摘要：本文對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理情況進(jìn)行了分析，對(duì)全面預(yù)算管理對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的促進(jìn)作用進(jìn)行了討論，并針對(duì)不同方向進(jìn)行了細(xì)致說(shuō)明。全面預(yù)算管理可以提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1.引言

財(cái)務(wù)管理可以有效的提高醫(yī)院的內(nèi)部運(yùn)作質(zhì)量，協(xié)調(diào)醫(yī)院運(yùn)行期間的各項(xiàng)事宜，為醫(yī)院的正常運(yùn)行提供基礎(chǔ)。醫(yī)院的規(guī)模在新的經(jīng)濟(jì)環(huán)境和社會(huì)需求下不斷拓展和壯大，以往的財(cái)務(wù)管理方式和預(yù)算算法不能滿足醫(yī)院的發(fā)展，為了更好的促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，需要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，為醫(yī)院創(chuàng)造更好的發(fā)展環(huán)境。

2.現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)預(yù)算水平

醫(yī)院的預(yù)算體系針對(duì)部門建設(shè)而非醫(yī)院的整體建設(shè)。現(xiàn)階段醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算背景主要對(duì)收支方面比較重視，是基于財(cái)政預(yù)算背景下的預(yù)算體系，符合財(cái)務(wù)部及衛(wèi)生部的工作需求，在滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理需求的基礎(chǔ)上，對(duì)收入，成本，資金費(fèi)用的預(yù)算?，F(xiàn)階段的預(yù)算體系和編制思維主要針對(duì)的是醫(yī)院的人員和理念，而不是圍繞醫(yī)院的整體建設(shè)。

現(xiàn)階段，醫(yī)院在不同因素的影響下缺乏好的籌資預(yù)算，這給醫(yī)院帶來(lái)了資金流行性的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的復(fù)雜程度在不斷升級(jí)，醫(yī)保報(bào)銷體系，采購(gòu)藥品與計(jì)算體系，醫(yī)療設(shè)備的引入與升級(jí)，住院治療體系等內(nèi)容都屬于來(lái)往款的預(yù)算，醫(yī)院在這一方面的預(yù)算比較缺失，沒(méi)有很好的進(jìn)行考量。醫(yī)院的采購(gòu)預(yù)算沒(méi)有進(jìn)行很好的明確。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院的采購(gòu)藥品占據(jù)總支出成本的三分之一，但醫(yī)院在這方面的預(yù)算管理上明顯沒(méi)有做到良好的統(tǒng)計(jì)工作。最后，醫(yī)院的預(yù)算在不同部門之間的落實(shí)存在不足，沒(méi)有對(duì)所有部門形成強(qiáng)力的約束力，導(dǎo)致款項(xiàng)的統(tǒng)計(jì)工作可能與實(shí)際情況存在差別。

3.全面預(yù)算管理

為了保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)有序的進(jìn)行，需要加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理力度，實(shí)行全面預(yù)算管理制度。全面管理預(yù)算體系是將系統(tǒng)理念與經(jīng)濟(jì)責(zé)任體進(jìn)行有效的融合，可以對(duì)預(yù)算編制，預(yù)算資金的落實(shí)，后期款項(xiàng)的審核和報(bào)銷等工作進(jìn)行控制，是一種比較完善的內(nèi)部控制體系，也是醫(yī)院對(duì)經(jīng)濟(jì)管理的有效途徑。全面預(yù)算管理在對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)進(jìn)行有效管理的同時(shí)，還可以有效的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)體系。

關(guān)于收支預(yù)算。收支預(yù)算的參考時(shí)間為一年及以上，要合理的協(xié)調(diào)和控制可能的支出款項(xiàng)與必須要支出的款項(xiàng)之間的聯(lián)系，預(yù)算的標(biāo)準(zhǔn)為在保證醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)上，盡量少支出不必要的資金，做到勤儉節(jié)約，開源節(jié)流。提高醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門對(duì)資金的利用率，促進(jìn)各個(gè)部門對(duì)資金的來(lái)源和支出做到心中有數(shù)。

關(guān)于預(yù)算落實(shí)情況分析。要加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算落實(shí)監(jiān)督力度和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該積極聯(lián)系醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，建議召開一次全體的預(yù)算編制會(huì)議活動(dòng)，參加的人員應(yīng)覆蓋醫(yī)院的各個(gè)部室，財(cái)務(wù)管理人員向各個(gè)部門的人員傳達(dá)財(cái)政部門的預(yù)算需求，將財(cái)務(wù)部需要的預(yù)算編制文件及材料解讀清楚，確保各個(gè)部門可以提供符合規(guī)定的原始數(shù)據(jù)及信息，并按照規(guī)定，定期的繳納書面形式的預(yù)算報(bào)表，包括需要資金預(yù)算多少，擬用來(lái)花費(fèi)的地方在哪里，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)資金的落實(shí)進(jìn)行書面的落實(shí)，確保每一個(gè)款項(xiàng)都花在刀刃上，促進(jìn)醫(yī)院預(yù)算的透明制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員也要定期在會(huì)議上對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行討論，對(duì)現(xiàn)階段的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方式上的不足進(jìn)行討論，明確預(yù)算落實(shí)和負(fù)責(zé)人之間的責(zé)任關(guān)系，將兩者的聯(lián)系納入績(jī)效考核的制度，積極完成預(yù)算目標(biāo)應(yīng)當(dāng)實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，落實(shí)不到位或資金亂用應(yīng)當(dāng)提出批評(píng)教育，這樣可以對(duì)醫(yī)院的各個(gè)部門起到警示的作用，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院各個(gè)部門的責(zé)任意識(shí)。

關(guān)于強(qiáng)化現(xiàn)金流預(yù)算。加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)金流的預(yù)算，可以有效的確保資金及時(shí)回籠，實(shí)現(xiàn)資金的周轉(zhuǎn)利用。在社會(huì)性質(zhì)的影響下，我國(guó)醫(yī)院具備一定的公益性質(zhì)，以及醫(yī)保體系的展開，政府患者存在治病的補(bǔ)助等，及時(shí)對(duì)現(xiàn)金流進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的預(yù)算，可以使資金使用更加集中，優(yōu)先為藥品購(gòu)買，設(shè)備更新提供強(qiáng)有力的資金支持，可以更好的發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)部的功能，為醫(yī)院的建設(shè)做貢獻(xiàn)，為患者的治療做貢獻(xiàn)，提高資金的利用率，將現(xiàn)有資金發(fā)揮出最大價(jià)值。

關(guān)于配套管理體系。為了更好的落實(shí)預(yù)算的管理體系，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)配套的管理體系，幫助預(yù)算機(jī)制更好的落實(shí)，避免因?yàn)椴灰?guī)范的管理造成的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題。醫(yī)院要根據(jù)自身發(fā)展水平和政府的有關(guān)規(guī)定，建立起適合自身發(fā)展的管理體系，切記照搬其他醫(yī)院的，要自己量身定做，量體裁衣的制定管理制度，保證預(yù)算下的任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)可以平穩(wěn)有效的進(jìn)行。

4.總結(jié)

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大及醫(yī)保政策的展開，對(duì)醫(yī)療體系的預(yù)算體制進(jìn)行管理十分必要。建立起全面的預(yù)算體系，可以幫助醫(yī)院更好的展開各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，通過(guò)加強(qiáng)全面預(yù)算視角下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平可以不斷提高，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作有序開展，保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，為患者提供更多有利的醫(yī)療服務(wù)。

作者簡(jiǎn)介：王虹（1987—），女，漢族，湖北武漢人，武漢市中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科，研究方向：醫(yī)院 財(cái)務(wù)。