張巧華

一、績(jī)效考評(píng)指標(biāo)設(shè)立的目的

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的一個(gè)重要內(nèi)容便是建立績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系，而這一體系的建立，主要是為了實(shí)現(xiàn)以下目的：其一，摸底。所謂摸底，也即通過該指標(biāo)體系，了解醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)情況，包括管理意識(shí)、管理能力、管理經(jīng)驗(yàn)、管理成績(jī)等內(nèi)容，以便為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理人員提供下一步的管理依據(jù)，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作有明確的展開方向;其二，引導(dǎo)。也即在了解了目前的經(jīng)濟(jì)管理情況之后，要根據(jù)這些現(xiàn)有的情況，針對(duì)所存在的不足，通過使用激勵(lì)措施等手段，促進(jìn)個(gè)體績(jī)效的提升，以個(gè)體績(jī)效的提升，再帶動(dòng)醫(yī)院整體績(jī)效的提升，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益;其三，提升。也即在了解了具體管理情況并加以適時(shí)適當(dāng)引導(dǎo)之后，促進(jìn)全院管理意識(shí)的提升，以意識(shí)促行為，讓管理人員的能力在量變的積累下，達(dá)到質(zhì)的飛躍，最終實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、精細(xì)化管理。

二、績(jī)效考評(píng)指標(biāo)設(shè)立的原則

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的設(shè)立，必須要堅(jiān)持一定的原則，如此才能確?？荚u(píng)指標(biāo)的科學(xué)性，所以根據(jù)指標(biāo)設(shè)立的實(shí)踐活動(dòng)來講，公立醫(yī)院大概有以下幾項(xiàng)設(shè)立績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的原則：其一，突出重點(diǎn)。也即績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的設(shè)立不能漫無目的或者是在短期內(nèi)齊頭并進(jìn)，需要依據(jù)經(jīng)濟(jì)管理工作的實(shí)際需要，將迫切需要的指標(biāo)放在工作的重點(diǎn)，予以先行設(shè)立，指導(dǎo)具體考評(píng)指標(biāo)，而目前最為重要的指標(biāo)無疑是預(yù)算管理方面的考評(píng)指標(biāo)與醫(yī)療服務(wù)方面的考評(píng)指標(biāo)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)參照國(guó)家衛(wèi)生部門的相關(guān)政策，結(jié)合本院工作重點(diǎn)，設(shè)立明確且有實(shí)用價(jià)值的績(jī)效考評(píng)指標(biāo);其二，客觀易獲取。隨著人口數(shù)量的增多，醫(yī)療服務(wù)資源日益緊張，醫(yī)院的硬件設(shè)施與工作人員也很短缺，醫(yī)院難以抽出一部分?jǐn)?shù)量的工作人員去專門獲取績(jī)效考評(píng)信息，面對(duì)這種現(xiàn)狀，績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)當(dāng)具備易獲取的特點(diǎn)，最好是能直接從常規(guī)報(bào)表或是業(yè)務(wù)記錄中獲得，如此一來，既能降低運(yùn)營(yíng)以及工作成本，也能增強(qiáng)績(jī)效考評(píng)信息的客觀性，實(shí)乃一舉兩得;其三，簡(jiǎn)便靈敏。簡(jiǎn)便是指績(jī)效考評(píng)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)盡可能的簡(jiǎn)潔明了，如此才能讓工作人員盡快上手操作，擴(kuò)大新指標(biāo)在公立醫(yī)院的應(yīng)用范圍，助力醫(yī)院的績(jī)效考評(píng)工作，讓績(jī)效考評(píng)發(fā)揮其應(yīng)有的促進(jìn)作用，讓工作人員將更多的時(shí)間與精力放在工作上，以最佳的狀態(tài)面對(duì)工作職責(zé)，完成工作人員，為醫(yī)院創(chuàng)造更多的經(jīng)濟(jì)效益提供依據(jù)，靈敏是指評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠有效反映各種績(jī)效的差異，讓經(jīng)濟(jì)管理人員能夠以此為依據(jù)，調(diào)整后續(xù)管理方向，讓管理工作能夠適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展。

三、績(jī)效考評(píng)指標(biāo)設(shè)立的要點(diǎn)

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的設(shè)立，還需尊重一定的要點(diǎn)，這些要點(diǎn)是設(shè)立考評(píng)指標(biāo)不可或缺的因素，必須要予以關(guān)注。具體來講，有以下要點(diǎn)：第一，醫(yī)院重視?？?jī)效考評(píng)指標(biāo)不能只設(shè)立而不落實(shí)，只有將這些指標(biāo)應(yīng)用到實(shí)際工作之中，才能發(fā)揮指標(biāo)的作用，帶動(dòng)醫(yī)院績(jī)效的增長(zhǎng)，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)經(jīng)濟(jì)管理甚至是績(jī)效指標(biāo)的重視，積極參與各項(xiàng)指標(biāo)的制定與落實(shí)工作，以績(jī)效指標(biāo)的改進(jìn)與完成促進(jìn)醫(yī)院資源的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體的績(jī)效;第二，技術(shù)得當(dāng)。受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及地區(qū)差異的影響，各家公立醫(yī)院在辦院規(guī)模、發(fā)展階段和?？铺亻L(zhǎng)等方面都存在著較大的差距，這些差距增大了績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的設(shè)立與實(shí)施難度，所以必須要采取科學(xué)適宜的技術(shù)方法，進(jìn)行績(jī)效考評(píng)管理，例如應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況適當(dāng)結(jié)合定性、定量指標(biāo)，或是對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行橫向、縱向比較，分析其中數(shù)據(jù)所具有的價(jià)值，亦或是在評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)方面下功夫，綜合靈活性和規(guī)范性等，總之，要采取適當(dāng)?shù)募夹g(shù)方法，將績(jī)效指標(biāo)合理運(yùn)用在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，才能從多個(gè)角度了解醫(yī)院當(dāng)前經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀，采取有針對(duì)性的措施予以改進(jìn);第三，重視績(jī)效反饋。績(jī)效考評(píng)結(jié)果不能只掌握在經(jīng)濟(jì)管理人員或是醫(yī)院決策者手中，而應(yīng)通過一定的渠道反饋出來，予以公示公開，也即做到公平、公正、公開，讓績(jī)效考評(píng)的對(duì)象做到心中有數(shù)，及時(shí)改進(jìn)自身的不足，促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展水平的提高;第四，權(quán)重適宜。權(quán)重適宜是指對(duì)于不同管理內(nèi)容的績(jī)效指標(biāo)要有不一樣的評(píng)價(jià)指標(biāo)，例如針對(duì)違反醫(yī)院原則性要求以及公益性要求的行為，由于這些行為關(guān)乎到醫(yī)院的本質(zhì)屬性，所以要加大績(jī)效考評(píng)指標(biāo)的權(quán)重，在突出這些內(nèi)容的重要性之余，加大對(duì)違反人員的處罰，樹立考評(píng)指標(biāo)的權(quán)威;又例如針對(duì)醫(yī)療事故或是經(jīng)濟(jì)違法現(xiàn)象，這些行為不涉及醫(yī)院的本質(zhì)屬性，但也是醫(yī)院日常管理的范疇，在績(jī)效考評(píng)指標(biāo)中也應(yīng)當(dāng)有一定比例的反映，相應(yīng)的進(jìn)行降級(jí)處理等;第五，結(jié)果運(yùn)用。績(jī)效考評(píng)結(jié)果也尤其實(shí)用價(jià)值，這些結(jié)果如若應(yīng)用在合適的地方，將能進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，例如醫(yī)院可以以考評(píng)結(jié)果作為分析的對(duì)象，研究其中存在的問題，針對(duì)這些問題，提出改進(jìn)方案，優(yōu)化下一步的管理工作等;又例如可以公布一部分可以公開的考評(píng)結(jié)果，將其作為年度項(xiàng)目資金或者是績(jī)效工資總額的核定依據(jù)等;亦或是作為本年度指標(biāo)體系修改的依據(jù)，通過改進(jìn)報(bào)告，修改改進(jìn)方案等。

四、結(jié)語

總而言之，公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平必須要提高，而提高的一個(gè)重要途徑無疑是優(yōu)化績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系，所以績(jī)效考評(píng)指標(biāo)體系的設(shè)立者應(yīng)當(dāng)重視指標(biāo)的目的、原則、要點(diǎn)等內(nèi)容，豐富指標(biāo)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使之能夠盡可能的適應(yīng)不同地區(qū)不同發(fā)展水平的醫(yī)院的需求，帶動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升。（作者單位：四川省達(dá)州市中心醫(yī)院）