翁建娥

[摘要] 目的 了解曲阜市手足口病的發(fā)病現(xiàn)狀，探討流行規(guī)律，為有效控制手足口病的流行，制定防制措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 對疾病監(jiān)測信息系統(tǒng)中2015—2017年曲阜市手足口病報告情況及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 2015—2017年曲阜市共報告手足口病3 407例，報告發(fā)病率為524.15/10萬。確診病例3歲及以下兒童為主，男女比例為1.70：1，以托幼兒童最多占68.53%，5～7月為發(fā)病高峰期，以感染EV71為主，咽拭子腸道病毒檢出率明顯高于糞便。結(jié)論 手足口病的發(fā)病有明顯的年齡、性別差異，應(yīng)進一步加強手足口病例監(jiān)測和、健康教育工作，重點做好3歲以下嬰幼兒的疫情監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞] 手足口病;監(jiān)測分析;防制措施

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0156-02

[Abstract] Objective To know the status of hand-foot-and-mouth disease and study the epidemic law thus providing scientific basis for effectively controlling the epidemiology of hand-foot-and-mouth disease and making the preventive measures. Methods The reporting condition and epidemiology results of hand-foot-and-mouth disease from 2015 to 2017 in the disease monitoring information system were statistically analyzed. Results 3 407 cases were reported with hand-foot-and-mouth disease in Qufu from 2015 to 2017， and the reported onset rate was 524.15/10 thousand， and the confirmed cases were children aged 3 or below， and the ratio of male and female was 1.70：1， and children in the nursery and kindergarten were the most， accounting for 68.53%， and May and July were the peak periods of onset， and the children were mainly infected with EV71， and the test rate of pharyngeal swab enterovirus was obviously higher than that of feces. Conclusion The onset of hand-foot-and-mouth disease has obvious differences in age and gender， and we should further enhance the monitoring and health education work of hand-foot-and-mouth disease and do a good job in the infants aged below 3 years old.

[Key words] Hand-foot-and-mouth disease; Analysis of monitoring; Prevention measures

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。近年來，手足口病在亞太地區(qū)的流行有上升趨勢[1]，發(fā)病高峰一般為5～7月[2]。為了解曲阜市手足口病的發(fā)病情況和流行病學(xué)特征，為制定切實有效的預(yù)防控制策略提供依據(jù)，該研究對疾病監(jiān)測系統(tǒng)中2015—2017年曲阜市手足口病報告情況及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1? 資料與方法

1.1? 資料來源

疾病監(jiān)測系統(tǒng)中2015—2017年曲阜市手足口病報告情況及流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。

1.2? 分析方法

對2015—2017年曲阜市報告的手足口病病例及實驗室確診病例進行流行病學(xué)調(diào)查，調(diào)查所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。

2? 結(jié)果

2.1? 流行概況

2015—2017年曲阜市通過疾病監(jiān)測系統(tǒng)共報告手足口病病例3 407例，發(fā)病率為524.15/10萬，實驗室確診手足口143例，發(fā)生了6起聚集性手足口病病例，重癥手足口病病例1例，無死亡病例。

2.2? 地區(qū)分布

143例確診病例中，魯城街道（23例），書院街道（5例），姚村鎮(zhèn)（5例），吳村鎮(zhèn)（3例），石門山鎮(zhèn)（11例），王莊鎮(zhèn)（8例），防山鎮(zhèn)（8例），尼山鎮(zhèn)（17例），息陬鎮(zhèn)（25例），小雪街道（12例），陵城鎮(zhèn)（10例），時莊街道（16例）。全市12個鎮(zhèn)（街）均出現(xiàn)手足口病病例，以息陬鎮(zhèn)最多占17.5%（25/143），其次是魯城街道占16.1%（23/143），再次是尼山鎮(zhèn)占7.0%（17/143）。

2.3? 人群分布

2.3.1 性別分布? 確診病例中男性90例，女性53例，男女比例為1.70：1。

2.3.2 年齡分布? 確診病例中年齡最小7個月，最大12歲，其中1～2歲病例78例，占54.54%，3歲病例23例，占16.08%，0歲病例14例，占9.79%。3歲以下共101例，占90.21%。

2.3.3 職業(yè)分布? 確診病例以托幼兒童最多占68.53%（98/143），其次是散居兒童占25.87%（37/143），再次是學(xué)生占5.6%（8/143）。

2.4? 時間分布

全年每月均有手足口病病例報告，發(fā)病集中在5～7月，共確診病例101例，占全年報告總數(shù)的71.63%。

2.5? 病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果

2.6? 病毒檢測結(jié)果

對確診的143例手足口患者采集糞便、咽拭子、血清等標本，共采集367份。咽拭子和糞便腸道病毒檢出率分別為82.26%和37.40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.01，P<0.05）。

3? 討論

手足口病傳染性較強，主要危害學(xué)齡前兒童尤其是3歲以下兒童的身體健康和生命安全。2015—2017年曲阜市手足口病發(fā)病水平明顯高于2012—2014年，這與全市各級醫(yī)療加強手足口病監(jiān)測、報告與管理有直接關(guān)系。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，手足口病發(fā)病年齡以3歲及以下為主，說明手足口病發(fā)病與免疫力水平低下有關(guān)。托幼兒童確診病例明顯高于散居兒童，其原因主要是托幼機構(gòu)屬于集體環(huán)境一旦有病例出現(xiàn)極易導(dǎo)致密切接觸交叉感染，而散居兒童交叉感染的機會相對較少。男性患兒明顯高于女性患兒，與男性患兒喜好活動、相互交叉感染的幾率大有關(guān)。時間分布顯示，發(fā)病主要集中在5～7月春夏交接季，這和我國北方地區(qū)多呈現(xiàn)單峰流行趨勢相吻合[3-4]。

病原監(jiān)測顯示曲阜市手足口病主要毒株為EV71腸道病毒，其次為CoxA16。從病毒檢測結(jié)果來看，咽拭子病毒檢出率明顯高于糞便，提示采樣時應(yīng)重點采集咽拭子標本。如同時能采集兩種或兩種以上標本，會明顯增加病毒的檢出率。

建議相關(guān)部門著重做好以下防控措施：①加強對托幼機構(gòu)相關(guān)人員手足口病防治知識培訓(xùn)，廣泛宣傳手足口病防治知識，提高公眾衛(wèi)生防病意識。②加強手足口病疫情報告管理，嚴把信息報告質(zhì)量關(guān)口，詳細填寫患兒信息，縮短診斷到報告的時間間隔，有助于提高聚集性病例監(jiān)測早期預(yù)警比例[5]。③加強手足口病腸道病毒監(jiān)測，及時采樣并進行病毒分離鑒定，掌握病毒株的流行分布規(guī)律，有利于手足口病的早防早治。

[參考文獻]

[1]? 紀文靜，張曉艷.手足口病的流行病學(xué)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（24）：12.

[2]? 中華人民共和國衛(wèi)生部.手足口病預(yù)防控制指南[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009.

[3]? 梅玉發(fā)，王喜云，吳良喬.十堰市2008年手足口病監(jiān)測分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（2）：374-375.

[4]? 張莉，李錫太，賈蕾，等.北京市2010年手足口病流行情況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4359-4362.

[5]? 張燕，宋靜，李竹.北京市西城區(qū)網(wǎng)絡(luò)直報監(jiān)測聚集性手足口病效果[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2011，27（2）：99.

（收稿日期：2018-10-25）