閆晨 劉士丹 張海晴

本文在長春市人口老齡化和民政部提出多層次發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)體系的背景下，以長春市小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對(duì)象，通過文獻(xiàn)分析法、問卷調(diào)查法和訪談法對(duì)長春市小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的硬性設(shè)備、工作人員、運(yùn)營現(xiàn)狀等方面進(jìn)行調(diào)查研究。通過對(duì)長春市小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在老齡化緊迫、養(yǎng)老需求層次提高以及對(duì)人情味、溫馨感的需求增加的情況下，相比于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自有其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。據(jù)調(diào)查，小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在行業(yè)角逐中處于不利地位：硬件設(shè)施落后、缺乏專業(yè)化管理、經(jīng)營穩(wěn)定性差以及缺少專業(yè)人才等制約了小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展，面對(duì)這些困境和問題，我們主要從機(jī)構(gòu)自身、政府、社會(huì)三方面提出解決對(duì)策

一、引言

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，目前長春市人口總數(shù)達(dá)779.34萬人，比2010年第六次人口普查數(shù)量增加了113400人，整體發(fā)展比例為1.51%。2014年和2015年，長春市人口出生率控制在6.03‰和8‰。全市老年人口數(shù)量突破100萬，達(dá)到131萬余人，占全長春市人口總數(shù)的17.34%。這說明長春市早已經(jīng)全面邁入人口老齡化城市的行列。而人口老齡化所帶來的養(yǎng)老問題，給政府和社會(huì)都帶來了極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

面對(duì)嚴(yán)峻地養(yǎng)老問題，僅僅依靠公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)跟不上日趨提高且朝多樣化方面發(fā)展的養(yǎng)老需求了，而與此同時(shí)，不同種類的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也如同雨后春筍般的不斷出現(xiàn)。面對(duì)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入高，資源少，體制僵化的現(xiàn)象，老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)化和民營化是我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而“大隱隱于市”的小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如星光之于夜空，點(diǎn)綴在長春市的各個(gè)社區(qū)之中。

通過對(duì)長春市小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在老齡化緊迫、養(yǎng)老需求層次提高以及對(duì)人情味、溫馨感的需求增加的情況下，小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著經(jīng)營靈活，富有人情味等優(yōu)勢(shì)，恰到好處的彌補(bǔ)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的短板，為養(yǎng)老體系的完善和探索新的養(yǎng)老模式提供了充實(shí)的基礎(chǔ)和廣泛的思路。

二、長春市小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀分析

（一）單一資金來源限制民營小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施升級(jí)

長春市小微養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的籌辦經(jīng)費(fèi)多數(shù)是個(gè)人出資，并沒有雄厚的資金背景，更不具備穩(wěn)定的資金鏈。在政府補(bǔ)貼方面，補(bǔ)貼政策多是籠統(tǒng)的面向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，沒有具體針對(duì)小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策，而許多方面小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)不到公辦或大型民營的標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)惠補(bǔ)貼很難落實(shí)。所以，據(jù)當(dāng)前的狀況來看，小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營現(xiàn)狀不容樂觀。

（二）抗風(fēng)險(xiǎn)能力差難以實(shí)現(xiàn)長期規(guī)劃

從長春市來看，小微型養(yǎng)老院規(guī)模小、數(shù)量多，而且競(jìng)爭尤為激烈。另一方面，就公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和大型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，它們有政府和社會(huì)的大力扶持和關(guān)注，得到大量的資源傾斜，養(yǎng)老市場(chǎng)也在這種巨大優(yōu)勢(shì)之下被瓜分殆盡，而小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能在剩余的為數(shù)不多的市場(chǎng)份額中激烈競(jìng)爭，并且愈演愈烈。為了搶占市場(chǎng)，贏得顧客，許多養(yǎng)老院通過降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行競(jìng)爭，但背后又沒有雄厚的資金支持，從而經(jīng)營不善導(dǎo)致破產(chǎn)。

（三）硬件設(shè)施落后，服務(wù)質(zhì)量有待提高

從養(yǎng)老院的服務(wù)設(shè)施來看，養(yǎng)老院內(nèi)部一般都具有最基本的家庭設(shè)施，例如：電視機(jī)、洗衣機(jī)、冰箱等物品，但缺乏老年人必要的醫(yī)療設(shè)施。在訪談的多家養(yǎng)老院中，大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都沒有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，更遑論醫(yī)務(wù)室了。即便有，也僅能治療一些感冒發(fā)燒等常見疾病。內(nèi)部的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合度不高，很難為老年人提供醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)、送等綜合性服務(wù)。硬件設(shè)施落后在文化娛樂設(shè)施上，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是不完備的，老人的文化生活及其貧乏。

三、長春市小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展對(duì)策

（一）硬件設(shè)施和專業(yè)人員同步升級(jí)

在硬件設(shè)施上，對(duì)老人所需要的健身器材，棋牌，電視，收音機(jī)等方面進(jìn)行檢修，維護(hù)，更新。另外，提升工作人員的知識(shí)儲(chǔ)備。不僅要掌握護(hù)理、衛(wèi)生知識(shí)，還要加強(qiáng)消防，環(huán)保，食材搭配等知識(shí)。面對(duì)當(dāng)下小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員不具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)，應(yīng)當(dāng)針對(duì)這部分人群進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其專業(yè)素養(yǎng)。 主要以專業(yè)的軟水平文化以此帶動(dòng)硬件設(shè)施的發(fā)展。二者相顧兼得，相得益彰。

（二）發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，提高服務(wù)品質(zhì)

作為小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可以利用人數(shù)不多的特點(diǎn)，主打居家式特色，讓老人們感受到如子女般的關(guān)懷。進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，個(gè)性化關(guān)懷，提升老人居住的滿意度。例如多舉辦一些聯(lián)歡會(huì)，一起包餃子，一起舉辦演唱會(huì)等，多做提升幸福感的活動(dòng)，在保證了身體的健康的同時(shí)又有愉快身心的作用。

（三）加強(qiáng)非營利組織和志愿者服務(wù)群體的發(fā)展

可以加對(duì)非營利組織和志愿者服務(wù)群體的對(duì)于養(yǎng)老知識(shí)，護(hù)理知識(shí)，醫(yī)療救助水平的提升，以此改善小微型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)人員不夠的缺點(diǎn)。多進(jìn)行機(jī)制引導(dǎo)，多招聘崗位，鼓勵(lì)大家投入養(yǎng)老服唔幫助中。通過和社區(qū)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、服務(wù)機(jī)構(gòu)銜接，實(shí)現(xiàn)家庭自助，鄰里互助，社會(huì)關(guān)愛，弘揚(yáng)互幫互助文化。（作者單位：長春工業(yè)大學(xué)）