王晶

[摘要] 目的 分析SBAR溝通模式應(yīng)用于護(hù)理管理人員的作用。方法 將該院18名護(hù)理管理人員作為觀察對(duì)象，在進(jìn)行SBAR溝通模式學(xué)習(xí)及應(yīng)用后，觀察護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分，并評(píng)價(jià)臨床SBAR交接班應(yīng)用情況。結(jié)果 實(shí)施SBAR溝通模式后，觀察組物品及藥品管理、護(hù)理安全、組織管理、健康教育及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分均較落實(shí)前要高（P<0.05），臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），SBAR交接班的例數(shù)及合格SBAR交接班例數(shù)均高于落實(shí)前（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理管理人員應(yīng)用SBAR溝通模式進(jìn)行科室管理能有效提高管理效果。

[關(guān)鍵詞] SBAR溝通模式;護(hù)理管理;效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0110-03

SBAR溝通模式是現(xiàn)狀（S）、背景（B）、評(píng)估（A）、建議（R）的縮稱，是以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，也稱此為標(biāo)準(zhǔn)溝通模式。在臨床護(hù)理中的應(yīng)用方法大致為：目前發(fā)生了什么，導(dǎo)致此情況的原因，個(gè)人認(rèn)為發(fā)生此種情況的原因是什么，我們?cè)撊绾稳√幚?、解決此類問題[1]。該文中，該院將SBAR溝通模式應(yīng)用于護(hù)理管理階層中，以提高護(hù)理管理人員的管理手段與效果，取得了良好的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的臨床科室護(hù)理管理人員中以抽簽法隨機(jī)抽取18名為觀察對(duì)象，人員類型包括臨床護(hù)士長(zhǎng)、代理護(hù)士長(zhǎng)及履行副護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)的科內(nèi)管理階層的護(hù)理人員，其中最小年齡為34歲，最大年齡為45歲，平均（39.31±2.70）歲;學(xué)歷中，最高學(xué)歷為本科（8名），最低學(xué)歷為?？疲?0名），?？浦杏?名起始學(xué)歷為中專;性別中，均為女性;工作年限中，最低年限為9年，最高年限為26年，平均（16.62±3.28）年;從事管理工作年限中，最低者2年，最高者20年，平均（11.20±4.27）年。

1.2? 方法

護(hù)理部遵從SBAR溝通模式建立相關(guān)的SBAR溝通表格，在相關(guān)組織（包括該院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)）的建議下進(jìn)行修訂，最終建立符合該院實(shí)際情況的SBAR溝通表，包括S（責(zé)任人、事件的簡(jiǎn)單描述）、B（發(fā)生原因、主要任務(wù)、措施）、A（已發(fā)生事件的相關(guān)原因、后續(xù)發(fā)展的分析）、R（對(duì)可能發(fā)生的情況的預(yù)防措施），參與實(shí)驗(yàn)的科室護(hù)士長(zhǎng)在科內(nèi)發(fā)生需上報(bào)的護(hù)理事件時(shí)，以該院新建立的SBAR溝通表為規(guī)范進(jìn)行填寫[2]。

在護(hù)理部的組織下，成立SBAR溝通模式的培訓(xùn)小組，組成人員為院護(hù)理質(zhì)量管理小組成員，定期進(jìn)行全院護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)士的SBAR溝通模式的培訓(xùn)，內(nèi)容包括SBAR溝通模式的概念、發(fā)展歷史、作用、應(yīng)用方法及優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)行臨床應(yīng)用時(shí)的具體方法講解，在最后進(jìn)行小結(jié)考核[3]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察SBAR溝通模式落實(shí)前與落實(shí)后5個(gè)月時(shí)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分及科室SBAR交接班執(zhí)行度，借此評(píng)價(jià)SBAR溝通模式的優(yōu)異性。

以該院護(hù)理質(zhì)量管理中評(píng)價(jià)中的細(xì)則進(jìn)行科室的護(hù)理質(zhì)量檢查，具體檢查內(nèi)容包括科內(nèi)物品及藥品管理、護(hù)理安全（包含用藥安全、患者安全）、人員組織管理、患者健康教育、患者基礎(chǔ)護(hù)理，每項(xiàng)20分。

以護(hù)理部及護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制定的《臨床護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理人員的綜合評(píng)價(jià)調(diào)查表》為評(píng)價(jià)方式，對(duì)參與研究的科室管理人員所在科室臨床護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，以不記名方式進(jìn)行評(píng)分，單項(xiàng)評(píng)價(jià)分為4個(gè)維度，包括非常滿意、滿意、一般、不滿意，分別為4分、3分、2分、1分，共25題，總分100分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表達(dá)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分，行t檢驗(yàn);用（%）表示SBAR交接班執(zhí)行度，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分

在SBAR溝通模式落實(shí)后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中物品及藥品管理、護(hù)理安全、組織管理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理各項(xiàng)均較落實(shí)前得分高，臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)價(jià)較實(shí)施SBAR溝通模式前要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對(duì)比科室交接班情況

在科室交接班的檢查中，落實(shí)SBAR溝通模式后，遵從SBAR交接班的例數(shù)高于落實(shí)前;在遵從SBAR交接的例數(shù)當(dāng)中，合格例數(shù)與實(shí)施SBAR溝通模式前比較要多，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2。

3? 討論

SBAR溝通模式作為一種標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，最早應(yīng)用于軍事中，隨后發(fā)展為航空系統(tǒng)，后引進(jìn)用于醫(yī)療行業(yè);SBAR溝通模式應(yīng)用于臨床護(hù)理管理工作中，能清晰地闡述事件發(fā)生后的現(xiàn)狀、發(fā)生背景、已采取的應(yīng)對(duì)措施及可能需要進(jìn)行的下一步處理方案，該模式不僅幫助管理人員梳理事件發(fā)生的整體過程，突出重點(diǎn)信息，避免遺漏重點(diǎn)及條理不清，以提高臨床管理工作效率，規(guī)范工作溝通方式，使臨床事件從發(fā)生到護(hù)理部上報(bào)一整個(gè)流程規(guī)范化、程序化，促使信息有效、無(wú)誤傳達(dá);同時(shí)使護(hù)理管理部門了解事件的“前因后果”，增加對(duì)臨床科室的掌控能力[4]。SBAR溝通模式在我國(guó)臨床應(yīng)用時(shí)主要在CCU、急診科等危重患者較多的科室，主要以控制患者的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)溝通不良引起的不良事件及交接班時(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)的有效溝通，從最大程度上了解、掌握問題的根本原因，進(jìn)而給出最合適的處理方法。該研究中護(hù)理管理人員學(xué)習(xí)應(yīng)用SBAR溝通模式后取得了較好的應(yīng)用效果。

護(hù)士長(zhǎng)是最基層的管理人員，不僅管理著科內(nèi)護(hù)理人員的工作質(zhì)量及患者的安全，還管理著科內(nèi)的物品、藥品安全等，同時(shí)對(duì)接著科主任、護(hù)理部及患者，SBAR溝通模式能有效提高護(hù)理管理者的溝通質(zhì)量，增進(jìn)溝通效果，減少了溝通不到位及偏離事件重點(diǎn)等問題[5]。

該文中，以該院18名護(hù)理管理人員為實(shí)驗(yàn)觀察對(duì)象，在經(jīng)過一系列的SBAR溝通模式學(xué)習(xí)與培訓(xùn)后，在各個(gè)科室落實(shí)實(shí)施，對(duì)比實(shí)施前后相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)分來檢驗(yàn)SBAR溝通模式的臨床應(yīng)用效果。實(shí)施SBAR溝通模式后，護(hù)理部檢查的各科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中護(hù)理安全、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理分均較實(shí)施前要高（P<0.05），表明了在SBAR溝通模式的影響下，各科室的護(hù)理質(zhì)量得到提高，增加了護(hù)理人員的對(duì)事件的判斷能力，促進(jìn)了科內(nèi)護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)與和諧，提高了臨床護(hù)理人員的工作積極性及溝通能力;在溝通效果提升同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)理人員與患者的有效健康教育，使患者得到更好、更精確的護(hù)理服務(wù)[6]。在臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理管理的評(píng)分中，實(shí)施后得分明顯高于實(shí)施管理前，證明了SBAR溝通模式應(yīng)用的可行性，在改善管理方法同時(shí)，提高了護(hù)理人員對(duì)于管理者的綜合評(píng)價(jià)，有利于基層人員服從管理者領(lǐng)導(dǎo)，提高工作或政策的執(zhí)行力[7]。單就交接班中應(yīng)用SBAR溝通模式情況而言，落實(shí)后的SBAR交接執(zhí)行力度達(dá)到69.67%（209/300），遠(yuǎn)高于落實(shí)前;且在執(zhí)行SBAR交接班的例數(shù)中，合格率為78.95%（165/209），SBAR交接班不僅能有效控制交接班時(shí)間，減少不必要的闡述，規(guī)范了交班流程，還使得接班者有效掌握了患者的疾病變化情況及患者相關(guān)信息，提高臨床工作質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)理管理人員應(yīng)用SBAR溝通模式有利于提高科室管理質(zhì)量，還促進(jìn)了科室和諧氛圍的建立。

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