彭秀花

[摘要] 目的 研究探討耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素并提出相應(yīng)建議。方法 將2017年1月—2018年2月該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫(yī)師作為研究對象，采用發(fā)放問卷方式針對患者基本信息、醫(yī)患溝通滿意度、醫(yī)患溝通認(rèn)知情況及影響醫(yī)患溝通相關(guān)因素進行調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。結(jié)果 100例耳鼻喉患者對醫(yī)患溝通滿意度為80%，10名耳鼻喉醫(yī)師對醫(yī)患溝通滿意度為80%;作為耳鼻喉科醫(yī)患溝通的重要因素：醫(yī)患關(guān)系溝通時間短、臨床醫(yī)生工作強度大，醫(yī)患雙方不信任、醫(yī)患關(guān)系不對稱、醫(yī)療費用昂貴等作為耳鼻喉科臨床醫(yī)師的影響溝通，調(diào)查和分析的因素，結(jié)果顯示醫(yī)生和患者之間的溝通時間較短是影響耳鼻喉科和臨床醫(yī)生之間醫(yī)患關(guān)系的主要因素。結(jié)論 建議在影響醫(yī)患溝通效果的因素中建立以人為本的耳鼻喉科教學(xué)與工作溝通體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進醫(yī)患關(guān)系的順利和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻咽喉科;醫(yī)患溝通;影響因素

[中圖分類號] R197.3 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（a）-0031-03

耳鼻喉科作為臨床醫(yī)患糾紛的高風(fēng)險部門，由于復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，許多急診病例，疾病快速進展以及患者就診期間的嚴(yán)重焦慮，是影響醫(yī)患溝通的重要因素，這將導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的沖突[1-2]。此次研究主要分析耳鼻咽喉科醫(yī)患溝通的影響因素，同時給出了相關(guān)因素和有針對性的建議，詳細如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫(yī)師作為研究對象，其中男患者含49例，女患者含51例，患者年齡分布在17～75歲之間，平均（43.70±5.80）歲，10名醫(yī)師中含男醫(yī)師6名，女醫(yī)師4名，平均年齡為（32.6±3.5）歲。

1.2? 方法

根據(jù)相關(guān)參考文獻[3]，設(shè)計合理的問卷，使用問卷調(diào)查了解研究的目的和臨床意義，了解患者性別、年齡、文化程度、社會保障、醫(yī)患溝通的基本信息，醫(yī)療受影響溝通滿意度及影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素，進行調(diào)查分析;其次根據(jù)結(jié)構(gòu)化訪談的方式對醫(yī)生，護士和患者進行了訪談，訪談主要包括醫(yī)務(wù)人員和患者的訪談大綱，而后在對醫(yī)務(wù)人員的訪談中，概述了醫(yī)患關(guān)系模型，沖突情況以及未來醫(yī)患關(guān)系的期望;最后，對耳鼻喉科患者進行了訪談，并概述了醫(yī)患關(guān)系以及未來良好的醫(yī)患模型的期望。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用問卷調(diào)查方式對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，問卷回收率為100%。

2? 結(jié)果

2.1? 患者及醫(yī)師對醫(yī)患溝通滿意度比較

患者及醫(yī)師的滿意度比較，見表1。

2.2? 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素

在醫(yī)患糾紛調(diào)查中醫(yī)生不滿意的問題主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)生對疾病治療態(tài)度不夠端正，對患者提出的問題回答沒有耐心，部分醫(yī)生甚至忽略可能存在的風(fēng)險因素，未能站在患者的角度上思考問題，沒能真正為患者的健康負(fù)責(zé)。見表2。

2.3? 醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患關(guān)系模式理解的比較分析

在訪談中，3.7%的醫(yī)護人員認(rèn)為他們之間的關(guān)系是主動-被動的，而23.8%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是主動-被動的，40.7%的員工認(rèn)為 醫(yī)生和患者關(guān)系應(yīng)該是指導(dǎo)合作，參與式醫(yī)患關(guān)系中81.5%的人這樣認(rèn)為，高于患者。

2.4? 醫(yī)患雙方對醫(yī)患關(guān)系的期望比較分析

調(diào)查和訪談中有52.3%的患者認(rèn)為耳鼻喉科工作人員迫切需要良好的醫(yī)患關(guān)系。首先，應(yīng)該治療疾病以確保良好的治療效果，并且23.8%的患者還認(rèn)為醫(yī)患之間的溝通和溝通遠比治療技術(shù)本身重要。醫(yī)生需要確保溝通過程的誠實，并對患者的病情進行合理的評估。

3? 討論

3.1? 耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素分析

目前，由于臨床醫(yī)生工作強度高，工作壓力大，臨床醫(yī)生與每位耳鼻喉科患者溝通的時間非常有限，這將導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生無法及時和充分地給予患者及其家屬與疾病相關(guān)的知識，患者及其家屬的健康教育對疾病相關(guān)知識知之甚少，對醫(yī)療效果有很高的期望，缺乏認(rèn)知風(fēng)險意識，一旦醫(yī)療效果不理想，很容易導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的沖突[4]。此外，耳鼻咽喉科患者沒有專業(yè)和全面的疾病相關(guān)知識，他們無法確定如何在尋求醫(yī)療時通過自己的經(jīng)驗進行診斷和治療，只能被動地遵循醫(yī)生的安排，如果治療方法和治療費用合理，這些不確定因素將會減少患者對臨床醫(yī)生的信任，進而影響醫(yī)生與患者之間的溝通;針對醫(yī)生和患者的信息不對稱性，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和患者獲取醫(yī)療信息的能力并不相同，醫(yī)生和患者在診斷和治療信息方面具有不同的地位，事實上，醫(yī)生和患者在診斷和治療過程中的目的是一致的[5-6]。

3.2? 耳鼻咽喉科醫(yī)患溝通建議

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)院聚集了大量精良的人才和高端設(shè)備，國的醫(yī)療保障體系仍然不健全，醫(yī)療資源配置不合理;因此，有必要確保醫(yī)療機構(gòu)相互補充，共同發(fā)展，為患者提供合理的治醫(yī)療服務(wù)，從而緩解耳鼻喉科患者看病難、看病貴等問題[7]。同時還需積極引導(dǎo)輿論，構(gòu)建和諧的醫(yī)患溝通體系，在醫(yī)患溝通過程中，要引導(dǎo)患者及家屬，充分發(fā)揮其積極的溝通效果，引導(dǎo)全面公正地報告醫(yī)患糾紛，促進和諧氣氛的建立[8-9]。此外，醫(yī)生與患者溝通過程中還需不斷提高自我專業(yè)水平及溝通技巧，切實體會患者的心理活動，嘗試多種溝通方式進行有效溝通，同時提高自身素質(zhì)，在以患者為中心的服務(wù)理念下實現(xiàn)護患溝通人性化，全面展現(xiàn)臨床醫(yī)生對患者心理及社會因素的關(guān)注，進一步使得醫(yī)患溝通更為有效，將人文精神與醫(yī)學(xué)精神充分融合，做到真正以人為本，促進醫(yī)學(xué)健康發(fā)展[10-12]。

綜上所述，在今天緊密的醫(yī)療和患者關(guān)系中，需要在很多方面共同努力，促進醫(yī)患溝通的和諧發(fā)展。針對影響耳鼻喉科醫(yī)患溝通的相關(guān)因素，通過努力和實踐經(jīng)驗，大大提高醫(yī)患溝通能力，為患者提供人文關(guān)懷服務(wù)，社會才得以進步，才能進一步推動醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-11-03）