陸毅

摘要：云計(jì)算和大數(shù)據(jù)分析技術(shù)是目前信息時(shí)代的兩項(xiàng)重要技術(shù)發(fā)明，將信息處理帶入了一個(gè)嶄新的時(shí)代。在此背景之下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)警機(jī)制的建立也面臨著新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，本文以此為題進(jìn)行論述，先是分析了大數(shù)據(jù)時(shí)代之下的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀和醫(yī)院內(nèi)外部財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別，最后重點(diǎn)論述了大數(shù)據(jù)時(shí)代公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警機(jī)制的具體途徑，希望對相關(guān)工作的開展提供一些理論上的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù);公立醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn);風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

一、引言

隨著社會主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展洪流，國內(nèi)醫(yī)學(xué)事業(yè)也呈現(xiàn)快速發(fā)展之勢，在醫(yī)院逐漸發(fā)展壯大的過程當(dāng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門為醫(yī)院的發(fā)展做好了資金管理工作。為此，加強(qiáng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)分析和建立預(yù)警機(jī)制，對于提高醫(yī)院服務(wù)水平具有重要意義。

二、大數(shù)據(jù)時(shí)代下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀

大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理建設(shè)呈現(xiàn)信息化和智能化的特點(diǎn)，相較于傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理手段，當(dāng)前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化程度已經(jīng)大大提高，不過還是存在很多不足之處。結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)發(fā)展形勢，很多問題都是出現(xiàn)在醫(yī)院業(yè)務(wù)的業(yè)務(wù)處理這有面卜，沒有深入到大數(shù)據(jù)時(shí)代之下的電算化潮流和整體改革方案的信息化建設(shè)當(dāng)中，執(zhí)行缺少科學(xué)規(guī)劃。而整體規(guī)劃又是保證信息化支到量開展的基礎(chǔ)，現(xiàn)在的公立醫(yī)院整體規(guī)劃和信息化建設(shè)需求不相符合，背離時(shí)代發(fā)展大趨勢，以至于決策和預(yù)測存在嚴(yán)重的不協(xié)調(diào)，對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展造成極大阻礙。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的識別

（1）外部環(huán)境

1.政策因素。公立醫(yī)院所面臨的主要政策方面的風(fēng)險(xiǎn)之一就是國家和政府為了滿足社會特定需求而進(jìn)行政策更新，比如隨著醫(yī)療改革的逐漸深入，國家通過公開招投標(biāo)制度等方式逐步壓縮醫(yī)院利潤，對醫(yī)院收治影響明顯，讓公立醫(yī)院所面臨的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

2.需求因素。醫(yī)療改革導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，大大的滿足了社會對醫(yī)療市場的需求，不過公立醫(yī)院最近幾年所提供的服務(wù)和社會群眾需求不相一致，導(dǎo)致公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)增加。

（2）內(nèi)部環(huán)境

1.籌資因素。公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理繞不開籌資環(huán)節(jié)，只有籌集到足夠的資金才能夠保證公立醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)正常進(jìn)行，而國家財(cái)政撥款和醫(yī)院自行籌集是籌資的兩種主要方式。數(shù)據(jù)顯示，前者所占比例不足5%，使得醫(yī)院經(jīng)營成本大大增加，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平隨之提高。

2.經(jīng)營運(yùn)行因素。對多個(gè)醫(yī)院的運(yùn)營情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院藥品和各種衛(wèi)生材料長期占據(jù)庫存導(dǎo)致大量的運(yùn)營資金浪費(fèi)和發(fā)生損失，盡管不少醫(yī)院通過不斷降低價(jià)格的方式來降低采購成本，不過卻忽視了訂購和儲存成本上的投資，醫(yī)院還要承擔(dān)因?yàn)槭袌鰞r(jià)格下跌帶來的風(fēng)險(xiǎn)，另外，隨著醫(yī)保制度不斷深化改革，參保病入住院期間得所有費(fèi)用都要由醫(yī)院自己承擔(dān)，會對醫(yī)院資金管理造成很大影響。

3.管理因素。主要表現(xiàn)為公立醫(yī)院當(dāng)中的財(cái)務(wù)管理理念不夠科學(xué)，費(fèi)用核算不規(guī)范，預(yù)算管理不力等;另外還有風(fēng)險(xiǎn)防范意識淡薄，風(fēng)險(xiǎn)控制能力不夠等因素。

四、大數(shù)據(jù)時(shí)代公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制和預(yù)警機(jī)制的具體途徑

（1）加快風(fēng)險(xiǎn)量化防控財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)進(jìn)程

事后控制是傳統(tǒng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理方式，作用局限于對醫(yī)院的運(yùn)營過程和管理效果進(jìn)行總結(jié)和反映。不過公立醫(yī)院要發(fā)揮大數(shù)據(jù)作用，建立一個(gè)事前預(yù)防、事中控制和事后掛歷的完善的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警體系，對自身發(fā)展過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全方位的分析和監(jiān)督，保證財(cái)務(wù)管理部門對醫(yī)院運(yùn)營管理數(shù)據(jù)的獲取，通過大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在海量信息數(shù)據(jù)中挖掘有價(jià)值的信息，對公立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)和預(yù)測趨勢予以反映，找到對公立醫(yī)院產(chǎn)生威脅的因素，制定應(yīng)急管理措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。

（2）加大復(fù)合型財(cái)務(wù)管理人才的培養(yǎng)力度

當(dāng)代公立醫(yī)院的發(fā)展要展現(xiàn)其綜合型醫(yī)院的一面，要和?？漆t(yī)院有所區(qū)別。對此除了要在醫(yī)療技術(shù)崗位上引入全科人才以外，還要在后勤管理崗位，比如財(cái)務(wù)管理部門引入復(fù)合型人才，除了要通過社會招聘引入，還要加強(qiáng)對現(xiàn)有人才的管理與培養(yǎng)，通過對其進(jìn)行財(cái)務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)方面的培訓(xùn)，使其對當(dāng)下財(cái)務(wù)管理體系有個(gè)基本了解，保證財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)在公立醫(yī)院內(nèi)部的流通順暢，全力提高管理人員大數(shù)據(jù)管理意識，讓其更加科學(xué)的進(jìn)行事務(wù)決策。

（3）提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識與能力

公立醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識高低在一定程度上決定了醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平的高低，醫(yī)院要從自身內(nèi)部處罰不斷加強(qiáng)對大數(shù)據(jù)的宣傳，對財(cái)務(wù)人員定期和其他醫(yī)院通過合作方式進(jìn)行交流培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，進(jìn)而提高其風(fēng)險(xiǎn)控制能力，要求工作人員不但要掌握基本的財(cái)務(wù)管理知識，還要具有一定的風(fēng)險(xiǎn)處理技術(shù)，通過掌握規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)的有效技術(shù)，掌握更加基本的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制辦法，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)踐的相結(jié)合。

五、結(jié)語

當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大形勢之下，公立醫(yī)院理應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展大勢，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理觀念，建立一個(gè)適應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代特點(diǎn)的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式，打破傳統(tǒng)的束縛，實(shí)現(xiàn)信息流通和共享。同時(shí)，也要利用大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢創(chuàng)建風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測和預(yù)警管理體系，實(shí)行對公立醫(yī)院運(yùn)營管理的全方位監(jiān)督，提高財(cái)務(wù)管理管控能力，為各項(xiàng)戰(zhàn)略決策提供有效的決策支持，更好的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析和規(guī)避，促進(jìn)公立醫(yī)院更好地發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]周婷婷.大數(shù)據(jù)視角下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)控制與預(yù)警機(jī)制[J]納稅，2018（15）.

[2]馬慶芹.大數(shù)據(jù)視角下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新路徑[J]管理觀察，2018（14）.

[3]閆維肖.大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新風(fēng)險(xiǎn)[J]行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2017（34）：77-78.

[4]成中新.基于大數(shù)據(jù)視角下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新[J]中國經(jīng)貿(mào)，2017（15）.