錢元

[摘要] 目的 探析細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室腔鏡管理中的臨床效果。方法 選自2017年1月—2018年10月期間對(duì)該院手術(shù)室實(shí)施的60例腔鏡手術(shù)作為該次的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)管理）及觀察組（細(xì)節(jié)管理），每組均分為30例，觀察與比較兩組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的臨床應(yīng)用效果及手術(shù)室醫(yī)師的總滿意度情況。結(jié)果 觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率、器械消毒合格率以及器械完好率情況，均顯著高于對(duì)照組;觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的清理過(guò)期物品耗時(shí)、器械準(zhǔn)備時(shí)間、無(wú)菌知識(shí)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后醫(yī)師的臨床總滿意度為29例（96.67%），顯著高于對(duì)照組實(shí)施管理后醫(yī)師的臨床總滿意度的18例（60.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室腔鏡管理中細(xì)節(jié)管理的臨床應(yīng)用效果確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;腔鏡管理;細(xì)節(jié)管理;應(yīng)用效果;分析

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0042-02

近年來(lái)，隨著臨床外科手術(shù)的不斷進(jìn)展及手術(shù)技術(shù)的不斷完善，促使微創(chuàng)技術(shù)也在隨之日趨成熟。腔鏡手術(shù)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，且使用率極高。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí)，針對(duì)臨床醫(yī)療工作來(lái)講，手術(shù)器械管理工作不僅對(duì)手術(shù)開(kāi)展進(jìn)程，患者的后續(xù)治療以及臨床效果帶來(lái)一定影響，還會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入與醫(yī)院口碑造成直接影響，為此對(duì)于手術(shù)室器械的使用次數(shù)、時(shí)間長(zhǎng)短以及維護(hù)保養(yǎng)的好壞是延長(zhǎng)其壽命的關(guān)鍵[1]。該文選取2017年1月—2018年10月期間對(duì)該院手術(shù)室器械作為研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象分別實(shí)施常規(guī)器械管理及細(xì)節(jié)管理后的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入探析，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

采集該院手術(shù)室實(shí)施的腔鏡手術(shù)共60例，其中30例腹腔鏡手術(shù)作為該次對(duì)照組（常規(guī)管理）和30例腔鏡手術(shù)作為觀察組（細(xì)節(jié)管理）的臨床資料進(jìn)行回顧分析，以上納入的研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。重點(diǎn)對(duì)臨場(chǎng)手術(shù)室的有關(guān)人員的管理工作、腔鏡器械的清點(diǎn)、消毒以及保養(yǎng)等清潔均作出詳細(xì)分析，并根據(jù)以上出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題給予相應(yīng)護(hù)理。年齡28～38歲，平均年齡（29.21±2.3）歲;觀察組年齡27～42歲，平均年齡（28.23±2.5）歲;手術(shù)室包括主管護(hù)師為3名、護(hù)師7名、護(hù)士4名，學(xué)歷本科2名、大專11名、中專1名。

1.2? 管理方式

1.2.1 對(duì)照組? 對(duì)該組患者均采取常規(guī)管理方式，如結(jié)合醫(yī)囑在術(shù)前做好有關(guān)器械準(zhǔn)備工作，術(shù)中對(duì)患者實(shí)施護(hù)理配合等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組? 對(duì)該組患者均采取細(xì)節(jié)管理方式：①建立細(xì)節(jié)管理小組，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)手術(shù)室有關(guān)人員對(duì)器械的關(guān)聯(lián)工作，并嚴(yán)格加強(qiáng)手術(shù)室人員的專業(yè)知識(shí)及技能水平的培訓(xùn)，不僅能夠?qū)κ中g(shù)室器械的使用、損耗以及廠家補(bǔ)貨等情況，同時(shí)又要做好有關(guān)器械的名稱、數(shù)量及使用次數(shù)等情況，以免及時(shí)將舊儀器進(jìn)行更換，將以上資料進(jìn)行詳細(xì)整理，并妥善進(jìn)行保管[2]。②將腔鏡手術(shù)器械的主要用途、維護(hù)方式以及保養(yǎng)方面給予做好記錄，并加強(qiáng)對(duì)手術(shù)有關(guān)的腔鏡器械的管理制度，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的要求、手術(shù)通知單等，應(yīng)術(shù)前1 d對(duì)手術(shù)所需的所有器械準(zhǔn)備好，手術(shù)結(jié)束后再依次對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)、檢查以及清洗、消毒[3]。③若對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行清洗或保養(yǎng)時(shí)，應(yīng)做好及時(shí)性和徹底性，將用過(guò)的器械立即給予拆除和清洗，與此同時(shí)，應(yīng)采用專業(yè)的毛刷進(jìn)行刷洗，對(duì)于腹腔器械中帶有殘留的部分粘液和血液等情況，應(yīng)采用高壓水槍進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，并采取清潔治療巾給予擦干再置于超聲波酶劑清洗槽中清洗10 min后，再將器械放置在消毒器中進(jìn)行消毒，取出后給予烘干、包裝。④利用等離子滅菌器對(duì)其進(jìn)行滅菌，完成后放置于無(wú)菌腔鏡箱中保存即可[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析對(duì)兩組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的器械準(zhǔn)確差錯(cuò)率、器械消毒合理率以及器械完好率;觀察兩組手術(shù)室腔鏡采用管理后的對(duì)清理過(guò)期物理耗時(shí)、器械準(zhǔn)確以及無(wú)菌知識(shí)評(píng)分情況;比較兩組手術(shù)室腔鏡采取管理后臨床手術(shù)醫(yī)師的總滿意度情況。

1.4? 療效判定

兩組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后醫(yī)師的滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分以上則判定為非常滿意;≥70分則判定為一般;<60分以下則判定為不滿意;臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，百分比為計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組腔鏡實(shí)施管理前后的器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率，消毒合格率，完好率情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率、器械消毒合格率以及器械完好率情況，均明顯高于對(duì)照組，組間進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組管理前后的清理過(guò)期物品耗時(shí)，器械準(zhǔn)備時(shí)間，無(wú)菌知識(shí)評(píng)分

結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的清理過(guò)期物品耗時(shí)、器械準(zhǔn)備時(shí)間、無(wú)菌知識(shí)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 兩組腔鏡管理后醫(yī)師的臨床總滿意度情況

結(jié)果得出，觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后醫(yī)師的臨床總滿意度，顯著高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3? 討論

隨著近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)以及腹腔手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)展與提高，已越來(lái)越受到臨床醫(yī)生及患者選擇上的青睞，促使手術(shù)的有關(guān)器械的清洗工作量也隨之增加，極易出現(xiàn)器械清潔不符合臨床管理規(guī)范情況，為此，對(duì)患者的存在一定的安全隱患問(wèn)題。傳統(tǒng)管理模式不僅存在手術(shù)室有關(guān)管理人員的專業(yè)知識(shí)匱乏，促使對(duì)待術(shù)后的器械不能夠做到及時(shí)清點(diǎn)，進(jìn)而無(wú)法立即明確手術(shù)器械是否存在損壞、零部件脫落等一些問(wèn)題。加上對(duì)無(wú)菌意識(shí)淺薄，滅菌效果差以及手術(shù)室器械清洗不徹底，極易加速了對(duì)器械損耗。而細(xì)節(jié)管理是目前一種新型器械管理模式，是以規(guī)范化、系統(tǒng)優(yōu)、科學(xué)化為一體的管理理念，可通過(guò)對(duì)手術(shù)室有關(guān)管理人員加強(qiáng)對(duì)專業(yè)知識(shí)及無(wú)菌技術(shù)水平的培訓(xùn)，從中可激發(fā)有關(guān)人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)。另外，還需對(duì)有關(guān)人員加強(qiáng)做好有關(guān)器械的相關(guān)登記，進(jìn)而對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則進(jìn)行清洗、消毒及滅菌操作，恰恰彌補(bǔ)了過(guò)去傳統(tǒng)管理模式的不足之處及漏洞，可作為器械消毒滅菌質(zhì)量以及器械使用連續(xù)性的重要保障。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果闡明：觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的出現(xiàn)器械準(zhǔn)備差錯(cuò)1例，占總百分比的3.33%、器械消毒合格28例，占總百分比的93.33%、器械完好為27例，占總百分比的90.00%，對(duì)照組腔鏡實(shí)施管理后的出現(xiàn)器械準(zhǔn)備差錯(cuò)8例，占總數(shù)的26.67%、器械消毒合格21例，占總數(shù)的70.00%，器械完好20例，占總數(shù)的66.66%;觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后的清理過(guò)期物品耗時(shí)、器械準(zhǔn)備時(shí)間、無(wú)菌知識(shí)評(píng)分情況，均顯著優(yōu)于對(duì)照組;觀察組手術(shù)室腔鏡實(shí)施管理后醫(yī)師的臨床總滿意度為96.67%，顯著高于對(duì)照組實(shí)施管理后醫(yī)師滿意度的60.00%，這與陳桂誼等人[5]在研究報(bào)告中觀察組獲得的醫(yī)師總滿意度的97.32%，較對(duì)照組醫(yī)師總滿意度的72%的結(jié)果基本一致。由此可以看出，實(shí)施細(xì)節(jié)管理模式對(duì)手術(shù)室腔鏡管理中的臨床效果佳，不僅可減少了手術(shù)器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率的發(fā)生，同時(shí)提高了清洗器械的合格率及有關(guān)人員的無(wú)菌知識(shí)，進(jìn)而提高了醫(yī)師的總滿意度。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)室腹腔鏡管理中，采取細(xì)節(jié)管理不僅可為手術(shù)順利保駕護(hù)航，同時(shí)還可提高了整體的臨床療效，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 黃淑梅，王小燕，吳偉.手術(shù)室腔鏡器械細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（14）：173-174.

[3]? 林秀敏，吳春梅，范應(yīng)魯.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的實(shí)踐效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（18）：106-108.

[4]? 王小建，周艷英，蔣珊.細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2018，31（14）：74-75.

[5]? 陳桂誼，詹文清，肖華英.腔鏡護(hù)理?？平M在手術(shù)室腔鏡管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（13）：179-181.

（收稿日期：2018-11-02）