劉一軍

[摘要] 目的 討論應用分級護理管理方法，展開臨床護理帶教管理的措施，以及對護生實習效果的影響。方法 選擇2018年1—6月，在該院實習的58名護理專業(yè)學生，依據(jù)護理帶教活動管理方法差異，分為對照組（施以常規(guī)管理方法）、觀察組（施以分級護理管理方法），各29名，對比兩組實習效果。結果 觀察組的工作制度、護理操作與理論知識的考核成績，分別比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組專業(yè)自評滿意度、對帶教滿意度、患者滿意度均比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床護理帶教中，應用分級管理方法，可更好地幫助護理專業(yè)學生提高實習成績與滿意度。

[關鍵詞] 臨床護理帶教;分級管理;實習效果

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0140-02

臨床護理帶教重點是強調培養(yǎng)學生理論實踐綜合能力，將既往學習到的專業(yè)知識、護理操作技能結合，是護理專業(yè)學生以患者為中心，將基礎理論知識，轉換為高質量護理的重要媒介，以獲得進入健康保健系統(tǒng)、再教育所必須的行為態(tài)度與個人技能，如臨床護理、觀察、科研、護理組織管理、書寫、口頭表達等能力。分級護理管理包括院級、科室、教師與護理部管理，可確保學生帶教的針對性與實效性，與帶教環(huán)節(jié)組織管理與管控，從而為護理專業(yè)學生提供更多、更全、更實用的臨床護理知識。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院實習的58名護理專業(yè)學生作為觀察對象，隨機分組，各29名。觀察組中女性23名、男性6名;平均年齡（20.3±1.2）歲。對照組中男性5名、女性24名;平均年齡（19.5±1.3）歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>O.05），可比。

1.2? 方法

對照組施以常規(guī)管理，觀察組施以分級護理管理方法，具體內容如下。

1.2.1 院級管理? 加強對帶教工作的重視，將臨床帶教成效，與醫(yī)院社會效益掛鉤，并與醫(yī)療護理質量有效結合，實現(xiàn)共同管理。

1.2.2 護理部管理? 首先設立上下級管理體系，包括護生、護生組長、帶教老師、護士長等。根據(jù)學校教學大綱、醫(yī)院工作實際，設立帶教目標，制定教學方案，將帶教計劃與內容發(fā)放各個科室。在實踐中完善教學方案。

其次完善各級制度，落實各級職責，確保臨床科室有章、有序展開實習帶教管理。展開帶教組長、護士長工作會，通報護生基本資料、實際情況，使帶教組長、護士長對護生進一步了解，以便更好地展開帶教、管理。合理安排帶教活動，落實各科帶教任務，強調帶教重點，確保帶教活動正軌進行。要求帶教老師嚴于律己，遵守帶教紀律與醫(yī)院規(guī)章制度，確保帶教有效性。

最后展開崗前培訓、教育，讓護生明確實習目標，了解醫(yī)院實際情況，與臨床護理工作性質等。實習前一周，由人事科、黨辦與護理部負責授課，實習內容包括醫(yī)院規(guī)章制度、工作制度、護理管理、醫(yī)德醫(yī)風教育、行為規(guī)范、護理安全教育等崗前培訓，培養(yǎng)護生職業(yè)道德、綜合素養(yǎng)。鞏固其專業(yè)思想，使護生意識到科學性與技術性展開臨床護理的重要性，激發(fā)其服務意識、責任感與慎獨精神，從而以謙虛謹慎、一絲不茍、遵守紀律、腳踏實地的工作作風，投入到實習與臨床護理工作中。定期全面檢查帶教工作，實習結束后展開綜合性評價。

1.2.3 科室管理? 制定、完善帶教計劃，由帶教組長負責展開護理操作培訓、?？茦I(yè)務、帶教流程、出科考試等安排工作。由護士長展開督查管理，尤其是護理帶教質量管理。理論培訓包括科室培訓、帶教老師指導，涉及護理常規(guī)、常見疾病等培訓內容。要求各科定期展開業(yè)務學習（1次/月）、小講課（1次/周）的集中授課。護生定期（1次/月）參加疑難病例討論、護理查房，以強化理論實踐綜合能力。按照護理部要求，各科室應示范、培訓多項護理操作，根據(jù)考核標準展開練習、操作考核。在帶教老師指導下，護士應能獨立完成至少1份護理病歷。加強護生人院與健康知識宣教，提高其溝通能力，使其能夠對各患者展開有效溝通與健康宣教。對出科護生展開理論、操作考核，不合格者加強培訓。要求急診科護生掌握心肺復蘇等基本搶救常識與能力。帶教老師評價與考核護生實習效果，帶教組長、護士長審查與簽字后，及時轉交給護理部。

1.2.4 帶教老師管理? 教師帶教的綜合素養(yǎng)、業(yè)務能力等，將直接影響帶教質量與效率;對此，要求帶教考試應具備一定政治思想素質、業(yè)務素質、豐富工作經驗、人文學知識、人際溝通技巧等綜合素養(yǎng)?？赡軌颡毩⒄归_個性化帶教，在因需施教、因材施教的同時，具備一定的法律常識，以潛移默化的影響護生綜合素養(yǎng)、專業(yè)知識水平與臨床護理能力，提高護生的安全意識、法律意識。

1.3? 觀察指標

兩組工作制度、操作實踐與理論知識考核，分別施以百分制，分數(shù)越高表示帶教管理越好。比較兩組對帶教老師、自我評價的結果。觀察兩組患者的護理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]分別行t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

2.2? 自評與對帶教老師評價

2.3? 患者滿意度

3? 討論

護生臨床實習，是提高臨床護理專業(yè)理論知識與實踐操作結合的重要階段，在理論聯(lián)系實際的過程中，加強護理帶教，可顯著提高護生的專業(yè)素養(yǎng)與綜合能力，如自信心、溝通能力與技巧、法制意識等，促使護生輕松應對崗位工作。在臨床護理帶教中，首先帶教方法應當靈活多變，在一看二練三放手的常規(guī)帶教基礎上，引入經驗教學法、啟發(fā)式教學法，切實激發(fā)學生主觀能動性。帶教中應確保因人而異、因材施教，以激發(fā)護生潛能，提高其職業(yè)素質、工作能力，為自身發(fā)展奠定良好基礎[1]。

常規(guī)帶教管理并不能有效提高實習效果;對此，分級護理管理方法應運而生，通過層層管理、負責，加強了各層管理者對護生帶教管理的重視程度與責任感。由于各層管理工作重點不同，管理措施與規(guī)定等存在差異，這就需要護理部、科室等相互配合，不斷完善臨床護理帶教活動。護理工作面對的患者不固定，要求護生能夠掌握不同的護理方式與職責理念;對此，加強臨床護理實踐教學尤為關鍵。各科室參與到帶教工作中，可實現(xiàn)帶教的科學性、規(guī)范性與多樣性，對護生實習成效提升有著積極促進作用[2-3]。

該研究結果顯示;本院護理專業(yè)學生通過護理部、院級、科室與教師多級管理，考核成績顯著提升，護生滿意度與患者滿意度顯著提升，與實施前比較存在統(tǒng)計學差異;表示分級護理管理方法實施有效。在實際臨床護理帶教管理中，應提高護生主體意識，圍繞其個體差異、心理與知識等方面需求展開個體化教學，確保帶教效果的同時，可提高護生的創(chuàng)新能力、獨立自主能力等綜合能力，對臨床護理工作改革有著現(xiàn)實意義。尤其注重法律意識培養(yǎng)，使護生能夠在實施高質量護理服務的同時，學會自我保護與尊重患者，以減少護理糾紛與投訴。除此之外，要求各管理者，尤其是帶教老師，其專業(yè)知識水平、工作能力、綜合素養(yǎng)等，將直接影響護生實習效果;對此，加強各管理者的培訓尤為關鍵。

綜上所述，在帶教活動中，引入分級護理管理，可顯著提高護生實習成效;對此，值得深入研究。

[參考文獻]

[1]? 陳鳳輝，梁芳，駱朝輝，等.新疆高等護理臨床實習教學師資隊伍現(xiàn)狀調查及師資管理對策探討[J].護理研究，2016，30（33）：4170-4172.

[2]? 張娟.PDCA管理應用于脊柱外科實習護生操作教學中對減少護理差錯的效果分析[J].中國實用護理雜志，2017，33（8）：570-573.

[3]? 薛淑枝，劉清娥，趙廣秀.護士崗位管理對臨床護理教學的影響[J].護理研究，2016，30（17）：2123-2125.

[4]? 張京聞.分級護理管理對腦梗死患者睡眠質量、康復效果的影響[J].銅陵職業(yè)技術學院學報，2018，17（2）：50-52.

[5]? 伍艷.分級管理模式對腦梗死患者睡眠障礙護理管理的影響[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（17）：14-15.

（收稿日期：2018-10-11）