蔣雯音

[摘要] 目的 了解寧波市居民健康信息需求現(xiàn)狀及健康信息服務(wù)基本情況，為鄞州區(qū)新醫(yī)改形勢(shì)下的健康信息服務(wù)模式的提出及其實(shí)踐提供依據(jù)。方法 采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，對(duì)寧波市鄞州區(qū)650名社區(qū)居民通過現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問卷方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 寧波市鄞州區(qū)居民健康信息素養(yǎng)水平為5.3%，不同月收入在健康信息素養(yǎng)水平上有顯著差異，文化程度是影響居民健康信息素養(yǎng)的主要因素。結(jié)論 寧波市居民健康信息素養(yǎng)水平不高，應(yīng)探索居民健康信息服務(wù)模式，通過多途徑、多渠道、多形式的實(shí)踐開展健康素養(yǎng)教育，增強(qiáng)居民的健康信息意識(shí)、不斷提高健康信息素養(yǎng)水平。

[關(guān)鍵詞] 健康信息素養(yǎng);健康信息服務(wù)模式;居民

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（c）-0185-04

健康信息素養(yǎng)（health information literacy）是信息素養(yǎng)與健康素養(yǎng)兩個(gè)概念的滲透與融合，是一個(gè)綜合反映康信息理念、認(rèn)知、行為與服務(wù)技能水平的健康評(píng)價(jià)指標(biāo)，是維持全民健康的最經(jīng)濟(jì)有效的策略之一而受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注[1-3]。

近年來，隨著我國(guó)居民生活水平的不斷提高，人們對(duì)于健康問題的關(guān)注度逐年提高，關(guān)注焦點(diǎn)也逐漸從以疾病治療為中心轉(zhuǎn)向以疾病預(yù)防保健與健康管理為中心，因而對(duì)于醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等健康相關(guān)問題的健康信息需求日益增加，并已成為增長(zhǎng)最快的信息需求。2017年我國(guó)居民健康素養(yǎng)總體水平僅為14.18%，即每100人中不到15人具有健康素養(yǎng)。因此，通過對(duì)寧波鄞州區(qū)社區(qū)居民健康信息素養(yǎng)及服務(wù)需求的調(diào)查，了解寧波市居民的健康信息素養(yǎng)水平及需求現(xiàn)狀，為新醫(yī)改形勢(shì)下的健康信息服務(wù)模式的提出及其實(shí)踐提供依據(jù)，從而提升社區(qū)居民健康信息水平。報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

寧波市鄞州區(qū)其中7個(gè)街道作為調(diào)查地區(qū)，從中以現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)攔截訪問的形式抽取一定數(shù)量的社區(qū)居民，不論其性別、年齡與職業(yè)，均作為現(xiàn)場(chǎng)社會(huì)調(diào)查的對(duì)象，開展社區(qū)居民健康信息素養(yǎng)調(diào)查。

1.2? 方法

1.2.1 抽樣方法? 2018年3月在寧波市鄞州區(qū)各主要社區(qū)中采取簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣（SPS）法，抽取鄞州650名社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法? 采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放調(diào)查問卷方式，以健康信息素養(yǎng)獲取、利用與評(píng)價(jià)等內(nèi)容為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括居民的基本情況、健康信息素養(yǎng)認(rèn)知、健康信息素養(yǎng)獲取、健康信息素養(yǎng)評(píng)價(jià)、健康信息素養(yǎng)應(yīng)用、健康信息素養(yǎng)道德等方面的情況。

1.2.3 質(zhì)量控制? 在展開調(diào)查之前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，讓調(diào)查員充分了解該次調(diào)查的目的和意義，并著重強(qiáng)調(diào)調(diào)查過程中的技巧和注意事項(xiàng)。問卷調(diào)查以匿名方式進(jìn)行，調(diào)查人員發(fā)放問卷，并向調(diào)查對(duì)象說明，要求其當(dāng)場(chǎng)完成問卷并收回，并做一次檢查。調(diào)查完成后，對(duì)所有回收的調(diào)查問卷進(jìn)行質(zhì)量檢查，剔除明顯不符合要求的問卷及答題不完整的問卷，以保證后期數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)的錄入過程中實(shí)行雙人錄入，全部數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后再對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常或遺漏數(shù)據(jù)。

1.2.4 健康信息素養(yǎng)水平計(jì)算? 問卷中調(diào)查健康信息素養(yǎng)水平的各題選項(xiàng)為“非常不同意、不同意、不清楚、同意、非常同意”，將各選項(xiàng)的分值分別對(duì)應(yīng)“1分、2分、3分、4分、5分”。其中，調(diào)查健康信息素養(yǎng)的認(rèn)知部分4題（最高20分），獲取部分5題（最高25分），評(píng)價(jià)部分3題（最高15分），應(yīng)用部分5題（最高25分），道德部分3題（最高15分），各部分的實(shí)際得分除以該部分的最高分得到的百分制得分即為各部分的素養(yǎng)得分。認(rèn)知、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用和道德這五部分的實(shí)際得分總和即為健康信息素養(yǎng)總得分（最高20+25+15+25+15=100分）。判斷標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)健康信息素養(yǎng)得分≥80分，視為具備基本健康信息素養(yǎng)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)并錄入數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢驗(yàn)及修改后，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 基本情況

發(fā)放問卷650份，回收有效問卷600份，問卷有效率92.3%。男女性別比例為0.59：1，平均年齡（34.62±14.97）歲，調(diào)查對(duì)象以寧波大市區(qū)內(nèi)居民為主，占75.0%。其它特征分布見表1。

2.2? 健康信息素養(yǎng)情況

600名居民健康信息素養(yǎng)總得分為（67.19±9.77）分，其中認(rèn)知百分制得分（69.73±12.28）分，獲取百分制得分（69.31±13.05）分，評(píng)價(jià)百分制得分（69.52±13.41）分，應(yīng)用百分制得分（67.97±10.76）分，道德百分制得分（56.66±13.12）分。

在健康信息素養(yǎng)總得分上，5.3%（32名）得分≥80分，即具有基本健康信息素養(yǎng);其中，在認(rèn)知得分上，27.2%（163名）得分≥80分、獲取得分上32.2%（193名）得分≥80分、評(píng)價(jià)得分上33.3%（200名）得分≥80分、應(yīng)用得分上17.2%（103名）得分≥80分、道德得分上4.8%（29名）得分≥80分。

2.3? 不同特征居民健康信息素養(yǎng)比較

不同月收入居民在健康信息素養(yǎng)總分上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.030<0.05）;不同文化程度、職業(yè)、月收入居民在健康信息應(yīng)用水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007、 0.010、0.020）;不同職稱、月收入居民在健康信息認(rèn)知上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.037、0.046），其他特征在健康素養(yǎng)得分上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.4? 健康信息素養(yǎng)影響因素的Logistic回歸分析

通過單因素方差分析和非參數(shù)χ2檢驗(yàn)，確定有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量。統(tǒng)計(jì)分析表明，不同文化程度、職業(yè)、月收入居民的健康信息素養(yǎng)存在差異。

以健康信息素養(yǎng)總得分80為分界點(diǎn)，將600人被調(diào)查對(duì)象分為具備健康信息素養(yǎng)（≥80分）和不具備健康素養(yǎng)（<80分）兩組，分別為566名（94.3%）和32名（5.3%），以具備健康素養(yǎng)、不具備健康素養(yǎng)分組為因變量，選擇單因素分析中P<0.2的變量作為自變量（即文化程度、職業(yè)和月收入）進(jìn)行二項(xiàng)分類Logistic回歸分析，自變量選擇向前（LR）方法，得到的模型系數(shù)綜合檢驗(yàn)表中，模型的P值是0.029，即這個(gè)logistic回歸方程有意義，進(jìn)入方程的變量是文化程度。分析結(jié)果顯示：不同文化程度是影響健康信息素養(yǎng)有無的重要因素（表2）。

3? 討論

該次調(diào)查結(jié)果表明，寧波市居民健康信息素養(yǎng)狀況不容樂觀，健康信息素養(yǎng)總得分為（67.19±9.77）分，僅5.3%具有基本健康信息素養(yǎng)，低于全國(guó)水平，存在著健康信息認(rèn)識(shí)不夠、獲取能力較弱、應(yīng)用意識(shí)不強(qiáng)、理解評(píng)估能力較低以及健康信息道德素養(yǎng)不高等問題，這說明居民健康信息素養(yǎng)水平有待提高。

調(diào)查顯示，不同月收入居民的健康信息素養(yǎng)有差異，隨著收入的增加先升高后降低，月收入>10 000元居民健康信息認(rèn)知得分最低，相應(yīng)其健康信息素養(yǎng)平均得分也最低，說明和這些居民的健康意識(shí)不夠有關(guān)。健康信息認(rèn)知得分上，不同職稱、月收入的居民有差異，初級(jí)和無職稱居民健康信息認(rèn)知較高，月收入在<10 000元居民中，月收入越高，健康信息認(rèn)知得分越高，說明這些群體健康意識(shí)較高，比較重視自身健康。在健康信息應(yīng)用得分上，不同文化程度、職業(yè)、月收入居民有差異，特別是文化程度上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007），研究生和大學(xué)本科的健康信息應(yīng)用得分最高，說明文化程度越高，健康信息應(yīng)用能力就越強(qiáng)。調(diào)查還顯示，不同性別、年齡、婚姻、地區(qū)和健康自評(píng)的居民在健康信息認(rèn)知、獲取、評(píng)價(jià)、應(yīng)用、道德這五方面以及在健康信息素養(yǎng)總得分上均無顯著差異，說明性別、年齡、婚姻、地區(qū)等因素對(duì)于健康信息素養(yǎng)影響不明顯。

國(guó)內(nèi)外研究表明，居民健康信息素養(yǎng)水平隨著文化程度的提高而提高[4-7]，這在該次調(diào)查結(jié)果中也得到了證實(shí)。多因素Logistic回歸分析顯示，文化程度是影響居民健康信息素養(yǎng)的重要因素，隨著文化程度的提高，健康信息素養(yǎng)也在逐步提高，分析原因可能在于文化程度低的居民所接受的教育使其在閱讀、理解能力方面較弱，這間接地影響了他們對(duì)于健康信息資源的獲取、評(píng)價(jià)及應(yīng)用能力，從而導(dǎo)致健康信息素養(yǎng)水平相對(duì)較低。

綜上所述，寧波市居民的健康信息素養(yǎng)水平較低，因此，要積極探索提升居民健康信息素養(yǎng)的新思路和新方法，研究新醫(yī)改形勢(shì)下的健康信息服務(wù)模式及其實(shí)踐推廣應(yīng)用途徑，如充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立居民健康信息素養(yǎng)教育網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)健康素養(yǎng)宣傳教育力度;針對(duì)不同文化程度、不同職業(yè)、不同收入居民進(jìn)行分式，開展健康教育與健康促進(jìn)工作，增強(qiáng)居民的健康信息意識(shí)、逐步提高健康信息素養(yǎng)水平。

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（收稿日期：2018-10-20）