陳忠

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)改革的不斷深化，醫(yī)院作為市場(chǎng)中的一員，勢(shì)必也要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整來適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展。在這種條件下，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也要遵循市場(chǎng)的風(fēng)向，而經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的主要依據(jù)便是醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、信息等，因此，財(cái)務(wù)人員對(duì)本院財(cái)務(wù)的監(jiān)督、審核顯得尤為重要，本文簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院賬務(wù)審核中的一系列問題。

審計(jì)工作時(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)之一，也是最基礎(chǔ)的工作。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的管理，提升財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，可以有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更可以使監(jiān)督職能得到充分的發(fā)揮。

一、財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院賬務(wù)審核的重要意義

我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，由于醫(yī)院的公益性，很多管理人員往往會(huì)忽略成本問題，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，就導(dǎo)致醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在漏洞。通過財(cái)務(wù)審核，可以將有限的資源進(jìn)行合理的配置，有利于成本的控制，有利于鞭策醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行自我提升，不斷為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

二、醫(yī)院賬務(wù)審核中存在的問題

（一）醫(yī)院的管控體系需要完善

首先，醫(yī)院內(nèi)部沒有設(shè)置科學(xué)合理的組織架構(gòu)。醫(yī)院管理作為企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的重要環(huán)節(jié)，具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性。由于醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層都是多層任命，導(dǎo)致領(lǐng)導(dǎo)者一人獨(dú)大。主要體現(xiàn)在兩點(diǎn)，首先，醫(yī)院并沒有將內(nèi)控體系決策機(jī)制落實(shí)到位。其次，醫(yī)院內(nèi)部并沒有設(shè)置內(nèi)控體系機(jī)構(gòu)，也并沒有落實(shí)管控范圍內(nèi)的職責(zé)，人力資源管理相對(duì)薄弱?，F(xiàn)在，許多工作人員在工作中的職權(quán)過大，很容易發(fā)生徇私舞弊現(xiàn)象。

（二）從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的有序發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制的改革也隨之深入。在這種經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理人員的水平和素質(zhì)應(yīng)該隨之提高。由于許多財(cái)務(wù)管理人員，對(duì)經(jīng)濟(jì)管理認(rèn)識(shí)不足，思想老舊，工作懶散，導(dǎo)致對(duì)單位流動(dòng)資金控制不嚴(yán)，對(duì)收入和支出的資金沒有及時(shí)做賬，這些都導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的滯后性，沒有真實(shí)準(zhǔn)確及時(shí)的反應(yīng)某一時(shí)間節(jié)點(diǎn)單位的流動(dòng)資金狀況，導(dǎo)致了經(jīng)濟(jì)管理的混亂。只有不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升自己的管理理念，從思想上重視，才能滿足醫(yī)院資金管理的需求。在實(shí)際的人員選拔中，對(duì)管理人員的素質(zhì)沒有重視，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)普遍不高。再加上沒有系統(tǒng)化的定期培訓(xùn)，造成了財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平滿足不了現(xiàn)代化管理的需求。

（三）財(cái)務(wù)管理程序混亂

財(cái)務(wù)的管理內(nèi)容包括很多，現(xiàn)金、資金的籌集、資金的周轉(zhuǎn)和使用、對(duì)外投資等。很多公立醫(yī)院并沒有建立相關(guān)的管理制度，缺乏系統(tǒng)的、全面的管控。這就致使醫(yī)院的資金管理缺乏規(guī)范、完整的流程。在實(shí)際工作中，應(yīng)建立相關(guān)崗位的責(zé)任制，明確相關(guān)崗位的職責(zé)權(quán)限，相互制約、相互監(jiān)督。嚴(yán)格遵守醫(yī)院財(cái)務(wù)的規(guī)章制度，規(guī)范審批流程，建立資金支付審批管理規(guī)定，日常財(cái)務(wù)收支、報(bào)銷等管理辦法。

三、醫(yī)院賬務(wù)審核的改進(jìn)對(duì)策

（一）強(qiáng)化企業(yè)人力資源建設(shè)

面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的內(nèi)外部環(huán)境，歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院各項(xiàng)水平的提升離不開人力資源的建設(shè)、開發(fā)與管理。科學(xué)合理的人力資源配置將對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效實(shí)施提供重要保障。在實(shí)際工作中，要建立科學(xué)的人才培養(yǎng)機(jī)制，建立財(cái)務(wù)人員輪崗制度等強(qiáng)化人力資源管理。要對(duì)財(cái)務(wù)管理人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，提高他們的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)水平。

（二）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的管理，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用

財(cái)務(wù)人員應(yīng)在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，充分發(fā)揮自身的作用。與此同時(shí)，應(yīng)樹立正確的意識(shí)，認(rèn)真完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，為日后審計(jì)工作的開展提供便利，滿足數(shù)據(jù)、信息共享的需求。財(cái)務(wù)人員應(yīng)對(duì)往來業(yè)務(wù)的每一筆資金都仔細(xì)核對(duì)。檢查各類發(fā)票是否按要求開具，核對(duì)發(fā)票內(nèi)容是否真實(shí)，部門負(fù)責(zé)人、經(jīng)辦人是否按流程簽字，最后由會(huì)計(jì)打印憑證歸檔。通過每一筆往來資金進(jìn)行嚴(yán)格的審核，可以使醫(yī)院的財(cái)務(wù)等其他活動(dòng)的真實(shí)性得到保障，可以對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作起到監(jiān)督以及風(fēng)險(xiǎn)防范的作用，使醫(yī)院減少在經(jīng)營(yíng)中所面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）構(gòu)建財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)體系

要想提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，那么跟蹤制度落實(shí)情況，建立員工績(jī)效考核制度，則是重要手段之一。制度再好，沒有很好的執(zhí)行，那就是紙上談兵，而要讓制度得以有效運(yùn)行，績(jī)效考核必不可少，財(cái)務(wù)績(jī)效考核制度是提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的重要推手，是員工積極工作的動(dòng)力，也是有效保障財(cái)務(wù)新制度有效實(shí)施的重要措施。

綜上所述，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院必須要對(duì)財(cái)務(wù)管理機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，要求財(cái)務(wù)人員公平公正，不斷提升自身的職業(yè)道德水平和業(yè)務(wù)水平，從而將更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)提供給廣大患者。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也逐步改善，逐漸朝著更加好的方向發(fā)展，為了使醫(yī)院的管理能夠適應(yīng)現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，我們?cè)谌蘸蟮陌l(fā)展過程中定要進(jìn)行必要的改革，制定科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。（作者單位：江蘇省鹽城市中醫(yī)院）