療，另一方面家庭醫(yī)療因其卓越的便捷性和舒適性是醫(yī)院永遠難以比肩的。越來越多的人選擇“在家就醫(yī)”向醫(yī)療產品設計提出了新要求。作為設計師，相對于內斂的醫(yī)院醫(yī)療器械，家用醫(yī)療產品給我們的發(fā)揮度較大、限制也較小。我們可以從形態(tài)造型、技術、成本控制上入手，最大化滿足使用者在家中的體驗感和治療效果。

3.3 合并細分市場，整合需求

在精準醫(yī)療的大背景下，作為設計師并不是一味地細分市場滿足需求，而是要合并細分市場、然后整合需求。開創(chuàng)藍海戰(zhàn)略靠的是對市場現(xiàn)實的重新排序、構建以及對買方需求的整合，而不是對未來市場的無現(xiàn)實依據(jù)猜測。技術的革新只有與現(xiàn)實需求相結合才能帶來價值的飛躍。

3.4 從“以人為本”到“以個體患者為中心”

學者們總是強調：醫(yī)療產品設計除了要有治療功能外，還應具有“人性化”設計要素。無論是在造型、顏色等方面均需考慮醫(yī)護人員、患者、購買者等多方的需求，同時又要使使用者的主體地位得到體王敗而實際上，不同方的情感需求是各不相同的，醫(yī)護人員考慮更多的是操作的舒適性、安全性;患者普遍對醫(yī)療產品有一定的排斤和恐俱感，所以他們更多考慮的是醫(yī)療產品是否具有溫暖感和舒適性。想要兼顧并協(xié)調二者的不同需求是不切實際的。

醫(yī)療產品的使用主體是患者，聚焦到個體案例便是個人。在精準醫(yī)療要求下，醫(yī)療產品的設計只有跟蹤患者所在的環(huán)境、生活方式、診療方式，形成全方位、可量化、有前瞻性和時效性的個體數(shù)據(jù)后，才可能最終設計出針對個體的最優(yōu)解決方案和醫(yī)療產品。從個體患者出發(fā)，對設計師提出了更多、更具體的要求，差異性的存在使得真正“為每個人而設計”成為可能。

3.5 跨界合作

精準醫(yī)療是一項巨大的工程，包合眾多下屬的研究領域和內容，需要多學科、多部門的協(xié)調合作，并依賴于生物醫(yī)學信息技術的發(fā)展。同樣地，精準醫(yī)療產品的充分開發(fā)和實施將涉及對成千上萬人群數(shù)據(jù)的整合分析，這需要科技界、生命科學及醫(yī)療界、工業(yè)設計師的通力協(xié)作和融合創(chuàng)新。

3.6 構建高質、高效的現(xiàn)代醫(yī)療產品服務體系

傳統(tǒng)醫(yī)療通常是一種已經(jīng)出現(xiàn)癥狀和體征之后才開始治療的被動處理方式。精準醫(yī)療則通過更精確的檢測和診斷，提前預防或干預某種疾病的發(fā)生。精準醫(yī)療的目標是根據(jù)病患個體基因特征及其他分子級別的信息，為其提供更加個性化、更高效和更為對癥的醫(yī)療診斷、治療及用藥方案。故未來的醫(yī)療產品不應僅僅是售賣產品、更多的是售賣服務。患者并不精通醫(yī)術，所以需要專業(yè)服務人員的指導幫助其確定治療方案和選擇醫(yī)療產品。從最初的診斷到個性化治療，每一階段都應有一系列高質、高效的現(xiàn)代醫(yī)療產品服務。

3.7 超越現(xiàn)有需求

精準醫(yī)療的未來發(fā)展方向主要體現(xiàn)在去中心化和更加個性化兩個方面。據(jù)專家預計，到2020年，計算技術的發(fā)展有望幫助醫(yī)生，在24小時內完成精準醫(yī)療的主要過程，包括基因序列檢測、結果數(shù)據(jù)分析、基于分析的疾病診斷，以及定制個性化的治療方案。而對于醫(yī)療產品公司，最重要的就是擴大對新產品的最大需求，這也是價值創(chuàng)新的關鍵因素。

4 總結

精準醫(yī)療是數(shù)據(jù)驅動的科學，離不開對海量的基因組、影像學、臨床數(shù)據(jù)的分析和處理[2]。實際上，精準醫(yī)療不僅需要全方位的信息技術保證，更需要醫(yī)療產品的強有力支撐。這點也是作為設計師需要持續(xù)努力的方向。精準醫(yī)療才剛剛上路，因為有太多的不確定性，所以會存在很多的機會。精準醫(yī)療的概念目前在全球范圍沒有達成絕對的一致，不過，加強合作、分享數(shù)據(jù)、打破產品孤島、面向未來，應是所有人、特別是設計師必須要達成的共識。

參考文獻

[1]尹海軍.3D打印技術應用于心血管疾病精準醫(yī)療的臨床進展[J].心肺血管病雜志，2017，36（7）：602.

[2]加速協(xié)作創(chuàng)新助力精準醫(yī)療[J].個人電腦，2016（07）：64.