賀艷寧 趙靜 楊海霞

[摘要] 就護理專業(yè)課程而言，臨床護理學是其重要的組成部分，也是聯(lián)系臨床護理實踐和護理基礎(chǔ)理論的橋梁，涉及的護理內(nèi)容、知識較為繁雜，對于學生來說，除了掌握眾多的基礎(chǔ)護理理論，還必須形成相應(yīng)的臨床思維，才能正確應(yīng)對臨床中的各種問題和突發(fā)狀況。但從學校護理專業(yè)課程教學的角度分析，目前仍普遍存在理論教學枯燥、抽象等問題，限制了學生理論思維的形成以及臨床思維實際應(yīng)用效果的發(fā)揮。該文即圍繞臨床思維在護理專業(yè)課程中存在問題、應(yīng)用效果等進行分析以供參考。

[關(guān)鍵詞] 臨床思維;護理專業(yè)課程;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0128-02

近幾年，我國社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，帶動我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展的同時，對于護理專業(yè)課程教學有效性，提出了更高、更新的要求。內(nèi)科護理學作為護理專業(yè)課程的主干，在課程設(shè)置和教學中，起到聯(lián)系護理基礎(chǔ)理論和護理臨床實踐的重要作用，除了要求學生掌握必要的護理基礎(chǔ)理論外，學生還必須通過課程學習形成相應(yīng)的臨床思維，從而為日后的工作和發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。臨床思維的建立和形成是一個漫長且復(fù)雜的過程，目前護理專業(yè)課程普遍存在理論教學抽象、枯燥等問題，教學理念也相對陳舊，嚴重限制了學生臨床思維的形成。該文即圍繞臨床思維在護理專業(yè)課程中的應(yīng)用效果，就其面臨的問題、問題解決措施、應(yīng)用效果等，進行了分析和探討，具體內(nèi)容如下。

1? 目前護理專業(yè)課程存在的主要問題

1.1? 教學理念老舊

目前，護理專業(yè)課程在教學中仍帶有明顯的傳統(tǒng)教學理念的痕跡，教師習慣采用灌輸式教學的模式，要求學生“死記硬背”課本中的知識，同時護理專業(yè)課程中的部分知識具有極高的專業(yè)性、復(fù)雜性特征，學生在實際學習中較難通過“死記硬背”的方式完成對課本知識的有效理解。在這種情況下，學生不僅無法完全掌握教師要求的知識技能，還嚴重限制了學生個性化思維的發(fā)展，抑制了學生臨床思想的形成。

1.2? 教學內(nèi)容相對單一

與傳統(tǒng)教學理念相對應(yīng)，目前部分教師仍習慣依賴教學大綱和課本開展教學，教學內(nèi)容的選擇上偏理論而輕實踐，實際教學過程中學生很少接觸實際案例的分析、思考和應(yīng)對處理，因此學生掌握的知識、技能較為單一，很難實現(xiàn)理論與實踐的協(xié)調(diào)發(fā)展。此外，案例分析和實踐是培養(yǎng)學生臨床思維，提高學生實踐能力的重要途徑，缺少這部分教學內(nèi)容，也嚴重阻礙了學生臨床思維的良性發(fā)展。

2? 護理專業(yè)課程中臨床思維的應(yīng)用途徑

2.1? 創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學理念

素質(zhì)教育背景下，相關(guān)教師必須積極創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學理念，充分認識并尊重學生主體地位，從學生的角度審視當前的護理專業(yè)課程，協(xié)調(diào)理論教學與實踐教學間的聯(lián)系，從而有目的、有計劃地培養(yǎng)學生的臨床思維，幫助學生形成臨床實踐的意識，最終實現(xiàn)學生學習水平和臨床思維及分析能力的提高。在創(chuàng)新傳統(tǒng)教學理念的同時，教師還應(yīng)積極調(diào)整自己在課程教學中的角色定位，時刻認識到學生的教學主體地位，更多地將課堂交給學生，側(cè)重開展實踐教學，通過案例分析、實踐操作等方式，引導(dǎo)學生對于教學內(nèi)容的主觀思考，進而調(diào)動學生的學習積極性和主動性，增強學生在臨床中的臨床思維和問題解決能力。

2.2? 重點發(fā)展實踐教學

以往的護理專業(yè)課程教學中，理論知識教學占據(jù)絕對的主體地位，學生較少接觸實踐教學相關(guān)內(nèi)容，從而導(dǎo)致自身實踐能力缺失、臨床思維形成困難等問題。針對以上問題，護理專業(yè)課程相關(guān)教師應(yīng)在理論知識教學基礎(chǔ)上，重點加強和發(fā)展實踐教學相關(guān)內(nèi)容，從而為學生臨床思維的培養(yǎng)和發(fā)展，創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境。同時，理論教學與實踐教學應(yīng)相互呼應(yīng)和協(xié)調(diào)。具體來說，學生完成實踐學習后，教師應(yīng)在學生記憶、感知較為活躍的時候，幫助學生進一步深化對理論知識的認知和理解，并以此為基礎(chǔ)，加強理論與實踐之間的聯(lián)系，在不斷地實踐-學習-感知的過程中，鍛煉學生的實踐能力，促進學生臨床思維的良性發(fā)展。

2.3? 豐富護理專業(yè)課程的教學資源

臨床思維代表臨床實踐以及疾病護理過程中的一種判斷，是學生在充分認識、理解既有理論知識基礎(chǔ)上產(chǎn)生的思考，客觀反映出學生對教學過程的理解程度，這種思維的形成和提高，與學生基礎(chǔ)知識和實踐經(jīng)驗的積累，有著直接且密切的聯(lián)系。從學生個人能力和臨床思維發(fā)展的角度，護理專業(yè)課程書本上的知識遠遠不能滿足學生臨床思維的發(fā)展需求，教師必須充分利用現(xiàn)代化多媒體教學資源優(yōu)勢，豐富課程教學內(nèi)容，從而促進學生能力和思維的全面發(fā)展。具體來說，教師可以通過網(wǎng)上尋找典型病例、制作課程視頻等方式，豐富學生的學習資源，并借助多媒體教學資源的引入，豐富學生的感官刺激，激發(fā)學生的內(nèi)在學習潛能，逐漸提高學生對護理專業(yè)課程知識的認識和理解。

2.4? 教授學生必要的溝通技巧

與課堂教學不同，臨床實踐中護理人員需要面對的情況十分復(fù)雜，并且部分患者的病情發(fā)展存在隨機性和偶然性，面對復(fù)雜的臨床環(huán)境，護理人員必須第一時間了解現(xiàn)場情況，并根據(jù)自身專業(yè)知識做出準確的判斷。因此，教師還應(yīng)教授學生相應(yīng)的溝通技巧，幫助學生掌握與患者的溝通要點的同時，指導(dǎo)學生針對不同患者的疾病特點、心理特點和所處環(huán)境，進行細節(jié)的溝通調(diào)整，從而滿足患者的心理需求，減少患者不良心理的產(chǎn)生。另外，與患者進行溝通也是臨床護理的重要環(huán)節(jié)，加強這一技巧的訓(xùn)練和教學，對于學生臨床思維的發(fā)展有著重要的促進作用。

3? 臨床思維在護理專業(yè)課程中的應(yīng)用效果分析

3.1? 有助于學生開展自主性學習

臨床思維是學生充分認識、理解護理專業(yè)課程相關(guān)理論知識，深入?yún)⑴c護理實踐，并對理論學習內(nèi)容和實踐學習內(nèi)容進行深入思考后，獲得的一種思維。這種思維的形成，需要學生理論知識積累、實踐動手能力、問題思考能力等多方面能力的共同發(fā)展實現(xiàn)。因此，教師必須創(chuàng)新傳統(tǒng)的教學理念和教學模式，在課程教學過程中加強實踐教學相關(guān)內(nèi)容，以調(diào)動學生的學習主動性，激發(fā)學生主觀的學習思考。在這種環(huán)境背景下，學生的主體地位更加突出，學生在參與實踐學習的過程中，更容易對教學內(nèi)容產(chǎn)生積極、主觀的思考，從而變被動學習為主動學習。

3.2? 有利于學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展

傳統(tǒng)教學模式下，護理專業(yè)課程側(cè)重于要求學生對于相關(guān)理論知識的學習和掌握，相對忽略學生實踐能力、思維能力的發(fā)展需求。但隨著醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療教育事業(yè)不斷發(fā)展，這種傳統(tǒng)的教學理念表現(xiàn)出越來越明顯的局限性，教師必須在理論知識教學的基礎(chǔ)上，加強實踐教學相關(guān)內(nèi)容，以強化學生的臨床實踐能力，培養(yǎng)學生良好的臨床思維，從而為學生的個人發(fā)展和職業(yè)發(fā)展奠定扎實的基礎(chǔ)。臨床思維客觀反映出學生對于教學過程的理解程度，是學生理論知識、實踐能力等多方面能力的集中體現(xiàn)，因此發(fā)展學生的臨床思維，對于提高學生問題分析能力、問題解決能力、臨床實踐能力，有著重要的作用和意義。

3.3? 有利于護理專業(yè)課程教學水平的提高

發(fā)展學生臨床思維，需要進一步突出學生的主體，加強課程教學中的實踐教學，引導(dǎo)學生對于教學內(nèi)容和實踐學習的主觀思考，同時教師需針對學生發(fā)展需求和課程教學要求，利用網(wǎng)絡(luò)渠道獲得豐富的教學資源，以上措施均與素質(zhì)教育發(fā)展要求相符合，并且有利于深化學生的學習理解和認識，以及課堂教學效率的提高。另外，考慮到臨床實踐的復(fù)雜性、突發(fā)性特征，教師也必須具備相應(yīng)的理論知識儲備和臨床實踐能力，這對于提高教師業(yè)務(wù)素養(yǎng)，深化師生交流，也有著重要的促進作用。

4? 結(jié)語

綜上所述，臨床思維是護理專業(yè)學生必須掌握的一種重要思維，因此相關(guān)教師必須充分正視護理專業(yè)課程存在的種種問題，通過創(chuàng)新教學理念、豐富教學資源、加強實踐教學等一系列措施，培養(yǎng)學生臨床思維，引導(dǎo)學生進行自主性學習、提高護理專業(yè)課程的教學水平，促進學生多方面能力的良性發(fā)展，進而為學生未來的個人發(fā)展和職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2018-11-08）