彭秀花

[摘要] 目的 研究探討耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素并提出相應(yīng)建議。方法 將2017年1月—2018年2月該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫(yī)師作為研究對(duì)象，采用發(fā)放問(wèn)卷方式針對(duì)患者基本信息、醫(yī)患溝通滿意度、醫(yī)患溝通認(rèn)知情況及影響醫(yī)患溝通相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 100例耳鼻喉患者對(duì)醫(yī)患溝通滿意度為80%，10名耳鼻喉醫(yī)師對(duì)醫(yī)患溝通滿意度為80%;作為耳鼻喉科醫(yī)患溝通的重要因素：醫(yī)患關(guān)系溝通時(shí)間短、臨床醫(yī)生工作強(qiáng)度大，醫(yī)患雙方不信任、醫(yī)患關(guān)系不對(duì)稱(chēng)、醫(yī)療費(fèi)用昂貴等作為耳鼻喉科臨床醫(yī)師的影響溝通，調(diào)查和分析的因素，結(jié)果顯示醫(yī)生和患者之間的溝通時(shí)間較短是影響耳鼻喉科和臨床醫(yī)生之間醫(yī)患關(guān)系的主要因素。結(jié)論 建議在影響醫(yī)患溝通效果的因素中建立以人為本的耳鼻喉科教學(xué)與工作溝通體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的順利和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 耳鼻咽喉科;醫(yī)患溝通;影響因素

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（a）-0031-03

耳鼻喉科作為臨床醫(yī)患糾紛的高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)，由于復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，許多急診病例，疾病快速進(jìn)展以及患者就診期間的嚴(yán)重焦慮，是影響醫(yī)患溝通的重要因素，這將導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的沖突[1-2]。此次研究主要分析耳鼻咽喉科醫(yī)患溝通的影響因素，同時(shí)給出了相關(guān)因素和有針對(duì)性的建議，詳細(xì)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院耳鼻咽喉科100例患者與10名耳鼻咽喉科醫(yī)師作為研究對(duì)象，其中男患者含49例，女患者含51例，患者年齡分布在17～75歲之間，平均（43.70±5.80）歲，10名醫(yī)師中含男醫(yī)師6名，女醫(yī)師4名，平均年齡為（32.6±3.5）歲。

1.2? 方法

根據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)[3]，設(shè)計(jì)合理的問(wèn)卷，使用問(wèn)卷調(diào)查了解研究的目的和臨床意義，了解患者性別、年齡、文化程度、社會(huì)保障、醫(yī)患溝通的基本信息，醫(yī)療受影響溝通滿意度及影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素，進(jìn)行調(diào)查分析;其次根據(jù)結(jié)構(gòu)化訪談的方式對(duì)醫(yī)生，護(hù)士和患者進(jìn)行了訪談，訪談主要包括醫(yī)務(wù)人員和患者的訪談大綱，而后在對(duì)醫(yī)務(wù)人員的訪談中，概述了醫(yī)患關(guān)系模型，沖突情況以及未來(lái)醫(yī)患關(guān)系的期望;最后，對(duì)耳鼻喉科患者進(jìn)行了訪談，并概述了醫(yī)患關(guān)系以及未來(lái)良好的醫(yī)患模型的期望。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，問(wèn)卷回收率為100%。

2? 結(jié)果

2.1? 患者及醫(yī)師對(duì)醫(yī)患溝通滿意度比較

患者及醫(yī)師的滿意度比較，見(jiàn)表1。

2.2? 影響醫(yī)患溝通的相關(guān)因素

在醫(yī)患糾紛調(diào)查中醫(yī)生不滿意的問(wèn)題主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)疾病治療態(tài)度不夠端正，對(duì)患者提出的問(wèn)題回答沒(méi)有耐心，部分醫(yī)生甚至忽略可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，未能站在患者的角度上思考問(wèn)題，沒(méi)能真正為患者的健康負(fù)責(zé)。見(jiàn)表2。

2.3? 醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患關(guān)系模式理解的比較分析

在訪談中，3.7%的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為他們之間的關(guān)系是主動(dòng)-被動(dòng)的，而23.8%的患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是主動(dòng)-被動(dòng)的，40.7%的員工認(rèn)為 醫(yī)生和患者關(guān)系應(yīng)該是指導(dǎo)合作，參與式醫(yī)患關(guān)系中81.5%的人這樣認(rèn)為，高于患者。

2.4? 醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)患關(guān)系的期望比較分析

調(diào)查和訪談中有52.3%的患者認(rèn)為耳鼻喉科工作人員迫切需要良好的醫(yī)患關(guān)系。首先，應(yīng)該治療疾病以確保良好的治療效果，并且23.8%的患者還認(rèn)為醫(yī)患之間的溝通和溝通遠(yuǎn)比治療技術(shù)本身重要。醫(yī)生需要確保溝通過(guò)程的誠(chéng)實(shí)，并對(duì)患者的病情進(jìn)行合理的評(píng)估。

3? 討論

3.1? 耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素分析

目前，由于臨床醫(yī)生工作強(qiáng)度高，工作壓力大，臨床醫(yī)生與每位耳鼻喉科患者溝通的時(shí)間非常有限，這將導(dǎo)致一些臨床醫(yī)生無(wú)法及時(shí)和充分地給予患者及其家屬與疾病相關(guān)的知識(shí)，患者及其家屬的健康教育對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)知之甚少，對(duì)醫(yī)療效果有很高的期望，缺乏認(rèn)知風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，一旦醫(yī)療效果不理想，很容易導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間的沖突[4]。此外，耳鼻咽喉科患者沒(méi)有專(zhuān)業(yè)和全面的疾病相關(guān)知識(shí)，他們無(wú)法確定如何在尋求醫(yī)療時(shí)通過(guò)自己的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行診斷和治療，只能被動(dòng)地遵循醫(yī)生的安排，如果治療方法和治療費(fèi)用合理，這些不確定因素將會(huì)減少患者對(duì)臨床醫(yī)生的信任，進(jìn)而影響醫(yī)生與患者之間的溝通;針對(duì)醫(yī)生和患者的信息不對(duì)稱(chēng)性，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生和患者獲取醫(yī)療信息的能力并不相同，醫(yī)生和患者在診斷和治療信息方面具有不同的地位，事實(shí)上，醫(yī)生和患者在診斷和治療過(guò)程中的目的是一致的[5-6]。

3.2? 耳鼻咽喉科醫(yī)患溝通建議

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)院聚集了大量精良的人才和高端設(shè)備，國(guó)的醫(yī)療保障體系仍然不健全，醫(yī)療資源配置不合理;因此，有必要確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充，共同發(fā)展，為患者提供合理的治醫(yī)療服務(wù)，從而緩解耳鼻喉科患者看病難、看病貴等問(wèn)題[7]。同時(shí)還需積極引導(dǎo)輿論，構(gòu)建和諧的醫(yī)患溝通體系，在醫(yī)患溝通過(guò)程中，要引導(dǎo)患者及家屬，充分發(fā)揮其積極的溝通效果，引導(dǎo)全面公正地報(bào)告醫(yī)患糾紛，促進(jìn)和諧氣氛的建立[8-9]。此外，醫(yī)生與患者溝通過(guò)程中還需不斷提高自我專(zhuān)業(yè)水平及溝通技巧，切實(shí)體會(huì)患者的心理活動(dòng)，嘗試多種溝通方式進(jìn)行有效溝通，同時(shí)提高自身素質(zhì)，在以患者為中心的服務(wù)理念下實(shí)現(xiàn)護(hù)患溝通人性化，全面展現(xiàn)臨床醫(yī)生對(duì)患者心理及社會(huì)因素的關(guān)注，進(jìn)一步使得醫(yī)患溝通更為有效，將人文精神與醫(yī)學(xué)精神充分融合，做到真正以人為本，促進(jìn)醫(yī)學(xué)健康發(fā)展[10-12]。

綜上所述，在今天緊密的醫(yī)療和患者關(guān)系中，需要在很多方面共同努力，促進(jìn)醫(yī)患溝通的和諧發(fā)展。針對(duì)影響耳鼻喉科醫(yī)患溝通的相關(guān)因素，通過(guò)努力和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大大提高醫(yī)患溝通能力，為患者提供人文關(guān)懷服務(wù)，社會(huì)才得以進(jìn)步，才能進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李茗華，劉鳴，肖輝，等.耳鼻咽喉科醫(yī)患溝通的影響因素分析及對(duì)策[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，32（42）：6367-6371.

[2]? 董雪蓮，郭富榮.耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素與建議[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（24）：142-143.

[3]? 宋曉俠，王曉輝.耳鼻咽喉科影響醫(yī)患溝通的因素與建議[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（15）：77-78.

[4]? 陳高波.耳鼻咽喉科患者健康教育的需求調(diào)查與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（6）：121-122.

[5]? 馮娟，趙琦，雍軍，等.耳鼻咽喉科研究生臨床教學(xué)培養(yǎng)模式探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，28（2）：89-91.

[6]? 楊麗霞.醫(yī)患溝通影響因素分析與策略研究[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，24（23）：4-6.

[7]? 趙云霞，騰志香，劉本智，等.醫(yī)患溝通質(zhì)量影響因素研究對(duì)醫(yī)院管理的啟示[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（6）：773-776.

[8]? 朱國(guó)蓉，賈雨晨.影響醫(yī)患溝通的因素及改善對(duì)策探究[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2013，3（5）：432-434.

[9]? 文亞名，劉伶俐.醫(yī)學(xué)高新技術(shù)條件下關(guān)于醫(yī)患溝通的調(diào)查與思考[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017，30（1）：91-95.

[10]? 夏云，李再，劉慧中，等.某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)影響醫(yī)療糾紛的醫(yī)患溝通因素的認(rèn)知分析[J].中國(guó)醫(yī)院，2016，30（1）：44-45.

[11]? 牟小娟.產(chǎn)科醫(yī)患溝通的影響因素及技巧探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（12）：143-144.

[12]? 張玉平，余剛.談?dòng)绊戓t(yī)患溝通的因素及策略[J].南方醫(yī)學(xué)教育，2016，18（2）：18-19.

（收稿日期：2018-11-03）