任敏

現(xiàn)階段，基于知識(shí)管理視角，極大地促進(jìn)了醫(yī)院檔案管理體系的構(gòu)建，這在規(guī)范醫(yī)院檔案管理、提高檔案管理智能化水平等方面發(fā)揮著不可比擬的作用和優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為了醫(yī)院內(nèi)部共同關(guān)注的話題之一。

一、以知識(shí)管理為導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理體系構(gòu)建的必要性分析

（一）有利于明確醫(yī)院檔案管理目的

結(jié)合我國(guó)一些醫(yī)院的檔案管理情況，一些醫(yī)院檔案管理部門缺少對(duì)醫(yī)院檔案管理工作的高度重視，一定程度不利于檔案管理工作的順利進(jìn)行?；谥R(shí)管理視角，樹(shù)立檔案管理理念，在檔案管理工作中，要積極開(kāi)展檔案信息資料的收集和整理等工作，滿足檔案信息需求，進(jìn)而對(duì)檔案信息進(jìn)行查找和利用。

（二）有利于豐富檔案信息內(nèi)容

對(duì)于以往傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理模式來(lái)說(shuō)，僅僅整理顯性信息，也就是將紙質(zhì)資料上顯示的信息進(jìn)行清除，結(jié)合隱形信息進(jìn)行分析，但是相關(guān)檔案管理人員的重視程度嚴(yán)重不足，進(jìn)而很難保證醫(yī)院檔案信息的完整性。結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)可以看出，在醫(yī)院諸多工作環(huán)節(jié)中，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)來(lái)說(shuō)，重要的一項(xiàng)特點(diǎn)就是抽象性，但是必須要將其保存下來(lái)、基于知識(shí)管理視角，進(jìn)一步拓展了檔案管理人員的視野和意識(shí)，進(jìn)而將抽象化資料信息的收集、整理等工作落實(shí)到位。

（三）有利于整理檔案內(nèi)容，將檔案價(jià)值提升上來(lái)

借助醫(yī)院檔案，可以將實(shí)踐活動(dòng)充分記錄下來(lái)，以便于醫(yī)院工作人員對(duì)檔案進(jìn)行查閱。比如：對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可以借助查閱患者病例，進(jìn)而汲取經(jīng)驗(yàn)，以便于更好地治療其他患者。但是在實(shí)際上，在一些醫(yī)院的檔案管理工作中，其條理性嚴(yán)重缺失，由于檔案內(nèi)容較為復(fù)雜、繁瑣，資料信息也呈現(xiàn)出較為多元化的趨勢(shì)，一定程度上增加了醫(yī)院工作人員工作的難度性。而基于知識(shí)管理視角，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理體系的構(gòu)建，可以借助計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等，以此來(lái)對(duì)檔案信息進(jìn)行整理和編輯，進(jìn)而確保信息與條理性和清晰性等要求相符合。

二、以知識(shí)管理為視角的醫(yī)院檔案管理體系構(gòu)建的具體內(nèi)容

（一）構(gòu)建醫(yī)院知識(shí)集成系統(tǒng)

1.構(gòu)建多維知識(shí)體系。在醫(yī)院行政管理過(guò)程中，要想順利處理好知識(shí)資源長(zhǎng)期累積現(xiàn)象，必須要加強(qiáng)多維度組織知識(shí)體系的構(gòu)建，并制定完善的醫(yī)院知識(shí)分類體系。結(jié)合醫(yī)院組織維度的知識(shí)體系，如圖1所示，這一分類體系，對(duì)知識(shí)體系和部門之間的對(duì)應(yīng)關(guān)系進(jìn)行了明確，促進(jìn)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，并明確相關(guān)責(zé)任。

此外，結(jié)合專業(yè)維度的知識(shí)體系，將知識(shí)條目、崗位以及專業(yè)人員之間的關(guān)系進(jìn)行明確，再為后續(xù)的醫(yī)院知識(shí)關(guān)聯(lián)推送到不同崗位和人員，進(jìn)而構(gòu)建知識(shí)聯(lián)系。對(duì)于構(gòu)建多維知識(shí)體系來(lái)說(shuō)，建立范圍主要包括醫(yī)院部門和人員等，在業(yè)務(wù)科室和崗位 變化的影響下，進(jìn)一步完善多維知識(shí)體系。

2.構(gòu)建結(jié)構(gòu)化文檔管理系統(tǒng)。結(jié)合創(chuàng)建、管理以及發(fā)布技術(shù)文檔方面所遇到的問(wèn)題，構(gòu)建了文檔結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，具體如圖2所示。結(jié)構(gòu)化文檔管理系統(tǒng)，可以將醫(yī)院文檔創(chuàng)建流程化充分體現(xiàn)出來(lái)，借助協(xié)同分工創(chuàng)建文檔，保證醫(yī)院文檔數(shù)據(jù)與完整性要求相符合?；趩我粩?shù)據(jù)源，文檔模板和數(shù)據(jù)較為獨(dú)立化，這對(duì)數(shù)據(jù)的維護(hù)和更新具有極大的幫助，通過(guò)創(chuàng)建文檔模板，為不同用戶角色提供相應(yīng)的文檔，進(jìn)而滿足個(gè)性化文檔發(fā)布要求。

同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院文檔中的數(shù)據(jù)，要結(jié)合結(jié)構(gòu)化形式，將其保存在數(shù)據(jù)庫(kù)之內(nèi)，并加強(qiáng)關(guān)聯(lián)關(guān)系的構(gòu)建，及時(shí)查詢、對(duì)比文檔數(shù)據(jù)，將檔案資源中的知識(shí)信息價(jià)值充分體現(xiàn)出來(lái)。結(jié)合文檔結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)管理，重要的一項(xiàng)特點(diǎn)就是保密性，結(jié)構(gòu)化文檔數(shù)據(jù)，可以為細(xì)顆粒權(quán)限控制提供一定的便利，避免通過(guò)非法途徑來(lái)進(jìn)行查看。

3.構(gòu)建知識(shí)庫(kù)。對(duì)于知識(shí)庫(kù)來(lái)說(shuō)，作為重要的知識(shí)集群，具有高度的組織性，在醫(yī)院檔案管理體系構(gòu)建過(guò)程中，知識(shí)庫(kù)，可以與醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理領(lǐng)域方面的需求相符合，是問(wèn)題求解的重要方式方法。同時(shí)，知識(shí)庫(kù)和實(shí)體檔案分類存儲(chǔ)之間存在著顯著的差異，檔案中的知識(shí)，具有高度的豐富性和多樣性，必須要加強(qiáng)分析和總結(jié)，挖掘有價(jià)值的知識(shí)，并結(jié)合一定的專題，構(gòu)建相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)。

（二）構(gòu)建知識(shí)應(yīng)用體系

1.構(gòu)建知識(shí)應(yīng)用軟件平臺(tái)。

第一，知識(shí)門戶。這主要是指將信息門戶和知識(shí)管理思想結(jié)合在一起，并集中整合了醫(yī)院各種應(yīng)用系統(tǒng)，提高了信息資源的整合效率。在知識(shí)門戶中，主要包括顯性知識(shí)和隱性知識(shí)，其中，顯性知識(shí)主要包括文檔數(shù)據(jù)庫(kù)、醫(yī)療信息以及相關(guān)方針政策等，借助知識(shí)門戶，可以對(duì)相關(guān)知識(shí)和問(wèn)題等進(jìn)行搜索，在點(diǎn)擊搜索結(jié)果時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)全文瀏覽或閱讀，不斷提高醫(yī)院各個(gè)部門和人員的信息共享效率，避免出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象，進(jìn)而為決策質(zhì)量的提升助益。

第二，知識(shí)社區(qū)。基于網(wǎng)絡(luò)視角，構(gòu)建知識(shí)社區(qū)，可以滿足醫(yī)療知識(shí)需求，并促進(jìn)供給雙方之間的交流和協(xié)作。比如：患者在獲取相關(guān)診療知識(shí)過(guò)程中，通過(guò)知識(shí)社區(qū)，可以提出相關(guān)問(wèn)題，也可以在論壇中上傳自己的癥狀，專家會(huì)進(jìn)行一對(duì)一的解答，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高效的互動(dòng)和交流。

2.構(gòu)建知識(shí)應(yīng)用硬件平臺(tái)。對(duì)于醫(yī)院檔案知識(shí)的硬件來(lái)說(shuō)，其構(gòu)成內(nèi)容主要包括應(yīng)用服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器等，其中，對(duì)于應(yīng)用服務(wù)器來(lái)說(shuō)，可以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)網(wǎng)頁(yè)技術(shù)，在網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫(kù)之間發(fā)揮著重要作用，為應(yīng)用程序提供業(yè)務(wù)邏輯。而對(duì)于數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器來(lái)說(shuō)，主要得益于數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)的構(gòu)建，其構(gòu)成主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)軟件和計(jì)算機(jī)，進(jìn)而為用戶提供強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)服務(wù)和保證。

三、以知識(shí)管理為導(dǎo)向的醫(yī)院檔案管理體系構(gòu)建的完善措施

（一）構(gòu)建信息化檔案管理系統(tǒng)

在信息技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中，必須要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)檔案管理的數(shù)字化目標(biāo)。首先，要加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)檔案平臺(tái)的構(gòu)建，隨即引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作人員將信息和病例進(jìn)行整理，進(jìn)而傳輸?shù)綑n案平臺(tái)之中?；诖?，可以將檔案的信息量擴(kuò)展開(kāi)來(lái)，也可以對(duì)醫(yī)務(wù)人員病例整理工作實(shí)施有效的監(jiān)督和管理。其次，對(duì)于檔案管理人員來(lái)說(shuō)，要對(duì)積極開(kāi)展檔案是否準(zhǔn)確的檢查工作，不斷提高檔案信息的完整性，并確保檔案錄入效率的穩(wěn)步提升。

（二）加強(qiáng)數(shù)字化管理

加強(qiáng)數(shù)字化管理方式的應(yīng)用，可以不斷提高檔案信息整理效率，并確保良好的傳播效率。醫(yī)院要積極邀請(qǐng)專業(yè)人才，在硬件和軟件方面予以一定的扶持。對(duì)于條件良好的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)與其他醫(yī)院之間的交流和協(xié)作，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)共享平臺(tái)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檔案信息的共享性和實(shí)時(shí)性，醫(yī)院檔案管理工作人員在數(shù)字化管理時(shí)，要嚴(yán)格控制訪問(wèn)人員，在用戶登錄門戶構(gòu)建的基礎(chǔ)上，設(shè)置防御系統(tǒng)，以此來(lái)抵御黑客和病毒，從而最大程度地防止泄漏醫(yī)院檔案信息資源。

（三）構(gòu)建模塊化知識(shí)檔案管理

在知識(shí)管理體系中，其內(nèi)容主要包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)、信息檔案等，所以，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，必須要加強(qiáng)資源的高效利用，將模塊化檔案管理，納入到知識(shí)管理體系之中，形成電子信息檔案中心，更好地收集和整理醫(yī)院各種電子信息檔案，在分類完成以后，再轉(zhuǎn)移到相應(yīng)的類別之中。而各類別系統(tǒng)是醫(yī)院知識(shí)的重要構(gòu)成途徑，醫(yī)院檔案管理人員，要制定完善的類別系統(tǒng)，再整理好各種醫(yī)療知識(shí)，將知識(shí)分類工作落實(shí)到位，以便于形成某一個(gè)知識(shí)類別，并完善相應(yīng)的知識(shí)關(guān)系，集中整合各個(gè)科室和類型的知識(shí)檔案，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案知識(shí)的高效利用。

（四）加強(qiáng)人員制度的構(gòu)建，完善個(gè)性化管理

1.在醫(yī)院檔案知識(shí)管理工作中，要想確保醫(yī)院檔案管理效率的穩(wěn)步提升， 必須要高度重視人員控制這一問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院檔案管理工作人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)，確保檔案知識(shí)管理良好的實(shí)施效果。在提高檔案管理人員專業(yè)能力過(guò)程中，要開(kāi)展一系列的培訓(xùn)活動(dòng)，加強(qiáng)集中化培訓(xùn)，并滲透知識(shí)管理思想，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)無(wú)形知識(shí)向顯性知識(shí)的順利過(guò)渡，進(jìn)而納入到醫(yī)院檔案庫(kù)之中，確保經(jīng)驗(yàn)技術(shù)滿足共享性需求。

四、結(jié)語(yǔ)

總而言之，基于知識(shí)管理視角，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理體系的構(gòu)建是至關(guān)重要的，可以不斷提高檔案信息資源的利用效率，實(shí)現(xiàn)檔案資源的實(shí)時(shí)性和共享性，并維護(hù)醫(yī)院檔案信息資源的安全性和穩(wěn)定性，防止出現(xiàn)不必要的泄漏、丟失等現(xiàn)象，以防造成醫(yī)院不必要的經(jīng)濟(jì)損失。結(jié)合知識(shí)管理，構(gòu)建醫(yī)院檔案管理體系任重而道遠(yuǎn)，必須要予以高度重視。（作者單位：天津市兒童醫(yī)院）